穩(wěn)心顆粒聯(lián)合鹽酸普羅帕酮治療急性房顫66例效果分析

冒亞利 江蘇省如皋市人民醫(yī)院心內(nèi)科(如皋 226500)

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合鹽酸普羅帕酮治療急性房顫66例效果分析

冒亞利 江蘇省如皋市人民醫(yī)院心內(nèi)科(如皋 226500)

目的：探討急性房顫患者應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合鹽酸普羅帕酮的療效。方法：選取我院收治的急性房顫患者116例，將其分成實驗組66例，對照組50例。對照組給予鹽酸普羅帕酮，實驗組應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合鹽酸普羅帕酮治療，比較兩組心房顫動改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：實驗組總改善率為90.9%，對照組為70.0%。不良反應(yīng)：實驗組食欲下降1例，竇性心動過緩2例，傳導(dǎo)阻滯1例；對照組食欲下降3例，竇性心動過緩1例，輕度頭昏2例。結(jié)論：穩(wěn)心顆粒聯(lián)合鹽酸普羅帕酮治療急性房顫，療效顯著，安全性高，具有較高的應(yīng)用價值。

心房顫動是高血壓、冠心病的臨床表現(xiàn)之一，隨著高血壓、冠心病發(fā)病率的提高，心房顫動的發(fā)病率也呈上升趨勢[1]。心房顫動患病率的增長與心力衰竭、高血壓、冠心病密切相關(guān)，臨床治療時多積極治療基礎(chǔ)疾病，控制心室率，預(yù)防血栓形成，轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律。急性房顫直接影響患者的生存質(zhì)量，嚴重時可直接威脅患者生命，有必要為其應(yīng)用安全有效的臨床藥物。本文探討急性房顫患者應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合鹽酸普羅帕酮治療的實際效果，以期為臨床治療提供理論依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

臨床資料 隨機抽取2012年7月～2013年8月我院收治并確診的急性房顫患者116例，均符合《現(xiàn)代心臟內(nèi)科學(xué)》中的急性房顫標準,并簽署知情同意書[2]。按隨機數(shù)表法將入選者分成實驗組66例，對照組50例。實驗組：男30例，女33例;年齡58～70歲，平均年齡62.21±2.54歲;病程3～8年，平均5.21±2.54年；48例冠心病，12例高血壓性心臟病，6例肺心病。對照組：男20例，女30例;年齡58～73歲，平均62.32±2.44歲;病程3～8年，平均5.23±2.57年；28例冠心病，18例高血壓性心臟病，4例肺心病。排除嚴重心、肝、腎疾病，精神病，嚴重臟器衰竭者。兩組性別、年齡、房顫原因，具有可比性(P>0.05)。

治療方法 實驗組：穩(wěn)心顆粒(國藥準字：Z10950026)9g/次，3次/d，口服，1周為1療程，堅持用藥4周；鹽酸普羅帕酮(國藥準字：H3202407050)100mg/次，3次/d，口服。對照組：給予鹽酸普羅帕酮，用法同實驗組。兩組均1周為1療程，用藥4周。

療效標準 心房顫動改善：參照美國心房顫動治療指南，顯效：動態(tài)心電圖早搏次數(shù)<10個/h，心早搏發(fā)生次數(shù)減少>75%，心電圖檢查未顯示房性心律失常；有效：以上癥狀有所改善；無效：動態(tài)心電圖、心早搏次數(shù)、心電圖結(jié)果均無改善[3]。比較兩組心房顫動患者生存質(zhì)量評分。不良反應(yīng)：包括食欲下降、竇性心動過緩、輕度頭昏、傳導(dǎo)阻滯。

統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用軟件SPSS18.0統(tǒng)計兩組急性房顫患者相關(guān)的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗，計量資料應(yīng)用t檢驗，將P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

治療結(jié)果 心房顫動改善情況對比 實驗組則在各項比較中均優(yōu)于對照組(均P<0.05)；實驗組總改善率為90.9%，對照組為70.0%，實驗組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組心房顫動改善情況對比[n(%)]

組 別n顯效有效無效實驗組6633(50.0)27(40.9)6(9.1)對照組5515(30.0)20(40.0)15(30.0)

患者生活質(zhì)量評分比較 實驗組各項生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

組 別n生理機能軀體疼痛生理職能精力一般健康狀況社會功能情感職能精神健康實驗組6666.55±5.5265.62±8.5570.52±3.6555.65±6.3277.65±6.2170.65±6.6580.55±11.6374.51±3.65對照組5555.62±6.5241.65±10.6560.54±4.5650.64±4.2163.65±3.6556.44±9.5675.65±6.5466.21±4.85t值8.65416.5958.3246.3529.6549.6656.5218.864

不良反應(yīng) 兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，少數(shù)患者存在食欲下降、竇性心動過緩、輕度頭昏、傳導(dǎo)阻滯，治療結(jié)束后均緩解，兩組無明顯差異(P>0.05),提示穩(wěn)心顆粒聯(lián)合鹽酸普羅帕酮治療心房顫動，不良反應(yīng)小，安全性高，詳見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)對比[n(%)]

組 別實驗組對照組χ2值食欲下降1(1.5)3(6.0)1.719竇性心動過緩2(3.0)1(2.0)0.120輕度頭昏02(4.0)2.686傳導(dǎo)阻滯1(1.5)00.764

討 論 眩暈、失眠、胸悶、氣短是心房顫動的主要臨床表現(xiàn)。研究指出，心房中產(chǎn)生細小折返或心房中異位起搏點的興奮性增大是房顫的電生理基礎(chǔ)[4]。大量研究證實，穩(wěn)心顆粒、普羅帕酮具有較高的臨床應(yīng)用價值。陶淵觀察了穩(wěn)心顆粒聯(lián)合普羅帕酮治療房顫療效，治療結(jié)束后，普羅帕酮組的總有效率為71.40%，聯(lián)合組為92.90%，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)[5]。本文進一步研究了急性房顫患者應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合鹽酸普羅帕酮治療的臨床效果，治療4周后，實驗組急性房顫總改善率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，實驗組的總有效率為90.9%，同陶淵的研究結(jié)果相似，說明穩(wěn)心顆粒合并鹽酸普羅帕酮治療急性房顫患者，可抗缺氧、抗血小板聚集，擴張外周血管，降低血壓，降低血液黏度，增加冠狀動脈血流量，降低心肌耗氧量，增強心功能[6,7]。此外，本研究中，全部患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng),提示聯(lián)合用藥具有較高的臨床安全性。

鹽酸普羅帕酮屬IC類抗心律失常藥物，可直接作用于細胞膜，通過共軛和羥化的形式在肝內(nèi)代謝，可減少心肌的自發(fā)興奮性，提高心肌細胞閾電位，分次口服可獲得較滿意的血漿濃度，進而達到轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動的目的。穩(wěn)心顆粒主要包括琥珀、甘松、三七、黃精、黨參，方中琥珀可寧心復(fù)脈、利水消腫，甘松和三七可醒脾、理氣、通絡(luò)、消腫、止痛、強心，黃精和黨參可益氣養(yǎng)陰、健脾、益氣強心、活血化瘀，諸藥聯(lián)合，使穩(wěn)心顆粒具備活血健脾、防治驚悸、益氣養(yǎng)陰、改善微循環(huán)的作用。穩(wěn)心顆粒聯(lián)合鹽酸普羅帕酮可產(chǎn)生較佳的協(xié)同作用，減少早搏發(fā)生次數(shù)，緩解心律失常，提高療效、生理機能、軀體疼痛、生理職能、精力等生存質(zhì)量評分，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后。

綜上所述，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合鹽酸普羅帕酮治療急性房顫，療效顯著，不良反應(yīng)少，安全性高，具有一定的應(yīng)用價值。

[1] 徐紅娟,郭 燕.穩(wěn)心顆粒與普羅帕酮治療早搏的療效比較[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2013,1(10):304-307.

[2] 趙 森.小劑量普羅帕酮與穩(wěn)心顆粒治療頻發(fā)房性早搏的療效及安全性[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,2(10):223-224.

[3] 張偉娜.穩(wěn)心顆粒與厄貝沙坦聯(lián)用治療糖尿病合并陣發(fā)性房顫效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2013,3(10):853-854.

[4] 陶 淵.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合普羅帕酮治療房顫隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,7(10):54-55.

[5] 陶 淵.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合普羅帕酮治療心房顫動效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013,13(10):33-34.

[6] 張立忠.穩(wěn)心顆粒普羅帕酮治療快速房顫臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,9(10):140-141.

[7] 徐淑光, 王宗香. 穩(wěn)心顆粒治療心律失常臨床體會[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010,4(3): 175-176.

(收稿2014-08-16，修回2014-09-08)

心房顫動/中西醫(yī)結(jié)合療法 @穩(wěn)心顆粒 普羅帕酮

R541

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.02.003