胸部X線透視在兒童支氣管異物中的臨床應(yīng)用分析

張海東

(河北省廊坊市大廠縣人民醫(yī)院放射科 065300)

目前，氣管以及支氣管異物是目前耳鼻喉科常見的病癥之一，在兒童人群中出現(xiàn)的幾率相對較大［1］。如果沒有對病情進(jìn)行及時的治療，則將產(chǎn)生較為嚴(yán)重的后果，甚至導(dǎo)致患者死亡。因而，對支氣管異物進(jìn)行準(zhǔn)確、及時的診斷具有重要的現(xiàn)實意義，特別是針對非金屬異物而言。本院近年來共收治支氣管異物患兒100例，臨床中運用胸部X線透視對患者的病情進(jìn)行診斷，取得了較為顯著的成果，現(xiàn)綜合數(shù)據(jù)，作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2012年2月～2014年1月期間，本院共收治支氣管異物患兒100例，其中男性患兒64例，女性患者36例，年齡分布在1～6歲之間，平均年齡為2.3歲;病程分布在1小時～3個月之間，平均病程為4.1天。本院收治的100例患者中55例有異物吸入史，患者的臨床表現(xiàn)主要集中在呼吸困難、不同程度的咳嗽、體溫升高等。患兒支氣管的異物主要集中在花生、食物殘渣、瓜子等。

1.2 檢查方法運用本院的胸部X線透視儀器對100例患者進(jìn)行異物檢查，檢查的過程中使得患者保持站立的姿勢，控制透視儀器，使得首先按照自上而下的順序?qū)颊叩姆尾窟M(jìn)行透視，之后再按照自右向左的順序再次觀察肺部。以患者的脊柱為標(biāo)準(zhǔn)，對患者呼吸期間的縱隔形態(tài)進(jìn)行進(jìn)行細(xì)致的觀察。而在治療方面，對本院的患者均采用鏡檢并取出異物的方式。

2 結(jié)果

在對本院100例患兒運用胸部X線透視進(jìn)行檢查之后，不透光異物12例，縱隔擺動45例，透光亮度升高40例，不完全性肺不張31例，膈肌活動受損11例，部分患者存在兩種以上的檢查結(jié)果。而異物種類則集中在花生米39例，瓜子42例，食物殘渣4例，金屬類異物1例，西瓜子8例，核桃仁6例。而根據(jù)鏡檢結(jié)果，100例患者經(jīng)胸部X線檢查之后，94例確實存在異物，其檢測準(zhǔn)確率為94.0%。

3 討論

通常情況下，當(dāng)患兒的支氣管中存在異物時，將會對其肺部產(chǎn)生一定程度的影響，而其影響程度的大小往往與異物的大小、性質(zhì)、存在部位、存在時間等有著密切的聯(lián)系。當(dāng)支氣管中存在異物時，將會致使支氣管的黏膜產(chǎn)生變化，進(jìn)而引起黏膜出現(xiàn)水腫的情況。當(dāng)異物在支氣管中存在的時間相對較長時，則將會引起相關(guān)組織的纖維化，最終引起支氣管產(chǎn)生不同程度的阻塞［2］。

相對而言，胸部X線透視是目前診斷手段中較為常用的一種。該類檢查方式能夠?qū)颊呦嚓P(guān)器官的活動進(jìn)行直觀的觀察，對病情的確定有著積極的作用。當(dāng)支氣管中的異物為不透光異物時，則可通過胸部X線透視準(zhǔn)確的診斷，而當(dāng)異物具有透光性時，則醫(yī)護(hù)人員需要通過患兒相關(guān)器官的活動情況加以判斷。(1)縱隔擺動，即異物的存在使得患者的支氣管一側(cè)發(fā)生堵塞，在呼吸過程中兩側(cè)的壓力差異較大，因而出現(xiàn)縱隔擺動的情況;(2)肺氣腫，通過胸部X線透視，能夠清楚的觀察到患者的肺部透光程度明顯提升;(3)肺不張，部分葉片的密度增加，在患者呼吸的過程中，其位置通常保持不變;(4)肺部感染，此時醫(yī)護(hù)人員通過X線透視之后，能夠觀察到患者的胸部有陰影存在，且呈現(xiàn)不均勻分布［3］。

當(dāng)患兒支氣管中存在異物時，其臨床癥狀一般集中在呼吸困難、不同程度的咳嗽等。對于沒有異物吸入史的患兒而言，對其診斷工作難度相對較大，出現(xiàn)誤診的幾率相對較高。對于病程相對較短的患兒而言，其胸部X線透視的結(jié)果有時呈現(xiàn)為正?；蛘吲袛酁槌叽巛^小的異物。當(dāng)異物存在于一側(cè)肺葉的開口處時，則該類癥狀往往被忽視。因此，在實際診斷的過程中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在借助胸部X線透視結(jié)果的基礎(chǔ)之上，結(jié)合患兒的既往病史仔細(xì)分析，從而能夠增加支氣管異物的檢出幾率。

總而言之，根據(jù)本院的研究結(jié)果顯示，臨床中運用X線對兒童胸部進(jìn)行透視期間，能夠清楚的觀察到患兒的縱隔活動，其檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率相對較高，對其支氣管異物的診斷有著積極的作用。

［1］王郁豪.胸部X線透視對支氣管異物診斷價值的分析［J］.求醫(yī)問藥(下半月)，2012，(03).

［2］趙明.胸部X線透視在支氣管異物中的臨床診斷［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2010，(23).

［3］何景東.胸部X線檢查診斷小兒氣管支氣管異物78例分析［J］.中國醫(yī)療前沿，2009，(03).