蘭索拉唑與達(dá)立通聯(lián)合治療反流性食管炎的臨床觀察

謝向明

摘要：目的 對(duì)應(yīng)用達(dá)立通與蘭索拉唑聯(lián)合對(duì)患有反流性食管炎疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 將我院收治的78例患有反流性食管炎疾病的患者隨意分為對(duì)照組和治療組，平均每組39例。采用蘭索拉唑?qū)?duì)照組患者實(shí)施治療；采用達(dá)立通與蘭索拉唑聯(lián)合對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者反流性食管炎疾病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；食管功能恢復(fù)正常和用藥計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；藥物不良反應(yīng)人數(shù)明顯少于對(duì)照組；停藥一段時(shí)間后反流性食管炎疾病再次復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用達(dá)立通與蘭索拉唑聯(lián)合對(duì)患有反流性食管炎疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：達(dá)立通；蘭索拉唑；反流性食管炎；治療

反流性食管炎疾病在實(shí)際臨床工作中十分多見(jiàn)，是胃食管反流病中發(fā)病率最高的一種疾病，導(dǎo)致該病發(fā)病的原因主要是由于富含酸性成為的胃液和由肝臟負(fù)責(zé)分泌排至十二指腸的膽汁反流到達(dá)食管中，而今導(dǎo)致食管黏膜出現(xiàn)嚴(yán)重的糜爛、潰瘍、纖維化、出血等病理學(xué)變化[1]。常規(guī)應(yīng)用具有抑制胃酸分泌作用的蘭索拉唑等質(zhì)子泵抑制劑類藥物對(duì)反流性食管炎疾病進(jìn)行治療具有一定的效果[2]。本次研究對(duì)患有反流性食管炎疾病的患者應(yīng)用達(dá)立通與蘭索拉唑聯(lián)合治療的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇2011年12月～2013年12月我院收治的78例患有反流性食管炎疾病的患者，隨意分為對(duì)照組和治療組，平均每組39例。對(duì)照組中男性患者22例，女性患者17例；患者年齡21～74歲，平均年齡（45.3±1.5）歲；反流性食管炎疾病病史1～13年，平均病史（4.4±0.8）年；本次疾病發(fā)作時(shí)間1～19h，平均發(fā)病時(shí)間（5.6±0.7）h；治療組中男性患者23例，女性患者16例；患者年齡23～72歲，平均年齡（45.5±1.4）歲；反流性食管炎疾病病史1～14年，平均病史（4.6±0.7）年；本次疾病發(fā)作時(shí)間1～18h，平均發(fā)病時(shí)間（5.5±0.8）h。上述四項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間無(wú)顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2病例入選標(biāo)準(zhǔn) ①患者病情經(jīng)臨床診斷后確診為反流性食管炎；②患者自愿參與研究；③患者自愿選擇接受藥物治療；④患者年齡在20～75歲；⑤患者反流性食管炎病史在15年以內(nèi)；⑥患者此次病情發(fā)病時(shí)間在24h以內(nèi)；⑦用藥期間患者依從性良好；⑧排除合并患有其他消化系統(tǒng)疾病的可能。

1.3方法 對(duì)照組：口服蘭索拉唑膠囊，30mg/次，1次/d，計(jì)劃治療1個(gè)月；治療組：口服蘭索拉唑膠囊，30mg/次，1次/d，服用達(dá)立通顆粒，6g/次，3次/d，計(jì)劃治療1個(gè)月[3]。

1.4觀察指標(biāo) 選擇兩組患者的食管功能恢復(fù)正常、用藥計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間、藥物不良反應(yīng)人數(shù)、反流性食管炎疾病治療效果、停藥一段時(shí)間后反流性食管炎疾病再次復(fù)發(fā)率等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.5治療效果評(píng)價(jià)方法 顯效：反流性食管炎疾病臨床癥狀表現(xiàn)完全或基本消失，消化功能恢復(fù)正常，胃鏡檢查結(jié)果顯示，食管、胃粘膜炎癥及糜爛表現(xiàn)的改善程度在75%以上；有效：反流性食管炎疾病臨床癥狀表現(xiàn)明顯減輕，消化功能有顯著改善，胃鏡檢查結(jié)果顯示，食管、胃粘膜炎癥及糜爛的改善程度超過(guò)50%，但沒(méi)有達(dá)到75%；無(wú)效：反流性食管炎疾病臨床癥狀表現(xiàn)沒(méi)有減輕，或加重，消化功能仍然存在明顯的異常，胃鏡檢查結(jié)果顯示與用藥前沒(méi)有任何改變，或改善程度不足50%。

1.6數(shù)據(jù)處理方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1食管功能恢復(fù)正常和用藥計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間 對(duì)照組患者應(yīng)用蘭索拉唑治療后（19.85±3.16）d食管功能完全恢復(fù)正常，該組用藥計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（23.08±3.45）d；治療組患者應(yīng)用蘭索拉唑與達(dá)立通聯(lián)合治療后（11.26±2.41）d食管功能完全恢復(fù)正常，該組用藥計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（18.80±3.13）d。2項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間對(duì)應(yīng)比較差異顯著（P<0.05）。

2.2反流性食管炎疾病治療效果 對(duì)照組患者應(yīng)用蘭索拉唑治療后反流性食管炎疾病控制總有效率為71.8%，治療組患者應(yīng)用蘭索拉唑與達(dá)立通聯(lián)合治療后反流性食管炎疾病控制總有效率為92.3%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

，

2.3藥物不良反應(yīng) 對(duì)照組患者應(yīng)用蘭索拉唑治療期間有10例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，治療組患者應(yīng)用蘭索拉唑與達(dá)立通聯(lián)合治療期間有2例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.4停藥病情復(fù)發(fā)率 對(duì)照組患者停止應(yīng)用蘭索拉唑治療后有14例反流性食管炎疾病再次復(fù)發(fā)率，復(fù)發(fā)率為35.9%；治療組患者停止應(yīng)用蘭索拉唑與達(dá)立通聯(lián)合治療后有3例反流性食管炎疾病再次復(fù)發(fā)率，復(fù)發(fā)率為7.7%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

蘭索拉唑是一種臨床上常用的質(zhì)子泵抑制劑類藥物，該藥物可以使由胃壁細(xì)胞胃酸分泌的關(guān)鍵酶H+-K+-ATP酶的生物活性完全喪失，具有值得肯定的制酸作用，但該藥物在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中同時(shí)也存在一些不足之處：對(duì)非酸性致病因子產(chǎn)生的抑制效果不是非常理想；而一些非酸致病因子如膽鹽、胰酶等在反流性食管炎疾病的發(fā)病過(guò)程中通常起到舉足輕重的作用。達(dá)立通顆粒是一種純中藥制劑，其主要方劑組成為柴胡、木香、枳實(shí)、陳皮、半夏、檳榔、蒲公英、山楂、神曲等，柴胡主要具有疏肝解郁，解胸脅痛的功效，枳實(shí)具有破氣消積、化痰除痞的作用，木香能夠升降諸氣，陳皮具有理氣健脾的功效，半夏可以降逆止嘔，蒲公英可達(dá)到輕泄健脾的效果，諸藥聯(lián)合應(yīng)用，可以有效實(shí)現(xiàn)和胃降逆、疏肝解郁的治療目的，具有抗炎止痛的作用，可以使患者胃腸道的蠕動(dòng)能力明顯增強(qiáng)，使食管下段括約肌張力水平得到改善，對(duì)胃腸道致病物質(zhì)反流過(guò)程進(jìn)行有效抑制，從而對(duì)胃和食管黏膜起到積極的保護(hù)作用。因此，在對(duì)反流性食管炎疾病患者實(shí)施藥物治療的過(guò)程中，應(yīng)用達(dá)立通和蘭索拉唑聯(lián)合，可以起到中西合璧、相得益彰的治療效果，療效能夠明顯疊加，使食管炎患者疾病治愈率和總有效率得到顯著提高。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王敏