105例急腹癥患者的分診觀察及護(hù)理干預(yù)措施探討

105例急腹癥患者的分診觀察及護(hù)理干預(yù)措施探討

楊艷莉

(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科河南洛陽(yáng)471000)

【摘要】目的對(duì)急腹癥患者在急診科的預(yù)檢分診與護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行分析探討。方法將河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院2013年1月至2014年10月收治的105例急腹癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組52例患者行常規(guī)分診及護(hù)理干預(yù)，觀察組53例患者行規(guī)范化分診與護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度及分診失誤率。結(jié)果觀察組的分診失誤率為5.66%，對(duì)照組的分診失誤率為11.54%，觀察組的分診失誤率顯著低于對(duì)照組，觀察組的護(hù)理滿意度為98.11%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為84.62%，觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展專業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的理論知識(shí)及操作技術(shù)，能夠有效降低護(hù)理失誤率，提高護(hù)理滿意度，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急腹癥;急診科;分診;護(hù)理

急腹癥由于起病急、病情重、發(fā)展迅速，及時(shí)診斷及治療具有十分重要的價(jià)值，一旦出現(xiàn)誤診會(huì)給患者的健康及生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［1]。因此，這就要求護(hù)理人員及時(shí)詢問(wèn)患者病史，耐心觀察患者的體征及癥狀，及時(shí)進(jìn)行判斷，盡早送至相應(yīng)的科室進(jìn)行診治，才能夠?qū)备拱Y患者正確進(jìn)行分診及護(hù)理［2]。河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院近年來(lái)對(duì)急腹癥患者采用規(guī)范化分診與護(hù)理干預(yù)，取得理想效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料以河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科32例護(hù)理人員及2013年1月至2014年10月收治的105例急腹癥患者作為研究對(duì)象，將護(hù)理人員及患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組52例患者，其中男34例，女18例;年齡為18～64歲，平均年齡為(34.4±5.1)歲;其中急性膽囊炎7例，急性腸梗阻16例，急性闌尾炎16例，急性胰腺炎4例，急性胃炎6例，黃體破裂3例。護(hù)理人員16人，其中女15人，男1人;年齡為22～47歲;平均年齡為(35.2±4.8) 歲;學(xué)歷分布:大專9人，本科及以上7人。觀察組53例患者，其中男36例，女17例;年齡為15～62歲，平均年齡為(33.6±5.6)歲;其中急性膽囊炎9例，急性腸梗阻19例，急性闌尾炎14例，急性胰腺炎5例，急性胃炎4例，黃體破裂2例。護(hù)理人員16人，均為男性;年齡為25～46歲;平均年齡為(36.4±5.2)歲;學(xué)歷分布:大專11人，本科及以上5人。兩組研究對(duì)象在性別、年齡等基本資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理人員在接到患者后，應(yīng)及時(shí)詢問(wèn)患者的年齡、性別等基本資料，完整填寫(xiě)患者的入院資料，根據(jù)看、問(wèn)、差、分的步驟，對(duì)患者的病情進(jìn)行分析?？?觀察患者神色、體位、形態(tài)及入院方式等。若患者冷汗淋漓、面色蒼白、由救護(hù)車送達(dá)，提示患者的病情比較嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。問(wèn):詢問(wèn)患者病情，根據(jù)患者主訴進(jìn)行詢問(wèn)，主要有發(fā)病時(shí)間、伴隨癥狀、疼痛部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間等。詢問(wèn)既往病史，判斷是否同本初發(fā)病相關(guān)。查:對(duì)患者的呼吸、血壓、體溫等進(jìn)行測(cè)量，對(duì)患者生命體征進(jìn)行判斷。也可以根據(jù)患者隨身攜帶的既往病歷及化驗(yàn)檢查結(jié)果進(jìn)行判斷。及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，如血尿淀粉酶、三大常規(guī)、胸腹X線片檢查。輔助檢查對(duì)于闌尾炎、尿路結(jié)石、消化性潰瘍等疾病的診斷具有十分重要的價(jià)值。分:綜合上述步驟，對(duì)患者病情進(jìn)行快速判斷，盡快將患者分配至所屬科室治療。

1.2.2觀察組護(hù)理人員在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上規(guī)范化分診及護(hù)理干預(yù)，密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、心跳、血壓等生命體征的變化，并做好記錄。對(duì)患者的腹痛情況進(jìn)行密切觀察，注意患者的腹痛發(fā)生緩急及疼痛程度與性質(zhì)，并做好記錄。囑患者禁水、禁食，并對(duì)患者嘔吐物的量、性、質(zhì)進(jìn)行觀察。迅速建立靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)充血容量，以保持水電解質(zhì)平衡。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，消除患者的疑慮、焦慮、恐懼情緒，取得患者的信任，提高患者的治療依從性。對(duì)于需要住院患者，應(yīng)及時(shí)同病房進(jìn)行聯(lián)系，護(hù)送患者至病房，同病房護(hù)理人員進(jìn)行疾病與用藥情況交接。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者的分診失誤率，并以河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院自制問(wèn)卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷滿分100分，按照得分分為:十分滿意:得分＞85分，一般滿意:得分為60～85分;不滿意:得分＜60分，護(hù)理滿意度= (十分滿意+一般滿意)/小組人數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1分診失誤率觀察組的分診失誤率為5.66% (3/53)，對(duì)照組的分診失誤率為11.54% (6/52) ;觀察組的分診失誤率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2護(hù)理滿意度觀察組53例患者中，十分滿意28例，一般滿意24例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為98.11%。對(duì)照組52例患者中，十分滿意20例，一般滿意24例，不滿意8例，護(hù)理滿意度為84.62%。觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3　討論

急腹癥為急診門診常見(jiàn)癥，會(huì)涉及到內(nèi)、外、婦科等多科室，對(duì)于分診護(hù)理人員的要求比較高［3]。醫(yī)學(xué)是門經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，實(shí)踐性強(qiáng)，在一定程度上會(huì)受到操作人員業(yè)務(wù)水平的影響。急診科護(hù)理人員的初期分診水平及能力一般依靠理論基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，缺乏系統(tǒng)規(guī)范，對(duì)于急腹癥的診斷及治療造成一定的影響［4]。本研究以105例患者及32名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組行常規(guī)分診及護(hù)理，觀察組在對(duì)照組分診及護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上行規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明，觀察組分診失誤率顯著低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，提示對(duì)急腹癥患者開(kāi)展規(guī)范化分診及護(hù)理有利于提高護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識(shí)及操作水平，降低分診失誤率，提高患者護(hù)理滿意度。

護(hù)理人員在對(duì)急腹癥患者進(jìn)行分檢時(shí)應(yīng)簡(jiǎn)明扼要的詢問(wèn)患者病史，對(duì)患者病情迅速進(jìn)行判斷，遵循“看、問(wèn)、查、分”的原則，盡快將患者安排到科室進(jìn)行救治［5]。護(hù)理人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，提高自身的理論知識(shí)水平和專業(yè)操作水平，積累臨床工作經(jīng)驗(yàn)，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，提高患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1]梁秋.急腹癥的預(yù)檢分診及護(hù)理觀察［J].護(hù)理原地，2012，9 (30) :52－53.

［2]楊友玉.急診科分診及預(yù)見(jiàn)性護(hù)理［J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12 (13) :97－98.

［3]陳小群.淺談急腹癥患者在急診科的分診及護(hù)理［J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(13) :220－221.

［4]李燕燕.168例急腹癥患者進(jìn)行分診及急診護(hù)理探討［J].中外醫(yī)療，2014，13(8) :145－146.

［5]袁金香.急診分診管理在妊娠期急腹癥中的應(yīng)用效果觀察［J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，16(21) :1072－1074.

(收稿日期:2014－12－19)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X2015.01.108

【中圖分類號(hào)】R 472.2