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    社區(qū)服務(wù)中的全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生與發(fā)展問(wèn)題探析

    2015-03-24 14:41:55陳天寶
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2015年3期
    關(guān)鍵詞:社區(qū)服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生全科

    陳天寶

    (蘇州吳江區(qū)第一人民醫(yī)院 江蘇蘇州 215200)

    社區(qū)服務(wù)中的全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生與發(fā)展問(wèn)題探析

    陳天寶

    (蘇州吳江區(qū)第一人民醫(yī)院 江蘇蘇州 215200)

    近年來(lái)人們的生活質(zhì)量水平在社會(huì)飛速發(fā)展的推動(dòng)下有了很大程度的提高,人們對(duì)于生活的追求層次也不斷提高,在這樣的背景下催生了社區(qū)服務(wù)全科醫(yī)學(xué),全科醫(yī)學(xué)也將會(huì)成為現(xiàn)代社區(qū)服務(wù)的重要內(nèi)容。本文主要介紹了社區(qū)服務(wù)中全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生,并且結(jié)合其在實(shí)際發(fā)展中的主要問(wèn)題提出了相應(yīng)的解決對(duì)策。

    全科醫(yī)學(xué);社區(qū)服務(wù);產(chǎn)生;發(fā)展問(wèn)題

    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是現(xiàn)代城市衛(wèi)服務(wù)模式改革的一種必然趨勢(shì),在社會(huì)服務(wù)中發(fā)展全科醫(yī)學(xué)有利于形成一個(gè)基本的醫(yī)療保健體系,建立一個(gè)婦幼保健機(jī)構(gòu)、疾病控制中心、社區(qū)衛(wèi)生中心等各組織分工明確的衛(wèi)生服務(wù)體制,這樣有利于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范性。社區(qū)服務(wù)全科醫(yī)學(xué)可以有效解決廣大基層群眾的醫(yī)療保健問(wèn)題,深受廣大社區(qū)居民的歡迎,但是在實(shí)際開(kāi)展過(guò)程中也存在很多問(wèn)題,下面筆者主要探討分析全科醫(yī)學(xué)在社會(huì)服務(wù)中的產(chǎn)生及發(fā)展問(wèn)題。

    1.社區(qū)服務(wù)中全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展

    1.1 專業(yè)化發(fā)展

    政府非常重視社區(qū)服務(wù)中全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展,針對(duì)這方面也出臺(tái)了很多相關(guān)政策,社區(qū)服務(wù)中全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方面的技術(shù)人員也越來(lái)越多。首先我國(guó)建立了比較科學(xué)的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格考評(píng)制度以及全科醫(yī)師教育培訓(xùn)制度,目前我國(guó)國(guó)內(nèi)各地區(qū)已經(jīng)建立了全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心,在大多數(shù)高校也開(kāi)設(shè)了全科醫(yī)學(xué)理論課程。各地區(qū)根據(jù)廣大群眾的醫(yī)療保健需求以及區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平建立了多種多樣的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中應(yīng)多招聘專業(yè)素質(zhì)較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)人才,這樣才可以最大限度的滿足社區(qū)居民的醫(yī)療服務(wù)需求。

    1.2 社區(qū)服務(wù)中的全科醫(yī)學(xué)

    我國(guó)現(xiàn)階段已經(jīng)以建機(jī)制、強(qiáng)基層、?;镜乃枷虢⒘巳珖?guó)范圍內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系,而且整體的布局也越來(lái)越合理。公共衛(wèi)生服務(wù)中加入全科醫(yī)生后,整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平逐漸提高。社區(qū)服務(wù)中的全科醫(yī)學(xué)主要是針對(duì)一些常見(jiàn)病采取有效的防控措施,為廣大社區(qū)居民提供預(yù)防接種、基本醫(yī)療等醫(yī)療服務(wù)。比如,根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及其免費(fèi)內(nèi)容》的相關(guān)要求、規(guī)定,若居民在65歲以上,或者是65歲以下的糖尿病、高血壓患者每年可以進(jìn)行一次免費(fèi)體檢,包括血壓、體重、身高、心肺功能檢查、臀圍腰圍測(cè)量、空腹血糖檢測(cè)等,若經(jīng)濟(jì)狀況良好的話還可以提供尿常規(guī)、心電圖等檢查,這樣有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,為糖尿病、高血壓等高危慢性疾病患者提供相應(yīng)的健康指導(dǎo)[1]。

    2.社區(qū)服務(wù)中全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的問(wèn)題

    和一般醫(yī)學(xué)教育模式相比,全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式存在一定的差異,可能會(huì)影響準(zhǔn)入及培訓(xùn)規(guī)范性等方面。目前,很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)并沒(méi)有充分重視全科醫(yī)學(xué),導(dǎo)致合格的高層次全科醫(yī)生相對(duì)缺乏,也非常缺乏基層人才,有的基層衛(wèi)生技術(shù)人員的知識(shí)、技術(shù)儲(chǔ)備不足,專業(yè)技能不高,而且很少接受系統(tǒng)的培訓(xùn)。因?yàn)槭苡?xùn)人數(shù)較多,往往會(huì)采用轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的方式,導(dǎo)致培訓(xùn)效果不佳。正是因?yàn)檫@些問(wèn)題導(dǎo)致很多社區(qū)居民都不愿意到社區(qū)看病,社區(qū)基層人才流動(dòng)性較大,在很大程度上降低了社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。

    其次,目前我國(guó)的價(jià)值評(píng)價(jià)體系尚未發(fā)展完善,一直以來(lái)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)都是根據(jù)服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行收取,這樣的話不利于健康管理、轉(zhuǎn)診咨詢、醫(yī)療干預(yù)、疾病預(yù)防等服務(wù)的發(fā)展,而且服務(wù)收費(fèi)價(jià)格也無(wú)法將全科醫(yī)學(xué)真正的價(jià)值體現(xiàn)出來(lái)。目前,醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及收費(fèi)項(xiàng)目都是根據(jù)??漆t(yī)療模式確定,并不適合在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展。很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中并沒(méi)有開(kāi)展無(wú)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的項(xiàng)目,有的會(huì)出現(xiàn)亂收費(fèi)的現(xiàn)象。

    3.進(jìn)一步推動(dòng)社區(qū)服務(wù)中全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的對(duì)策

    3.1 應(yīng)增加社區(qū)服務(wù)中全科醫(yī)學(xué)方面的人才

    醫(yī)療技術(shù)人才是支持全科醫(yī)學(xué)在社區(qū)服務(wù)中發(fā)展的關(guān)鍵,政府部門(mén)應(yīng)重視基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展,加大對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)的投入,出臺(tái)更多的優(yōu)惠政策,比如提高基層單位就診的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例,從而使社區(qū)居民愿意到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)全科醫(yī)生人才的培養(yǎng),在全科醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)組織開(kāi)展各種社區(qū)預(yù)防保健教育課程,實(shí)現(xiàn)科學(xué)、系統(tǒng)、完善的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)教育,從而培養(yǎng)、提高全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的社區(qū)綜合服務(wù)素質(zhì)以及能力。其次,應(yīng)制定多種培養(yǎng)目標(biāo),從而培養(yǎng)出能夠扎根于社區(qū)服務(wù),進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)規(guī)范教育的實(shí)用型人才。

    3.2 進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制

    現(xiàn)階段的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)模式尚未固定,導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能存在一定缺陷。因此,有必要制定一套完善的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),將醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,并且鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)深入開(kāi)展一些常規(guī)的診療費(fèi)收費(fèi)的服務(wù)項(xiàng)目,進(jìn)而進(jìn)一步健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制。同時(shí),應(yīng)提高社區(qū)服務(wù)管理的科學(xué)性、規(guī)范性,根據(jù)社區(qū)實(shí)際的臨床費(fèi)用評(píng)價(jià)制度制定一套合理的價(jià)值評(píng)估制度,確定正確的價(jià)值實(shí)現(xiàn)途徑。在社區(qū)服務(wù)中應(yīng)執(zhí)行分級(jí)診療模式,并且建立全科醫(yī)生簽約服務(wù)制度,明確劃分每一位醫(yī)生的服務(wù)責(zé)任,從而充分體現(xiàn)全科醫(yī)生的服務(wù)價(jià)值。其次,全科醫(yī)生的收入主要由簽約居民數(shù)量決定,如果是邊遠(yuǎn)貧困地區(qū),政府應(yīng)給予一定的特殊補(bǔ)貼。針對(duì)全科醫(yī)生培訓(xùn)問(wèn)題,可以報(bào)銷(xiāo)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)人員的培訓(xùn)費(fèi)用,在基本工資的基礎(chǔ)上發(fā)放適當(dāng)?shù)纳钛a(bǔ)助。如果剛畢業(yè)的全科醫(yī)生愿意到社區(qū)服務(wù),可以給予職位晉升的優(yōu)先權(quán),并且按照一線全科醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放績(jī)效工資、崗位津貼[2]。

    綜上所述,在社區(qū)服務(wù)中發(fā)展全科醫(yī)學(xué),有利于提高基層群眾的醫(yī)療服務(wù)水平,更好的滿足基層群眾的醫(yī)療保健需求,國(guó)家政府應(yīng)重視基層社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中的全科醫(yī)學(xué)發(fā)展投入,進(jìn)一步完善、健全社區(qū)服務(wù)中全科醫(yī)學(xué)發(fā)展政策及制度,促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)在社區(qū)服務(wù)中的健康、可持續(xù)發(fā)展,為社區(qū)居民提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

    [1]覃永毅.全科醫(yī)學(xué)的社區(qū)服務(wù)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013 (01):387-388.

    [2]程莉莉.我國(guó)社區(qū)醫(yī)療現(xiàn)狀及建議[J].中國(guó)市場(chǎng),2013(32):51-52.

    R-1

    B

    1009-6019(2015)02-0271-01

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