腦心通膠囊配合中藥離子導(dǎo)入針刺治療頑固性面癱52例

劉 柯 王宇華 西安市中醫(yī)醫(yī)院腦病科(西安710001)

腦心通膠囊配合中藥離子導(dǎo)入針刺治療頑固性面癱52例

劉 柯 王宇華 西安市中醫(yī)醫(yī)院腦病科(西安710001)

目的：觀察腦心通膠囊配合中藥離子導(dǎo)入針刺治療頑固性面癱。方法: 治療組采用腦心通膠囊配合中藥離子導(dǎo)入針刺患側(cè)頰車、地倉、合谷及足三里等治療頑固性面癱52例，對(duì)照組采用口服腦心通膠囊加普通針刺治療面癱52例。結(jié)果：治療組總有效率90.38%，對(duì)照組總有效率73.08%。結(jié)論：腦心通膠囊配合中藥離子導(dǎo)入針刺治療頑固性面癱效果較好。

面癱以20～40歲最為多見，男性多于女性。西醫(yī)多以激素改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，緩解神經(jīng)受壓，促進(jìn)功能恢復(fù)。中醫(yī)目前多以針刺、拔罐為主，效果往往不理想。 筆者從2006年以來，運(yùn)用腦心通膠囊配合中藥離子導(dǎo)入針刺治療頑固性面癱，取得比較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 選用我科2006年10月～2013年12月間的門診及住院病人共計(jì)104例。男56例，女48例；年齡15～75歲，平均年齡46.5歲；病程最短14d,最長(zhǎng)3年；左側(cè)面癱57例，右側(cè)面癱47例。隨機(jī)分為兩組各組52例，兩組病例在性別、年齡、病程及H-B(House-Brackmann)面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)各分級(jí)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P>0.05)，具有可比性。

治療方法 治療組：采用腦心通膠囊(國藥準(zhǔn)字Z20025001)，2～4粒，3次/d。中藥離子導(dǎo)入，采用GZ-ⅢA型骨質(zhì)增生藥物電泳治療儀，選用丹參、紅花、川芎、葛根、黃芪各20g，艾葉、乳香、沒藥各30g等益氣活血化瘀，消腫止痛通絡(luò)之品，上藥加水，浸泡20min后，文火煎，水開后用四層紗布濾除藥液。第二煎加水，水沸后再煎15min，濾出，與一煎混勻，裝入瓶中，置于冰箱備用。操作方法:根據(jù)疾病選擇合適的體位；將襯墊浸濕藥液，擰至不滴水，選用頰車、魚腰、地倉、迎香、人中溝等，每次30min。針刺選用頰車、魚腰、地倉、迎香、人中溝、三陰交、足三里等。一般采用平刺或斜刺，得氣后留針30～40min。

對(duì)照組：口服腦心通膠囊(國藥準(zhǔn)字Z20025001)，2～4粒，3次/d。針刺選用頰車、魚腰、地倉、迎香、人中溝、三陰交、足三里等。一般采用平刺或斜刺，得氣后留針30～40min。以上兩種治療均連進(jìn)行5 d，休息2 d。10次為1療程，治療2～3療程后觀察療效。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照第五次國際面神經(jīng)外科專題研討會(huì)推薦的H-B(House-Brackmann)面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)分級(jí)。痊愈：癥狀、體征全部消失(Ⅰ級(jí))。顯效：靜止時(shí)雙側(cè)對(duì)稱，運(yùn)動(dòng)時(shí)輕微功能障礙(II級(jí))。有效：靜止時(shí)雙側(cè)基本對(duì)稱，運(yùn)動(dòng)時(shí)中度功能障礙和(或)輕度病理性聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，面肌痙攣、抽動(dòng)(III級(jí))。無效：無明顯變化，雙側(cè)不對(duì)稱和(或)明顯面肌痙攣，病理性聯(lián)合運(yùn)動(dòng)(IV-VI級(jí))。

治療結(jié)果 治療組：治療前Ⅰ級(jí):0例，II級(jí)：17例，III級(jí)：19例，IV～VI級(jí)：16例；治療后為：痊愈(Ⅰ級(jí)):24例，顯效(II級(jí))：11例，有效(III級(jí))：12例，無效(IV～VI級(jí))：5例?？傆行?7例，總有效率90.38%。對(duì)照組：治療前Ⅰ級(jí):0例，II級(jí)：19例，III級(jí)：17例，IV～VI級(jí)：16例；治療后為：痊愈(Ⅰ級(jí)):21例，顯效(II級(jí))：7例，有效(III級(jí))：10例，無效(IV～VI級(jí))：14例。統(tǒng)計(jì)來看總有效38例，總有效率73.08%。見表1。

表1 兩組治療后療效比較

組 別n痊愈顯效有效無效總有效率(%)治療組52241112590.38△對(duì)照組52217101473.08

注：與對(duì)照組比較△P<0.05

討 論 本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的周圍性面神經(jīng)麻痹。祖國醫(yī)學(xué)對(duì)面癱認(rèn)識(shí)較早?！鹅`樞· 經(jīng)脈篇》云：“頰筋有寒，則急引頰移口”，故中醫(yī)認(rèn)為本病多由脈絡(luò)空虛、感受風(fēng)寒之邪，陽明、少陽經(jīng)絡(luò)受侵，氣血阻滯，經(jīng)脈失養(yǎng)，筋肉緩而不收所致[1]。筆者認(rèn)為由于患者有多種基礎(chǔ)疾病，已過急性期，病程長(zhǎng)，已無表證，失治誤治而致氣血更虛，氣血運(yùn)行不暢，面部脈絡(luò)瘀阻。以本虛為主或本虛標(biāo)實(shí)，面部經(jīng)絡(luò)瘀阻，難以治愈。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頑固性面癱大多由面神經(jīng)腫脹受壓、血液循環(huán)障礙，髓鞘或軸突有不同程度的變性所致[2]。 中藥離子導(dǎo)入，是以中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，通過直流電將中藥離子經(jīng)皮膚或黏膜引入病變部位，從而發(fā)揮作用的治療方法，既能發(fā)揮中藥多成分、多靶點(diǎn)、多效應(yīng)的優(yōu)勢(shì)，起到祛除病邪，恢復(fù)抗病能力的雙向調(diào)節(jié)作用，也能最大限度的提高患處的藥物濃度，有利于促進(jìn)藥物經(jīng)皮吸收。本次使用中藥離子導(dǎo)入，是通過熱療和促進(jìn)劑(自擬方)的應(yīng)用對(duì)面部皮膚進(jìn)行預(yù)處理，增加皮膚的通透性；結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，通過對(duì)相應(yīng)穴道的刺激，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，扶正祛邪及達(dá)到提高人體免疫能力的功效。頑固性面癱以本虛或本虛夾實(shí)證多見，虛證以氣虛為主，夾實(shí)多以瘀血阻絡(luò)為主，故后期治療培補(bǔ)正氣為主，活血化瘀通絡(luò)為輔。我們采用中藥丹參、紅花、川芎、葛根、黃芪、艾葉、乳香、沒藥等對(duì)相應(yīng)穴道的刺激起到益氣活血化瘀，消腫止痛通絡(luò)的作用。腦心通膠囊組成為：黃芪、丹參、川芎、赤芍、紅花、乳香、沒藥、桂枝、全蝎、地龍、水蛭，能益氣活血，化瘀通絡(luò)。黃芪補(bǔ)益氣血；丹參、川芎、赤芍、紅花、全蝎、地龍、水蛭等活血化瘀。另外配合針刺足三里、合谷為陽明經(jīng)穴位，可益氣補(bǔ)血，濡養(yǎng)經(jīng)脈，激發(fā)全身經(jīng)氣，鼓舞氣血運(yùn)行[3]。顏面部腧穴可疏通經(jīng)絡(luò)，激發(fā)經(jīng)氣，改善局部脈絡(luò)氣血，活血通絡(luò)，諸穴共用，既有補(bǔ)益氣血、開關(guān)通絡(luò)、又有補(bǔ)虛瀉實(shí)調(diào)節(jié)平衡的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦證實(shí)針刺具有興奮神經(jīng)，改善局部營養(yǎng)代謝的作用[4]。筆者使用腦心通膠囊配合中藥離子導(dǎo)入針刺治療頑固性面癱，本治療合理方便，療效確切，值得推廣。

[1] 蔣貴東，王海莉.針灸綜合治療頑固性面癱126例[J].陜西中醫(yī)，2009,30(10):1378-1379.

[2] 史玉泉.實(shí)用神經(jīng)病學(xué)[M].第2版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社1994：193.

[3] 石學(xué)敏.針灸學(xué)[M] .北京：中國中醫(yī)藥出版社 2002：220-221.

[4] 趙 寧.針刺配合西藥治療Bell氏面癱53例[J].陜西中醫(yī)，2009,30(10):1382-1383.

(收稿2014-11-09；修回2014-12-05)

面神經(jīng)麻痹/中醫(yī)藥療法 @腦心通膠囊 @中藥離子導(dǎo)入

R745.1

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.02.032