知行合一是護(hù)士素質(zhì)的最高境界

任國艷

摘要：在當(dāng)今社會，日益緊張的醫(yī)患關(guān)系對從事護(hù)理工作的護(hù)士提出了更高的要求：既要有親和力的儀表、又要有豐富的專業(yè)理論知識和多樣化的知識基礎(chǔ)、更要有嫻熟的技能操作水平和人文修養(yǎng)及溝通能力與技巧。醫(yī)院、護(hù)理部也面臨重大挑戰(zhàn)：醫(yī)院護(hù)士的準(zhǔn)入制度要求護(hù)士必須要持有"四證"即身份證、畢業(yè)證、護(hù)士執(zhí)業(yè)證和資格證，才能參加醫(yī)院的聘用理論和技能考核，考核合格后進(jìn)入醫(yī)院，在科室、護(hù)理部、醫(yī)院的持續(xù)繼續(xù)教育中做到知行合一，達(dá)到使理論和實(shí)踐更緊密的結(jié)合，并使護(hù)士綜合素質(zhì)達(dá)到知行合一的慎獨(dú)的境界。

關(guān)鍵詞：知行合一；護(hù)士素質(zhì)；最高境界

在目前醫(yī)療環(huán)境中，多因素使醫(yī)患關(guān)系比較緊張，醫(yī)護(hù)人員要從一天天、一件件的周而復(fù)始的瑣事和醫(yī)療行為中積累起患者對醫(yī)院安全的認(rèn)知和信任感，是通過醫(yī)護(hù)人員的知行合一表達(dá)出來的：患者住院后，感受到在醫(yī)院處處有人關(guān)心，事事有人負(fù)責(zé)。能感受到好像醫(yī)護(hù)人員一雙雙眼睛都注視著自己。感受到了時(shí)時(shí)被關(guān)懷、被重視、被保護(hù)，護(hù)患關(guān)系密切，從而能大大化解緊張的醫(yī)患關(guān)系。

在整體的醫(yī)療系統(tǒng)工程中，醫(yī)護(hù)人員是一個(gè)主體。其中，護(hù)理工作有句俗語"三分治療，七分護(hù)理"，可見其重要性，而這種作用的發(fā)揮與護(hù)理人員的自身素質(zhì)有很大關(guān)系。因此，如何提高護(hù)士素質(zhì)？我以一個(gè)從事護(hù)理管理工作的護(hù)士長角度提出"知行合一"的思想，下面加以論證。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2009年護(hù)理人員數(shù)98人，女性，學(xué)歷：本科1人、大專92人、中專5人；護(hù)理人員分層[1]：N0級8人、N1級40人、N2級34人、N3級16人、N4及0人。

2014年護(hù)理人員數(shù)148人，女性，學(xué)歷：本科20人、大專125人、中專3人；護(hù)理人員分層[1]：N0級11人、N1級77人、N2級39人、N3級18人、N4及3人。

1.2方法 新近護(hù)士（工齡<1年）由于在層級、年齡、學(xué)歷等方面的原因，技術(shù)水平低下，加之對科室環(huán)境不熟悉，?？谱o(hù)理知識缺乏，不能獨(dú)立勝任臨床護(hù)理工作。低年資（工齡<5年）護(hù)士在日常工作中疲于重復(fù)瑣碎的護(hù)理工作，缺少工作熱情和激情，自主學(xué)習(xí)能力不足，自身素質(zhì)得不到提高。高年資（工齡>20年）護(hù)士普遍年齡偏長，有的脫離病房護(hù)理工作時(shí)間長，培訓(xùn)時(shí)間少，學(xué)習(xí)動力不足，綜合素質(zhì)停滯不前。

護(hù)理人員在職"知行合一"模式培訓(xùn)實(shí)際是理論與實(shí)踐的結(jié)合過程，是護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員不斷進(jìn)行知識技能補(bǔ)充、更新、拓寬和提高的一種追加教育，"知"即對理論知識的了解程度評價(jià)包括專業(yè)理論知識、人文知識、社會化知識、溝通知識的學(xué)習(xí)；"行"即對理論知識的執(zhí)行程度包括基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、?？谱o(hù)理技術(shù)、應(yīng)急能力、溝通能力與技巧的練習(xí)，責(zé)任心、吃苦耐勞的奉獻(xiàn)精神、人文修養(yǎng)培養(yǎng)的體現(xiàn)程度。在護(hù)理部的總體計(jì)劃部署下，科室根據(jù)自身?？婆R床護(hù)理特點(diǎn)，制定不同層級（N0、N1、 N2、 N3、N4）護(hù)理人員"三基三嚴(yán)"培訓(xùn)原則、目標(biāo)、計(jì)劃及方法以及考評方法并遵照執(zhí)行。

1.2.1"三基三嚴(yán)"培訓(xùn)原則 系統(tǒng)性原則：護(hù)理人員培訓(xùn)是一個(gè)全員性、全方位、貫穿職業(yè)生涯始終的系統(tǒng)工程。護(hù)理人員的素質(zhì)包括知識、技能、能力等多方面形成一個(gè)統(tǒng)一整體，科室?guī)Ы汤蠋煛⒆o(hù)士長、護(hù)理部在設(shè)計(jì)培訓(xùn)內(nèi)容時(shí)不能有偏頗，要"知行合一"。

動態(tài)性原則：培訓(xùn)要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和工作重點(diǎn)、內(nèi)外環(huán)境變化以及個(gè)人不同時(shí)期的發(fā)展需求進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)體系的調(diào)整，促進(jìn)護(hù)理人員快速適應(yīng)"以患者為中心"的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式下的崗位需求，發(fā)掘潛能，提高績效，實(shí)現(xiàn)個(gè)人和組織目標(biāo)的雙贏。

層次性原則：要考慮個(gè)人發(fā)展階段和崗位的差異性，制定相匹配的培訓(xùn)計(jì)劃。

實(shí)效性原則：要從醫(yī)院工作的實(shí)際出發(fā)，緊密結(jié)合個(gè)人的職業(yè)發(fā)展需求及崗位勝任要求開展培訓(xùn)。注重培訓(xùn)質(zhì)量和效果，避免培訓(xùn)工作流于形式。

1.2.2"三基三嚴(yán)"培訓(xùn)目標(biāo) 不同層級護(hù)士培訓(xùn)要達(dá)到的目標(biāo)中基本素質(zhì)一致，而知識（知）和能力（行）是階梯式遞進(jìn)的[2]。

1.2.3培訓(xùn)方法 強(qiáng)化"知行合一"考核標(biāo)準(zhǔn)，自覺以"知行合一"要求作為行為準(zhǔn)則，制定"知行合一"獎懲條例，執(zhí)行中采用以下方法。

1.2.3.1以臨床實(shí)踐傳、幫、帶為主，要求參加由醫(yī)院及科室組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)。

1.2.3.2短期、集中培訓(xùn) ①護(hù)理部每季度組織護(hù)理操作培訓(xùn)1次，1年內(nèi)全院護(hù)理人員培訓(xùn)率95%以上；②組織全院性學(xué)術(shù)講座每年至少5次；③每季度組織護(hù)理查房及疑難病例討論1次；④科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、護(hù)理操作培訓(xùn)各1次。

1.2.3.3"請進(jìn)來、走出去" 邀請護(hù)理界權(quán)威人士到院內(nèi)講授國內(nèi)外護(hù)理新動態(tài)、新技術(shù)、新理論。也"走出去"，護(hù)理部根據(jù)需要選派護(hù)士外出參加研討會、觀摩會、專題調(diào)研和考察活動，并根據(jù)不同科室的?？菩枰?，有計(jì)劃選送護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，借鑒先進(jìn)的工作經(jīng)驗(yàn)和獲取最新的?？浦R。

1.2.3.4開展遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育 工作之余護(hù)理人員充分利用多媒體、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等信息技術(shù)進(jìn)行遠(yuǎn)程教育，迅速了解國內(nèi)外護(hù)理教學(xué)、管理、科研現(xiàn)狀，還能與其他護(hù)理機(jī)構(gòu)廣泛交流，了解國際護(hù)理進(jìn)展。

1.2.3.5開展護(hù)理教學(xué)和科研 高年資、高學(xué)歷的護(hù)理人員承擔(dān)醫(yī)院及學(xué)院的教學(xué)任務(wù)，理論聯(lián)系實(shí)踐，把自己掌握的理論知識和技術(shù)操作傳授給下級護(hù)士和護(hù)理學(xué)生，讓自己的教學(xué)水平不斷提高。鼓勵參與護(hù)理科研課題申報(bào)、撰寫護(hù)理論文及編寫護(hù)理教材。

1.2.3.6自學(xué) 依據(jù)個(gè)人興趣，學(xué)習(xí)外語、法律、經(jīng)營管理、人際溝通等專業(yè)，拓展自己的知識面。

1.2.4"知行合一"高素質(zhì)護(hù)士的評價(jià)方法

1.2.4.1在工作中，著裝規(guī)范、儀表端莊、態(tài)度和藹、服務(wù)熱情主動、語言文明，人文關(guān)懷，用"愛心、耐心、熱心、細(xì)心、誠心、真心"為患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.2.4.2嚴(yán)格落實(shí)崗位職責(zé)、醫(yī)院規(guī)章制度和操作規(guī)程。

1.2.4.3專業(yè)理論知識、人文知識豐富，技術(shù)操作嫻熟。

1.2.4.4應(yīng)急處置能力強(qiáng)，溝通通暢，患者安全目標(biāo)落實(shí)。

1.2.4.5繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)到醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求。

1.2.4.6科室、護(hù)理部組織的各項(xiàng)理論、技術(shù)操作考試達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。

1.2.4.7滿意度高（包括醫(yī)院滿意、醫(yī)生滿意、護(hù)士長滿意、護(hù)士滿意、患者及家屬滿意）。

2 討論

臨床護(hù)理活動是醫(yī)院工作的重要內(nèi)容之一，作為從事護(hù)理工作的護(hù)理人員，在當(dāng)今社會醫(yī)患關(guān)系日益緊張的形式下，對護(hù)士提出了更高要求。醫(yī)院、護(hù)理部嚴(yán)格按照《護(hù)士準(zhǔn)入制度》接納新護(hù)士，新、老護(hù)士按照上述的培訓(xùn)模式，一步步成長，在臨床護(hù)理工作中實(shí)踐，"學(xué)海無涯"，用掌握的理論知識、技術(shù)操作等等，樹立"以患者為中心"、"以人為本"的服務(wù)理念，循證為患者提供全方位的人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[3]。"每天每人每事，盡心盡力盡責(zé)"，為患者服務(wù)的過程，讓護(hù)理人員的理論知識、技術(shù)操作水平一步步提高，知識結(jié)構(gòu)日趨完善，職稱由護(hù)士到護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師，越來越高，知行合一，成為高素質(zhì)的護(hù)士，達(dá)到慎獨(dú)的最高境界。

參考文獻(xiàn)：

[1，2]溫賢秀，張義輝.優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床實(shí)踐[M].上海科學(xué)技術(shù)出版社，2012：265-273.

[3]武妍，褚安紅.日本藤田保健衛(wèi)生大學(xué)病院人性化護(hù)理現(xiàn)狀與啟示[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（12）：68.

編輯/哈濤