個性化實習教學法在臨床實施的特點

張景義，龐玉娟，許 穎，劉向欣，蒲景環(huán)，高競生，康向輝

（華北理工大學附屬開灤總醫(yī)院，河北 唐山 063000）

個性化實習教學法在臨床實施的特點

張景義，龐玉娟，許 穎，劉向欣，蒲景環(huán)，高競生，康向輝

（華北理工大學附屬開灤總醫(yī)院，河北 唐山 063000）

傳統(tǒng)的帶教模式不利于培養(yǎng)醫(yī)學生學習積極性，個性化實習教學法從滿足醫(yī)學生自身興趣和未來職業(yè)要求出發(fā)，充分發(fā)展個性，激發(fā)個體潛能，有利于實用型人才培養(yǎng)；同時提升了帶教教師素質(zhì)，達到臨床教學效果最優(yōu)化，值得在臨床教學中推廣。

個性化實習教學法；臨床教學；個性發(fā)展

新技術(shù)、新方法、新觀點、新設(shè)備以及疾病譜系的不斷更新，需要大批高素質(zhì)實用型臨床醫(yī)生。如何打造“優(yōu)質(zhì)精品”已成為現(xiàn)代醫(yī)學教育必須探討的課題之一。我院內(nèi)科教研室創(chuàng)建的個性化實習教學法，從滿足醫(yī)學生自身興趣和未來職業(yè)要求出發(fā)，充分發(fā)展學生個性，激發(fā)其潛能，以達到臨床教學效果最優(yōu)化，有利于實用型人才培養(yǎng)[1]。

1 個性化實習教學法實施過程

選擇五年制臨床醫(yī)學專業(yè)本科實習生，按照學號奇、偶數(shù)分為實驗組（采用個性化實習教學法）和對照組（采用傳統(tǒng)教學法）。兩組學生在校期間基礎(chǔ)課和臨床理論課考試成績、性別比例無顯著性差異。進入科室前，針對實驗組學生做關(guān)于個人興趣、畢業(yè)去向、學習目的的問卷調(diào)查。由學生自主選擇實習科室，或由教師向?qū)W生推薦院內(nèi)重點建設(shè)科室或需求量大的專業(yè)科室。根據(jù)調(diào)查結(jié)果擬定實習輪轉(zhuǎn)表，各科制定實習教案。每季度召開一次實習生座談會，根據(jù)學生提出的新需求，適當調(diào)整輪轉(zhuǎn)科室。在實習的第二學期，安排兩個月的時間，讓學生在內(nèi)、外、兒、婦或醫(yī)技科室中自主選擇1～2個專業(yè)科室，進行針對性、強化性實習。這期間對學生嚴格要求，為保證實習效果，實習結(jié)束時進行各科出科考試。考試成績由3部分構(gòu)成：平時成績、理論考試成績、技能操作成績。考核合格者方可結(jié)束實習。同時，學生對帶教教師專業(yè)水平、帶教方法等進行評價。通過綜合考核、師生互評方式，促進帶教質(zhì)量的提高。

2 個性化實習教學法與傳統(tǒng)教學法比較

傳統(tǒng)教學法是統(tǒng)一教學計劃、統(tǒng)一學制、統(tǒng)一管理、整齊劃一的人才培養(yǎng)模式。這種教學法忽視了學生學習的主觀能動性，學生成為被動的聽講者，學習興趣不高，教學效率低下[2]。加之當前醫(yī)療環(huán)境中病人多、糾紛多，帶教教師不敢做到放手、放眼，致使學生實踐機會減少、動手能力差、知識掌握不牢固，越來越多的學生失去了學習興趣和動力，阻礙了其個性發(fā)展。個性化實習教學法考慮到個體差異，尊重人的個性，強調(diào)學生的主體地位，從滿足學生未來自身發(fā)展的需要出發(fā)，制定個性化的帶教方案，極大地激發(fā)了學生學習積極性，使其變被動學為主動學，有利于實現(xiàn)教學目標。

3 個性化實習教學法與PBL教學法比較

PBL教學法是一種以臨床問題激發(fā)學生動機，引導其把握學習內(nèi)容的教學方法，常應(yīng)用于理論教學、臨床見習和實習教學中[3]。但PBL教學法并不是所有學科都適用，應(yīng)選擇與基礎(chǔ)知識聯(lián)系密切、具有推理性的臨床實際問題[4]。PBL教學法與個性化實習教學法均以激發(fā)學生動機、調(diào)動學習積極性為目的。前者激發(fā)學生學習動力的來源是臨床問題，但如果學生本身對該學科不感興趣，就很難發(fā)現(xiàn)問題，教師引導產(chǎn)生的問題未必適用于學生未來職業(yè)發(fā)展需要，因此，學生的學習積極性仍不能被調(diào)動起來；后者激發(fā)學生學習積極性的來源是自身興趣、職業(yè)需求，學生會主動思考問題、努力尋求問題答案，從而收到良好的教學效果。

4 個性化實習教學法的特色和創(chuàng)新

個性化實習教學法在保留其他教學法優(yōu)勢的同時，體現(xiàn)出以下特色和創(chuàng)新：（1）尊重人的個性，突出醫(yī)學生在整個學習過程中的主體地位，變被動學為主動學；（2）考慮個人理想和崗位需求，教學內(nèi)容個性化；（3）給醫(yī)學生自主選擇的權(quán)利，根據(jù)個人志向、愛好和職業(yè)要求選擇專業(yè)科室，培養(yǎng)醫(yī)學生的就業(yè)競爭力；（4）注重實踐，體現(xiàn)學以致用；（5）更新了教師的教學理念，促進教師提高自身素質(zhì)；（6）設(shè)計構(gòu)建開放、交叉的彈性教學環(huán)節(jié)來促進人才培養(yǎng)模式、醫(yī)學生個性品質(zhì)、實踐能力和創(chuàng)新精神的發(fā)展。

結(jié)果表明，采用個性化實習教學法培養(yǎng)的學生，與采用傳統(tǒng)教學法培養(yǎng)的學生相比，具有較強的動手能力、實踐能力、分析能力、歸納總結(jié)能力和創(chuàng)新意識，運用知識更加靈活，達到了該教學法的預(yù)期效果。

5 個性化實習教學法實施中存在的問題及應(yīng)對策略

個性化實習教學法是一種獨創(chuàng)的臨床教學法，之前沒有相同模式可以借鑒，所以在實施中遇到過許多意想不到的問題和困難。比如，學生實習初期不敢問診，不敢動手操作，害怕因自己的疏忽而耽誤病人診治。為克服這些弱點，帶教教師總是非常認真、清晰、反復(fù)地示范每一個動作細節(jié)，一方面對學生進行鼓勵，另一方面還以真誠獲得病人及其家屬的理解和配合。學生慢慢進入狀態(tài)，最終在實踐中鍛煉了各種能力。又如，首次采用師生互評考評方式，開始學生怕給帶教教師提意見后影響自己的考評成績，而不敢提意見。為此，我們改進了教學效果評價指標和激勵機制，先后將討論會上學生發(fā)言的主動性、表達能力及所提問題的影響度列入考核內(nèi)容；同時在實習結(jié)束前以不記名形式做問卷調(diào)查，讓帶教教師及時了解學生的內(nèi)心世界，進一步完善各教學環(huán)節(jié)。

個性化實習教學法既注重學習方法的實用性、合理性，又關(guān)注學習方向。該教學法實施的主要目的和創(chuàng)新點在于滿足醫(yī)學生自身興趣和未來職業(yè)需要，充分發(fā)展個性，激發(fā)個體潛能，達到臨床教學效果最優(yōu)化。該教學法獨特、新穎、實用、易行，具有廣闊的應(yīng)用前景，值得在臨床教學中推廣。

[1]張景義，劉向欣，李瑞芬，等.個性化教學理念在臨床教學醫(yī)院的實施[J].西北醫(yī)學教育，2013，21（3）:570-571.

[2]翟鶯鶯，周蕾，藍淑玲，等.PBL結(jié)合LBL教學法在兒科學臨床實習教學中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（9）：94-95.

[3]DE leng B A，Domans D H M，Muijtiens A M M，et al.Student perception of a virtual learning environment for a problem-based learning undergraduate medical cutticulum [J].Medical Education，2006，40（6）: 568-575.

[4]王淑玲.PBL教學法在護理技術(shù)教學中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（8）:44-45.

G424.4

A

1671-1246（2015）15-0096-02

中國高等教育學會“十一五”教育科學研究規(guī)劃課題“臨床醫(yī)學生個性化實習教學法的探討與評價”（06AIJ0770035）