針灸推拿聯(lián)合關(guān)節(jié)腔注射用于退行性膝關(guān)節(jié)炎治療臨床療效

朱彩霞

摘要：目的 探討針灸推拿聯(lián)合關(guān)節(jié)腔注射治療退行性膝關(guān)節(jié)炎效果。方法 以我科患者164例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各為82例，對(duì)照組患者采用關(guān)節(jié)膝腔注射方法治療，研究組在此基礎(chǔ)上加用針灸推拿。結(jié)果 研究組治療有效率明顯高于只采用關(guān)節(jié)腔注射的對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 針灸推拿聯(lián)合關(guān)節(jié)腔注射的方法對(duì)于退行性膝關(guān)節(jié)炎的治療效果明顯。

關(guān)鍵詞：針灸推拿；關(guān)節(jié)腔注射；退行性膝關(guān)節(jié)炎；臨床效果

退行性膝關(guān)節(jié)炎在臨床上比較常見(jiàn)，主要的病理表現(xiàn)是膝關(guān)節(jié)的軟骨變性，關(guān)節(jié)軟骨面骨性化或有骨刺形成。女性發(fā)病多于男性，多見(jiàn)于肥胖女性。可有關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的摩擦音，膝周有壓痛，另外可有少數(shù)患者可出現(xiàn)膝內(nèi)翻或外翻的情況[1]。本文欲探究針灸推拿聯(lián)合膝關(guān)節(jié)注射的方法對(duì)于退行性膝關(guān)節(jié)炎的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2013年6月～2014年6月到我科接受治療的患者164例為研究對(duì)象，所有患者的入選都符合臨床相關(guān)的診斷要求，經(jīng)各項(xiàng)檢查明確診斷為退行性膝關(guān)節(jié)炎者。將以上患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各為82例，其中對(duì)照組包括男35例，女47例，年齡在45～88歲，平均為（62.5±2.6）歲；研究組患者包括男39例，女43例，年齡在46～84歲，平均為（64.2±2.8）歲。兩組患者在年齡，性別方面沒(méi)有差異，具有可比性，患者經(jīng)體檢未發(fā)現(xiàn)有其他臟器功能的衰竭，無(wú)其他嚴(yán)重的合并癥，且都簽署了知情同意書(shū)，同意接受治療和參與實(shí)驗(yàn)。

1.2方法 對(duì)于對(duì)照組患者的治療，采用關(guān)節(jié)腔注射的方法，對(duì)患者進(jìn)行注射玻璃酸鈉，開(kāi)始階段為1ml/w，后來(lái)為第2w注射1次，2ml/次。操作時(shí)，患者取仰臥位，進(jìn)針部位為膝眼穴周圍，注意嚴(yán)格無(wú)菌操作。注射結(jié)束后，應(yīng)囑患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，或進(jìn)行一定的按摩，以便使藥液能更好擴(kuò)散到關(guān)節(jié)腔內(nèi)。

對(duì)于研究組患者，在此基礎(chǔ)上，加用針灸推拿的方法進(jìn)行治療，時(shí)間為兩次注射期間。具體操作方法應(yīng)以臨床標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，以下可為參考。

患者取俯臥位，先用提拿法和滾法對(duì)患者小腿內(nèi)側(cè)和股后側(cè)進(jìn)行推拿，注意手法應(yīng)柔和，時(shí)間為5min，之后按摩委中，承筋，承山穴。之后患者取仰臥位，對(duì)患者的股前側(cè)進(jìn)行推拿，時(shí)間為2min，并對(duì)風(fēng)市穴和陽(yáng)陵泉進(jìn)行按摩。囑患者暴露膝關(guān)節(jié)，用一個(gè)手指對(duì)患者膝周圍進(jìn)行推拿，并對(duì)血海，鶴頂?shù)妊ㄟM(jìn)行按摩，用掌部對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍進(jìn)行重點(diǎn)的按壓，時(shí)間為10min。屬患者屈膝，用摩擦法對(duì)患者髕骨下側(cè)和膝關(guān)節(jié)兩側(cè)進(jìn)行按摩，大約10次，直到患者感覺(jué)一定的熱度為止，雙手拇指按住兩側(cè)膝眼穴，囑患者伸膝，強(qiáng)度以患者可以接受為宜，做8次左右。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析，所得數(shù)據(jù)用（x±s）方式，進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，有意義。

2 結(jié)果

2.1研究組和對(duì)照組患者的治療效果 實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，采用針灸推拿和關(guān)節(jié)腔注射進(jìn)行治療的研究組患者的總體治療有效率為92.7%，明顯高于采用關(guān)節(jié)腔注射的對(duì)照組患者（79.3%），與對(duì)照組比較，差異具有顯著性（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2研究組和對(duì)照組患者的滿意度情況 結(jié)果表明，研究組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

據(jù)臨床研究表明[2-3]，膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎的主要危險(xiǎn)因素是年齡，隨著年齡的增加，機(jī)體出現(xiàn)各種各樣的改變；其次是職業(yè)，如長(zhǎng)期站立的工作，若再有姿勢(shì)錯(cuò)誤時(shí)，會(huì)加速這種問(wèn)題的發(fā)生。據(jù)調(diào)查表明，膝關(guān)節(jié)退行性變是臨床上最常見(jiàn)和最重要的關(guān)節(jié)疾病，是引起老年人致殘的主要原因之一。因此，在臨床上要引起廣泛的重視。

玻璃酸鈉是臨床上廣泛應(yīng)用的一種治療膝關(guān)節(jié)退行性變的藥物，其作為關(guān)節(jié)滑液的主要成分，可以有效地減小摩擦，通過(guò)覆蓋在痛覺(jué)感覺(jué)器上，減少痛覺(jué)的傳入，可以起到潤(rùn)滑關(guān)節(jié)面，保護(hù)關(guān)節(jié)的作用。

中醫(yī)推拿的治療方法主要是應(yīng)用中醫(yī)推拿的手法，對(duì)關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍進(jìn)行一定的按壓，可以起到通經(jīng)活絡(luò)的作用，改善血液循環(huán)，從而起到治療的作用。目前應(yīng)用的方法主要有點(diǎn)壓，滾法等，綜合應(yīng)用這些方法，可以有效地促進(jìn)關(guān)節(jié)腔功能的恢復(fù)。

綜上所述，本文認(rèn)為，應(yīng)用針灸推拿聯(lián)合關(guān)節(jié)腔注射的方法進(jìn)行治療退行性膝關(guān)節(jié)炎，效果明顯，可以提高患者的滿意度，可以考慮臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]何燕妮.玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射配合針灸推拿治療退行性膝關(guān)節(jié)炎[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，4（3）：427-428.

[2]王明波，董彩蓮. 關(guān)節(jié)腔注射配合針灸推拿治療退行性膝關(guān)節(jié)炎56例[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，01（下）：525-526.

[3]湯杰杰.關(guān)節(jié)腔注射配合針灸推拿治療退行性膝關(guān)節(jié)炎50例療效觀察[J].2013，（6）：266-268.

編輯/哈濤