吸痰管加熱處理在小兒吸痰護(hù)理中的應(yīng)用

范建萍

摘要：目的 研究并分析吸痰管加熱處理在小兒吸痰護(hù)理中的應(yīng)用效果與注意事項(xiàng)。方法 選擇我院兒科在2014年1月～6月收治的42例呼吸系統(tǒng)疾病患兒作為觀察組，將2013年4月～11月收治的38例呼吸系統(tǒng)疾病患病且需要進(jìn)行吸痰操作的患兒組成對(duì)照組，前者進(jìn)行吸痰操作前加熱軟管，后者直接進(jìn)行吸痰操作，對(duì)比兩組吸痰黏膜損傷率、吸痰阻力以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組在吸痰操作前進(jìn)行了加熱處理，吸痰無阻力、輕度阻力、中度阻力、重度阻力分別占比83.3%、9.5%、4.8%、2.4%，對(duì)照組分別占比55.3%、26.3%、5.3%、13.2%，其中，2例發(fā)生黏膜損傷，對(duì)照組中7例發(fā)生黏膜損傷，觀察組護(hù)理滿意度為95.2%（40/42），優(yōu)于對(duì)照組的78.9%（30/38），上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于呼吸道疾病患兒，在進(jìn)行吸痰處理前進(jìn)行加熱處理可以有效減小吸痰阻力，降低黏膜損傷發(fā)生率，該種措施值得在臨床中進(jìn)行推廣和使用。

關(guān)鍵詞：吸痰管加熱處理；小兒吸痰護(hù)理；應(yīng)用

與成人相比，小兒口腔黏膜血管豐富、柔軟、腔道短，加上患兒年齡小，心智不成熟，常常不會(huì)配合參與，這就導(dǎo)致在吸痰操作時(shí)很容易出現(xiàn)黏膜破損的情況[1]，為了避免該種問題的產(chǎn)生，近年來，我科室在對(duì)小兒患者進(jìn)行吸痰操作前使用地?zé)岫壬睇}水進(jìn)行加熱，取得了良好的成效，現(xiàn)將操作事項(xiàng)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院兒科在2014年1月～6月收治的42例呼吸系統(tǒng)疾病患兒作為研究對(duì)象，本組患兒均需要進(jìn)行吸痰操作，將其作為觀察組，男24例，女18例，年齡為1.2～8歲，平均年齡為（4.2±0.8）歲；將2013年4月～11月收治的38例呼吸系統(tǒng)疾病患病且需要進(jìn)行吸痰操作的患兒組成對(duì)照組，其中男20例，女19例，年齡為0.8～7.6歲，平均年齡為（3.6±0.6）歲，兩組患兒從年齡、性別、疾病類型等方面來說比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)于觀察組42例患兒，在進(jìn)行吸痰操作前用50℃～60℃生理鹽水處理化痰管后再進(jìn)行吸痰處理，對(duì)于對(duì)照組，直接使用吸痰管吸痰。對(duì)比兩組吸痰黏膜損傷率、吸痰阻力以及護(hù)理滿意度。

1.3吸痰阻力與黏膜損傷判斷方式 吸痰阻力包括無、輕度、中度與重度四種類型，輕度阻力即在進(jìn)行插管操作時(shí)有阻力，但是稍加用力能夠?qū)⑽倒懿迦肽繕?biāo)位置且不出血；中度阻力即插管時(shí)手感阻力，稍加用力能夠?qū)⑽倒懿迦肽繕?biāo)位置，但是痰液中混有血絲；重度阻力即插管時(shí)手感阻力較大，手部用較大例才能夠達(dá)到目標(biāo)位置，拔出痰管后鼻腔出血[2]。如果吸痰管存在血絲或者痰液中出現(xiàn)血絲即說明黏膜損傷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組無阻力例數(shù)、輕度阻力例數(shù)、中度阻力例數(shù)、重度阻力例數(shù)分別為35、4、2、1，分別占比83.3%、9.5%、4.8%、2.4%，對(duì)照組無阻力例數(shù)、輕度阻力例數(shù)、中度阻力例數(shù)、重度阻力例數(shù)分別為21、10、2、5，分別占比55.3%、26.3%、5.3%、13.2%，觀察組吸痰阻力顯著小于對(duì)照組，觀察組中2例發(fā)生黏膜損傷，對(duì)照組中7例發(fā)生黏膜損傷，觀察組護(hù)理滿意度為95.2%（40/42），優(yōu)于對(duì)照組的78.9%（30/38），上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病是兒科中的常見病，此類患兒呼吸道的痰液往往會(huì)導(dǎo)致氣道出現(xiàn)堵塞，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難，此外，患兒鼻道受到炎癥的影響會(huì)出現(xiàn)水腫、充血、變窄的表現(xiàn)，因此，在吸痰時(shí)常常遇到阻力，如果未采取科學(xué)的操作方式，不僅無法順利完成吸痰，還會(huì)出現(xiàn)黏膜損傷的情況，嚴(yán)重的影響護(hù)患關(guān)系[3-4]。在具體的操作過程中，需要注意到以下幾個(gè)問題。

3.1在進(jìn)行軟化處理時(shí)，需要嚴(yán)格按照無菌操作流程來執(zhí)行，將生理鹽水置入無菌容器中，再將吸痰管置入其中加熱，經(jīng)過處理后的吸痰管在插入患兒鼻腔之后，受到鼻骨擠壓管腔會(huì)變小，因此，可以使用直徑相對(duì)較大的吸痰管，這就能夠有效避免堵管問題的發(fā)生。在遇到阻力時(shí)，可以適當(dāng)?shù)膶⑽倒苌咸?，下壓其前端，避免由于用力過大出現(xiàn)鼻黏膜損傷的問題。

3.2在進(jìn)行吸痰操作之前，需要做好宣傳與教育工作，加強(qiáng)對(duì)患者與家長(zhǎng)的心理疏導(dǎo)，讓他們理解吸痰操作的必要性，取得家長(zhǎng)與患兒的配合，在操作時(shí)，由家長(zhǎng)協(xié)助固定好患兒的頭部，避免患兒四肢亂動(dòng)、口唇緊閉，并根據(jù)患兒年齡選擇好吸痰管，防止吸痰管直徑太大損傷患兒鼻黏膜。

因此，對(duì)于呼吸道疾病患兒，在進(jìn)行吸痰處理前進(jìn)行加熱處理可以有效減小吸痰阻力，降低黏膜損傷發(fā)生率，該種措施值得在臨床中進(jìn)行推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

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