舒適化護(hù)理對初產(chǎn)婦分娩疼痛及焦慮抑郁的影響

李利平

(通許縣人民醫(yī)院 河南 開封 475400)

妊娠分娩屬于一種自然且復(fù)雜的生理過程，需要孕婦社會功能和心理功能的相互適應(yīng)和調(diào)節(jié)。相比經(jīng)產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦通常對于妊娠分娩過程抱有更高的期望，但其分娩過程卻通常更加復(fù)雜，且產(chǎn)程較長，自身恐懼心理更強(qiáng)，因而其所承受的疼痛感更加嚴(yán)重，分娩后更加容易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒。初產(chǎn)婦分娩前后的疼痛會受到其精神因素、社會因素、心理因素和生理因素等影響，因而其預(yù)防和處理過程中也較為復(fù)雜［1］。本研究對舒適化護(hù)理對初產(chǎn)婦分娩疼痛及焦慮抑郁的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2012年1月至2014年1月在通許縣人民醫(yī)院分娩的60 例初產(chǎn)婦為觀察對象，孕婦年齡21 ～32 歲，平均(25 ±3.4)歲，孕周37 ～43 周，平均(40.3 ±1.3)周。通過隨機(jī)分組法將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30 例，兩組觀察對象基本臨床資料對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對照組初產(chǎn)婦均接受基礎(chǔ)性臨床護(hù)理服務(wù)，實(shí)驗(yàn)組觀察對象在此基礎(chǔ)上接受舒適化護(hù)理。①利用聽音樂、聊天等途徑，幫助初產(chǎn)婦減輕分娩時宮縮所致的疼痛程度，消除不良心理因素對其造成的影響，同時，隨時向產(chǎn)婦說明產(chǎn)程進(jìn)展程度，為產(chǎn)婦提供積極、正面的心理干預(yù)，囑其掌握下腹部按摩、深呼吸等緩解疼痛的方法。②囑產(chǎn)婦宮縮過程中少量食用高熱量的飲料和食物，從而保持體力供給，囑產(chǎn)婦主動表達(dá)自身的疑惑和顧慮，并進(jìn)行及時溝通和解答［2］。③為產(chǎn)婦及其家屬提供針對性的護(hù)理指導(dǎo)，選擇適當(dāng)?shù)呐R產(chǎn)和待產(chǎn)體位。④為初產(chǎn)婦及其家屬創(chuàng)造一個溫馨、舒適、健康的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境，對病房內(nèi)溫度和濕度進(jìn)行適當(dāng)控制。⑤定時調(diào)查和分析產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，并為其提供針對性的健康指導(dǎo)和心理干預(yù)。⑥護(hù)理人員還應(yīng)向產(chǎn)婦及其家屬說明分娩過程中的注意事項和相關(guān)知識，使其了解到分娩屬于一種正常的生理過程，幫助其樹立面對分娩的信心。

1.3 療效評定依據(jù) 將孕婦疼痛程度劃分為4 個等級:重度疼痛指孕婦劇烈疼痛，伴有叫喊聲，且無法忍受;中度疼痛指孕婦腰腹部疼痛明顯，影響睡眠質(zhì)量，且呼吸急促合并出汗，但基本能夠忍受;輕度疼痛指孕婦腰腹部疼痛感較為輕微，不會對日常生活造成影響;無痛指孕婦未見任何不適感或疼痛感［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 17.0 軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。使用(±s)表示定量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對定性資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮抑郁量表 兩組觀察對象臨床護(hù)理前焦慮和抑郁自評量表評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05);實(shí)驗(yàn)組臨床護(hù)理后焦慮和抑郁自評量表評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組焦慮和抑郁自評量表評分比較(±s)

表1 兩組焦慮和抑郁自評量表評分比較(±s)

組別 n 抑郁自評量表評分焦慮自評量表評分護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 30 50.15 ±3.32 37.71 ±2.14 53.80 ±2.52 34.68 ±2護(hù)理前 護(hù)理后.34對照組 30 50.67 ±2.34 44.13 ±2.42 54.11 ±3.12 42.23 ±2.53

2.2 兩組疼痛情況比較 實(shí)驗(yàn)組重度疼痛3 例，占10%，中度疼痛6 例，占20%，輕度疼痛21 例，占70%;對照組重度疼痛9例，占30%，中度疼痛9 例，占30%，輕度疼痛12 例，占40%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

胎兒從產(chǎn)道分娩出的過程以及陣發(fā)性子宮收縮是導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩疼痛的主要原因，對于初產(chǎn)婦而言，受到疼痛以及擔(dān)心嬰兒健康等因素的影響，更加容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，而這些不良因素的出現(xiàn)，又會增加其兒茶酚胺類物皮質(zhì)醇、腎上腺皮質(zhì)激素等的分泌，進(jìn)而加重疼痛－緊張－害怕綜合征現(xiàn)象。隨著近年來我國臨床醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，臨床護(hù)理工作的重要性逐漸得到了患者及臨床醫(yī)師的關(guān)注［4］。舒適化護(hù)理服務(wù)模式的應(yīng)用，有助于為產(chǎn)婦提供針對性的心理疏導(dǎo)和臨床護(hù)理，從而逐步減輕各種不良心理因素對產(chǎn)婦的影響。通過為患者提供舒適健康的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境，以及針對性的健康指導(dǎo)，使產(chǎn)婦保持最佳的心理和生理狀態(tài)。利用深呼吸、聊天、音樂等方式，幫助產(chǎn)婦分散注意力，緩解其疼痛程度，以及抑郁和焦慮情緒［5］。本研究結(jié)果表明，初產(chǎn)婦分娩前后接受舒適化護(hù)理，有助于減輕其疼痛程度，改善焦慮抑郁情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］雷羅嬌，劉慶元，陳錦.不同護(hù)理干預(yù)對孕婦分娩結(jié)局的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士，2012，1(2):46－47.

［2］李愛英，楊靜愈.心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士，2010，10(1):125－126.

［3］鐘鈞，楊舜英，余雙輝.乙肝病毒感染孕婦心理健康狀況與生活質(zhì)量的調(diào)查分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，15(1):94－95，119.

［4］馮桂香.舒適護(hù)理對初產(chǎn)婦負(fù)性情緒、疼痛及分娩結(jié)局的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(17):106－107.

［5］湯芳.產(chǎn)前強(qiáng)化培訓(xùn)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮情緒及睡眠質(zhì)量的影響［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，201，28(28):55－56.