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    外傷性難愈性傷口患者的護(hù)理分析

    2015-03-20 03:24:37高暉
    醫(yī)學(xué)信息 2015年7期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理方式外傷性

    高暉

    摘要:目的 通過探討外傷性難愈合傷口患者的臨床護(hù)理方式,旨在為促進(jìn)傷口愈合提高患者生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。方法 選擇2011年1月~2014年1月在我院接受治療并出現(xiàn)外傷性難愈性傷口患者100例,通過給予心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、針對創(chuàng)面護(hù)理等綜合護(hù)理方式,記錄患者傷口愈合情況和愈合時(shí)間。結(jié)果 100例外傷性難愈性傷口患者98例完全愈合,2例患者創(chuàng)面仍有滲出液,平均愈合時(shí)間為13.34 d。結(jié)論 通過給予綜合性護(hù)理方式能促進(jìn)外傷性難愈性傷口的快速愈合,減輕患者疼痛。

    關(guān)鍵詞:外傷性;難愈合傷口;護(hù)理方式

    難愈性傷口是指在期望時(shí)間內(nèi)創(chuàng)傷部位在治療后無法正常愈合,甚至發(fā)展為潰瘍、感染及皮下脂肪液化等,難愈性傷口大多因外傷導(dǎo)致[1]。創(chuàng)口愈合能力差、時(shí)間長,同時(shí)難愈性傷口也是臨床治療的難點(diǎn),本研究通過給予外傷性難愈合傷口患者的臨床綜合護(hù)理取得了顯著的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選擇2011年1月~2014年1月在我院接受治療并出現(xiàn)外傷性難愈性傷口患者100例,其中男性患者58例,女性患者42例,年齡為25~77歲,平均年齡為(49.57±1.15)歲,傷口面積為1.5 cm×3.4 cm~5.3 cm×7.2 cm,創(chuàng)面深度為0~10 cm,平均深度為(19.8±0.6)cm,潛行1~11 cm,平均為(2.6±0.4)cm,外傷性肝破裂24例、小腸破裂22例、截肢術(shù)26例、刀砍傷16例、下肢靜脈曲張皮膚潰瘍12例。

    1.2方法 心理護(hù)理:患者由于傷口長時(shí)間不愈合導(dǎo)致心理壓力大,出現(xiàn)對治療和護(hù)理配合度低,緊張焦慮的心理,此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)講解導(dǎo)致傷口愈合時(shí)間長的原因,快速緩解患者焦慮情緒,積極配合護(hù)理操作,促進(jìn)傷口愈合[2],還可以通過列舉成功病例減輕患者焦慮,使患者了解和掌握自我護(hù)理的重要性,積極進(jìn)行自我預(yù)防和護(hù)理。

    創(chuàng)面評估:在用藥治療和護(hù)理前首先對患者的各項(xiàng)生命體征、營養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)及并發(fā)癥情況進(jìn)行分析,并評估創(chuàng)面形成時(shí)間、位置、面積大小及深度、滲液量、滲液性質(zhì)等進(jìn)行綜合評估,對創(chuàng)面處于清創(chuàng)期、肉芽生長期、上皮爬行期和愈合期等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[3],并根據(jù)患者創(chuàng)面評估結(jié)果進(jìn)行綜合分析后給予科學(xué)護(hù)理和治療方案。

    基礎(chǔ)護(hù)理:對于臥床的患者要定時(shí)變更體位,保持內(nèi)衣、床單的干凈整潔,保持患者皮膚干燥并定期進(jìn)行清潔護(hù)理,當(dāng)有液體滲出時(shí)應(yīng)及時(shí)去除滲出液等基礎(chǔ)處理,同時(shí)應(yīng)用藥物給予基礎(chǔ)支持,改善患者血液循環(huán)、保證營養(yǎng)的供應(yīng)、穩(wěn)定血糖等,對于抵抗力較低的患者應(yīng)用抗生素治療,如炎癥期要保證充足的能量供應(yīng),增生期在保證能量供應(yīng)時(shí)還應(yīng)增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入,不可食辛辣、刺激性等食物,同時(shí)對于由基礎(chǔ)疾病的患者還應(yīng)進(jìn)行積極的治療。

    局部護(hù)理:對于感染性傷口應(yīng)根據(jù)分泌物培養(yǎng)結(jié)果選擇適宜的消毒液進(jìn)行徹底清洗傷口,再用生理鹽水棉球清洗傷口及周圍皮膚,并且要及時(shí)清除傷口內(nèi)異物,對于死腔可用水凝膏與紗布條作清創(chuàng)引流,再覆蓋二級敷料,如肉芽過度增生可使用泡沫敷料,換藥1次/d。

    針對性護(hù)理:根據(jù)患者創(chuàng)面愈合情況選擇不同的敷料,并及時(shí)更換,在入院時(shí)首先用生理鹽水沖洗傷口去除壞死組織后可用清創(chuàng)膏溶解腐肉同時(shí)藻酸鹽敷料外,當(dāng)創(chuàng)面新生肉芽組織時(shí)用創(chuàng)面填充潰瘍糊劑來促進(jìn)肉芽生長,外用高吸收性敷料,肉芽組織生長良好時(shí)可用用水膠體透明保護(hù)新生上皮[4]。同時(shí)可結(jié)合物理療法進(jìn)行輔助治療,臭氧療法可以通過臭氧的強(qiáng)氧化作用和強(qiáng)大殺菌作用,促進(jìn)血液產(chǎn)生臭氧類過氧化物、激活免疫活性細(xì)胞,達(dá)到增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用;磁紅外加高濃度氧療可以通過紅外線在一定溫度下產(chǎn)生電磁波,激發(fā)組織的細(xì)胞活性,使創(chuàng)面組織周圍白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞活性得到顯著提高,局部血液循環(huán)增加,促進(jìn)局部炎癥的吸收,加速創(chuàng)面的愈合[5]。對于慢性難愈性創(chuàng)面也可以考慮應(yīng)用中藥復(fù)黃生肌膏、龍血竭、回陽生肌膏、祛腐生肌軟膏等藥物進(jìn)行治療,中藥成分具有免疫抑制細(xì)菌生長,促進(jìn)表皮細(xì)胞增殖和肉芽組織生成的功效。

    2 結(jié)果

    100例外傷性難愈性傷口患者中有98例患者傷口完全愈合,愈合率為98.00%,其中2例患者創(chuàng)面仍有滲出液,未見肉芽組織生成,需進(jìn)一步治療,愈合時(shí)間為9~15 d,平均愈合時(shí)間為(13.34±1.02)d。

    3 討論

    傷口愈合是局部組織通過再生、修復(fù)、重建進(jìn)行修補(bǔ)的一系列過程,抵抗力低下易引起傷口感染導(dǎo)致愈合困難,外因是與創(chuàng)面接觸的各種環(huán)境因素不利于傷口愈合[6],因此臨床上為快速促進(jìn)難愈性傷口的愈合應(yīng)該從內(nèi)因和外因共同入手,通過緩解患者焦慮情緒增強(qiáng)患者信心,使患者更好的配合治療,增強(qiáng)自身抵抗力對于促進(jìn)創(chuàng)面愈合有重要作用。外因方面,對創(chuàng)面進(jìn)行徹底清創(chuàng)處理并及時(shí)定期更換敷料,保證創(chuàng)面干燥,同時(shí)給予物理治療、中藥治療都能促進(jìn)傷口快速愈合。本研究通過給予患者心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、創(chuàng)面評估、針對性護(hù)理等綜合護(hù)理方式,能從根本上改善患者情緒、供給患者充足營養(yǎng),同時(shí)多種優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式并用使創(chuàng)口愈合率高達(dá)98.00%,愈合時(shí)間得到縮短,因此表明外傷性難愈合傷口的患者可以通過科學(xué)的護(hù)理方式促進(jìn)有效傷口愈合,減輕患者經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān),優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理方式療效顯著。

    參考文獻(xiàn):

    [1]蔣琪霞,陳芳,趙霞,等.褥瘡患者圍手術(shù)期營養(yǎng)護(hù)理的方法及效果探討[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2002,18(10):41-42.

    [2]彭淑輝,楊桂梅.封閉負(fù)壓引流治療下肢難愈性創(chuàng)面的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2012,10(10):2703-2704

    [3]韓飛,陳鄭宇,李鑫.改良可灌洗式持續(xù)負(fù)壓引流技術(shù)治療難愈性創(chuàng)面的臨床療效觀察[J].組織工程與重建外科雜志,2012,8(1):40-43.

    [4]唐吉平,鄧詩楷,周麟虎.磁紅外加壓高濃度氧促進(jìn)難愈性傷口愈合的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(30):27-28.

    [5]劉靜,肖萍,魏偉,等.改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)的臨床觀察與護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(10):913-914.

    [6]李錚,謝春燕,李發(fā)娣,等.封閉式負(fù)壓引流聯(lián)合新型敷料治療慢性難愈性壓瘡的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2009,8(7):20-23.

    編輯/王敏

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