臨床用藥不安全因素的分析及對策

褚夫芹

(棗莊市薛城區(qū)鄒塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院藥劑科 山東棗莊 277012)

臨床用藥不安全因素的分析及對策

褚夫芹

(棗莊市薛城區(qū)鄒塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院藥劑科 山東棗莊 277012)

隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，市場上出現(xiàn)的藥品不斷增多，接踵而來的臨床用藥安全問題也是層出不窮的出現(xiàn)。臨床用藥的不安全因素是多方面的，包括醫(yī)師醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)院監(jiān)管、藥師水平和道德素質(zhì)等等。眾所周知，藥物治療是醫(yī)療工作的重要組成部分，因此，應(yīng)重視醫(yī)院臨床用藥的體制、藥物的監(jiān)管，以此保障患者的安全，對臨床用藥中存在的不安全因素要做出分析找出原因并想方設(shè)法的找出解決之道。

臨床用藥;不安全;因素;對策

1.醫(yī)師臨床用藥存在的不安全因素

1.1 醫(yī)師所開藥物，劑量不準(zhǔn)，浪費(fèi)較多：隨著藥學(xué)的迅猛發(fā)展，各種新奇百怪的藥物如雨后春筍般出現(xiàn)，許多患者亂投醫(yī)亂用藥現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)，醫(yī)師是為了不影響配制藥物的速度，因追求效率而忽略了質(zhì)量，根本原因是為了追求高的經(jīng)濟(jì)利益，結(jié)果造成臨床藥物浪費(fèi)增多。這不但導(dǎo)致患者病情不能達(dá)到預(yù)期的恢復(fù)效果，而且給患者開的大量臨床藥物，大都是為治療同一個病癥，我們知道藥物多了并不一定效果就好，因為有的藥物彼此之間相互抵觸，而且醫(yī)師大都是給患者開昂貴的藥物，所開的藥劑量大大超過實際需要的量，造成藥物的大量浪費(fèi)，也對患者病情造成一定影響。這就會造成醫(yī)師與患者的彼此不信任，由此引發(fā)醫(yī)師與患者的沖突矛盾，甚至影響醫(yī)院的正常運(yùn)作。所以，醫(yī)師要評估患者的病情，謹(jǐn)慎衡量藥物劑量。

1.2 醫(yī)師對藥物認(rèn)識不足，影響安全性：近些年，國內(nèi)外臨床用藥更新非?？?，有些新藥品名不僅長難記，而且有很多近似的名字，醫(yī)師牢記并區(qū)分同類藥物有一定難度，如果醫(yī)師對新出臨床藥物成分了解認(rèn)識不足，就會影響用藥的安全性。其一，醫(yī)師對新臨床用藥成分了解不足，對含有同一成分的藥品混合使用，混合使用同一成分藥物就等于重復(fù)使用同一種藥物，造成浪費(fèi)。其二，醫(yī)師可能對藥物代謝力學(xué)與藥效學(xué)認(rèn)識了解不夠，在臨床藥物用劑用量方面可能把握不準(zhǔn)，藥物用量或多或少，臨床用藥種類過多且功效相同，這都屬于醫(yī)師對臨床藥物認(rèn)識不足的表現(xiàn)，此種做法直接影響臨床用藥的安全。此外，醫(yī)師對臨床藥物禁忌或不良反應(yīng)了解不夠全面，一般情況下，醫(yī)師往往側(cè)重臨床藥物好的治療效果，而后忽略用過臨床藥物的不良反應(yīng)，尤其對那些體質(zhì)弱的人群，這有違醫(yī)德。

1.3 醫(yī)師不良的用藥的習(xí)慣：師在臨床用藥的習(xí)慣上也會影響著用藥的安全性。一是有些醫(yī)師長期使用陳舊的治療方案，這些醫(yī)師的醫(yī)學(xué)知識大都來自以前教科書，而以前教科書中的藥物有的經(jīng)過長期的實踐發(fā)現(xiàn)其在治療某一常規(guī)癥狀存在著負(fù)效應(yīng)，如果醫(yī)師未能及時學(xué)習(xí)新的治療方案，選用的新臨床藥物應(yīng)對新型疾病，仍然沿用以前的治療方式，可能導(dǎo)致臨床藥物的療效不明顯，甚至引發(fā)后期出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥。二是醫(yī)師全面否定舊藥物而肯定新藥物，把一些療效好的舊臨床藥物拋棄，認(rèn)為新的價格貴的藥物藥效更好，然而可知新的藥物可能存在很大的隱患，只是到目前為止還沒有被發(fā)現(xiàn)吧啦!這種盲目推崇新臨床藥物的行為本身就存在隱患，而且新出的臨床藥物要價很貴，可見藥越貴越好這種觀點(diǎn)并不科學(xué)。三是大量使用注射劑，這些醫(yī)師認(rèn)為注射劑療效更明顯，并且起效快，所以他們給患者看病，即使是一般小病醫(yī)師也要患者選擇采用注射劑，利益與危險并存，見效快的注射劑同樣可能伴隨著更迅速的副作用，這對患者來說并非是最佳選擇。四是醫(yī)師對工作的態(tài)度，醫(yī)師的責(zé)任心強(qiáng)弱直接影響臨床用藥的效果，醫(yī)師在給患者診斷要細(xì)心，"望聞問切"一樣不可少，不可都照以往病例開臨床藥物，開處方時藥物名稱要正確，不可誤寫，這是對患者負(fù)責(zé)，更是對醫(yī)生這一職責(zé)負(fù)責(zé)。

2.醫(yī)院監(jiān)管不嚴(yán)

前在我國醫(yī)院的管理體制還不完善，國家對醫(yī)院監(jiān)管不夠全面，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)支持力度不夠，醫(yī)院把臨床醫(yī)藥的收益作為醫(yī)院的收入來源之一，這也就導(dǎo)致了醫(yī)院亂開藥現(xiàn)象的出現(xiàn)，醫(yī)師在給患者開藥的時候多多少少會考慮臨床藥物的利潤，這也是導(dǎo)致臨床用藥不安全的潛在因素之一啊!由于醫(yī)療事故的頻發(fā)，雖說國家對于此現(xiàn)象已有關(guān)注，但是濫用藥物現(xiàn)象仍然存在，故此國家需要加強(qiáng)醫(yī)院臨床藥物的管制。

3.應(yīng)對臨床用藥過程中的不安全因素采取的對策

3.1 國家應(yīng)出臺相關(guān)的法律法規(guī)大力加強(qiáng)對臨床藥物的監(jiān)管，依法查處違規(guī)藥品，凈化市場，保障患者的生命權(quán)利，醫(yī)院也要采取追責(zé)到人的措施，采用查對制度，確?；颊邷?zhǔn)確無誤用藥，也要加強(qiáng)整個看病流程的監(jiān)管，醫(yī)師通過的診斷開出的處方可通過手寫和電腦兩種途徑傳到藥房，由患者拿手寫的處方單到藥房，與藥師通過電腦傳送處方比對相同時再拿藥，即可以保證醫(yī)師處方準(zhǔn)確性，又可以實施責(zé)任到人的政策。

3.2 醫(yī)師要不斷學(xué)習(xí)用藥知識，充實自己：一種新藥、特藥的出現(xiàn)，都需要醫(yī)師學(xué)習(xí)了解這種藥物的藥理，把藥理寫成冊子供人學(xué)習(xí)查閱，這也是醫(yī)師學(xué)習(xí)新知識，擴(kuò)充自己知識面的過程，提高了自身的認(rèn)知水平，醫(yī)師對這種臨床用藥有了足夠的了解，能很好地保障用藥的安全性，臨床藥物的功效也能得到最大程度的發(fā)揮。

3.3 提高護(hù)士的敬業(yè)精神，對患者負(fù)責(zé)：士被稱為白衣天使，那是對護(hù)士那種高尚的職業(yè)的敬稱，護(hù)士是醫(yī)師與患者之間的橋梁，有很多常規(guī)的日常體檢和藥物換用都是通過護(hù)士來完成的，護(hù)士的職業(yè)道德加強(qiáng)，安全意識的提高是對患者負(fù)責(zé)人的表現(xiàn)，事實表明，很多臨床用藥中出現(xiàn)的問題，在一定程度上是護(hù)士的安全防范意識不夠強(qiáng)，缺乏責(zé)任心，因此，護(hù)士在照顧患者用藥時，要確?；颊哂盟幇踩?/p>

4.結(jié)語

臨床用藥中出現(xiàn)的不安全因素，是由多方面引起的，比如醫(yī)師醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)院監(jiān)管、藥師道德素養(yǎng)等等方面，針對出現(xiàn)的這些問題，要有針對性的解決，確?；颊吲R床用藥的安全使用。

［1］林平順，陳玉英，吳麗萍.護(hù)生臨床用藥知識水平偏低的因素分析及對策［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010

［2］曹曉容，謝莉玲.實習(xí)護(hù)生慎獨(dú)行為及其影響因素的調(diào)查分析［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育.2010

［3］滕月玲.注射用頭孢匹胺鈉與多種藥物存在配伍禁忌［J］.護(hù)理研究.2012(0)

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1009-6019(2015)02-0287-02