基于工作崗位的高職助產(chǎn)專業(yè)基礎(chǔ)護理技術(shù)課程改革探討

王麗娟

（湘潭職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南湘潭 411102）

基于工作崗位的高職助產(chǎn)專業(yè)基礎(chǔ)護理技術(shù)課程改革探討

王麗娟

（湘潭職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南湘潭 411102）

基于助產(chǎn)專業(yè)工作崗位的要求，對基礎(chǔ)護理技術(shù)課程教學(xué)改革進行思考，探討該門課程工學(xué)結(jié)合的思路和教學(xué)方法，為教改提供依據(jù)，并為課程深化改革奠定基礎(chǔ)。

工作崗位；高職；助產(chǎn)專業(yè)；基礎(chǔ)護理技術(shù)

助產(chǎn)專業(yè)是培養(yǎng)適應(yīng)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)需要的，能在各級醫(yī)療衛(wèi)生和服務(wù)機構(gòu)從事臨床助產(chǎn)、產(chǎn)前產(chǎn)后護理及母嬰保健工作的高素質(zhì)高技能應(yīng)用型專門人才。基礎(chǔ)護理技術(shù)是助產(chǎn)專業(yè)課程體系中一門實踐性很強的重要的專業(yè)核心課程，也是護士執(zhí)業(yè)資格考試的必考課程。我國現(xiàn)行的助產(chǎn)職業(yè)的準(zhǔn)入制度是：助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后必須先取得執(zhí)業(yè)護士資格，方可參加省轄市衛(wèi)生局組織的助產(chǎn)技術(shù)考核［1］。傳統(tǒng)教學(xué)模式?jīng)]有凸顯出助產(chǎn)專業(yè)特色，按照工作崗位來開發(fā)課程是凸顯職業(yè)教育特色課程改革的突破口［2］。我們結(jié)合助產(chǎn)專業(yè)工作崗位典型的工作任務(wù)要求、護士執(zhí)業(yè)資格考試要求及我校學(xué)生實際情況，進行基于工作崗位的課程改革，并通過班級試點，取得了較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 高職助產(chǎn)專業(yè)基礎(chǔ)護理技術(shù)課程改革的重要性

高等職業(yè)教育是高等教育的一個類型，在職業(yè)技術(shù)教育活動中扮演著重要角色并發(fā)揮作用［3］。職業(yè)教育強調(diào)校企合作、工學(xué)結(jié)合，不進行課程改革是很難落實的［4］。課程建設(shè)與改革既是提高教學(xué)質(zhì)量的核心，也是教學(xué)改革的重點和難點?；诠ぷ鲘徫坏恼n程教學(xué)是以工作崗位中的工作任務(wù)為依據(jù)，選取多個學(xué)習(xí)性工作任務(wù)或項目作為教學(xué)內(nèi)容的載體，以崗位任務(wù)的完成為線索貫穿整個教學(xué)活動，達到學(xué)習(xí)領(lǐng)域與工作領(lǐng)域、學(xué)習(xí)過程與工作過程、學(xué)習(xí)任務(wù)與工作任務(wù)一致［5］?；A(chǔ)護理技術(shù)是以培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素質(zhì)為核心，在整體護理理念的指導(dǎo)下，使學(xué)生具有較強的實踐技能以及必要的護理基本知識，能運用所學(xué)知識和技能為護理對象提供最佳的服務(wù)。而傳統(tǒng)學(xué)科型教學(xué)模式將理論與實踐分開進行，致使高職護理教育特色不明顯［6］。因此，按照工作崗位要求開發(fā)課程，對凸顯職業(yè)教育特色有著重要意義。

2 基于高職助產(chǎn)專業(yè)工作崗位的基礎(chǔ)護理技術(shù)課程改革思路

為了貫徹落實工學(xué)結(jié)合的辦學(xué)理念，以我國現(xiàn)行的助產(chǎn)資格考核內(nèi)容為依據(jù)，我們邀請婦幼保健方面的專家參與課程改革，共同制訂符合助產(chǎn)專業(yè)特色的課程標(biāo)準(zhǔn)、計劃及目標(biāo)，一起探討課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、教學(xué)方法等，同時聘請臨床一線產(chǎn)科工作人員為兼職教師。

2.1 制訂課程標(biāo)準(zhǔn)

我院依托行業(yè)優(yōu)勢和資源優(yōu)勢，按照衛(wèi)生高等職業(yè)教育工學(xué)結(jié)合、醫(yī)學(xué)教學(xué)與臨床緊密結(jié)合的培養(yǎng)模式，堅持從工作崗位的實際需要出發(fā)，由專業(yè)教師和臨床護理、助產(chǎn)專家共同構(gòu)建助產(chǎn)專業(yè)課程體系，進行基于助產(chǎn)工作崗位的課程開發(fā)與設(shè)計，體現(xiàn)職業(yè)性、實踐性、開放性的課程設(shè)計理念，以突出職業(yè)能力、動手能力、綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，使學(xué)生在實踐中提高護理、助產(chǎn)技能。構(gòu)建以工作崗位為主線的項目課程，實現(xiàn)“工學(xué)結(jié)合、理實一體”。

2.2 重修教學(xué)計劃

對照班理論授課78課時，實訓(xùn)66課時，理實一體44課時，技能強化16課時；為滿足臨床助產(chǎn)工作崗位要求，本教研室教師與臨床專家共同討論實驗班的教學(xué)計劃，理論授課設(shè)計為60課時，實訓(xùn)60課時，理實一體34課時，技能強化20課時，新增30課時的臨床見習(xí)，這樣既可滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的需要，又可加強校院合作。

2.3 重設(shè)課程目標(biāo)

本課程總體目標(biāo)是使學(xué)生掌握護理基本知識和基本技能，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題、獨立思考和評判性思維能力，為學(xué)習(xí)以護理程序為框架的各臨床護理課程以及日后走上臨床工作崗位應(yīng)用護理程序開展整體護理，促進病人健康打下堅實的知識、技術(shù)和能力基礎(chǔ)。

2.4 調(diào)整教學(xué)內(nèi)容

在現(xiàn)有教材知識中，通過增刪及調(diào)整等方法，使教學(xué)內(nèi)容符合助產(chǎn)工作崗位需求。

第一，在緒論部分增加了助產(chǎn)發(fā)展史、助產(chǎn)士日、助產(chǎn)士的工作性質(zhì)、助產(chǎn)士的工作任務(wù)、助產(chǎn)工作崗位對護理技術(shù)的要求，讓學(xué)生初步了解助產(chǎn)專業(yè)。

第二，在隔離技術(shù)中，以前主要介紹傳染病區(qū)的隔離，而實驗班則以產(chǎn)房隔離要求作為教學(xué)重點和切入點展開學(xué)習(xí)。

第三，在清潔護理章節(jié)中，將以前略講的會陰護理和坐浴進行重點介紹。

第四，在排泄護理教學(xué)中，設(shè)計產(chǎn)前、產(chǎn)后女性排尿排便活動改變的案例，介紹其護理措施及護理技能。

第五，在體溫異常的護理教學(xué)中，設(shè)計產(chǎn)褥熱和早產(chǎn)兒體溫過低的護理。

第六，在危重病人護理教學(xué)中，設(shè)計產(chǎn)前子癇和新生兒窒息等的護理。

第七，在疼痛護理教學(xué)中引入導(dǎo)樂分娩等。

第八，在臥位教學(xué)中，重點介紹截石位、膝胸臥位、頭低足高位等在婦產(chǎn)科常用的體位。

第九，在實訓(xùn)項目中，對助產(chǎn)工作崗位中最常用的操作，如無菌技術(shù)、手衛(wèi)生消毒、輸血、輸液、采血、灌腸、女病人導(dǎo)尿、口鼻腔分泌物吸引、吸氧等進行重點訓(xùn)練，并以模塊形式進行考核；將備用床、暫空床、麻醉床、臥床病人更換床單4個項目合并；適度壓縮了臨終護理、體溫單繪制、男病人導(dǎo)尿等內(nèi)容；增加了疼痛護理、病人安全、促進舒適睡眠、自我防護等臨床情境模擬演練，以保證在完成教學(xué)目標(biāo)的前提下增強課程針對性。通過這些淺顯易懂的案例分析，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓寬學(xué)生的知識面，讓學(xué)生在職業(yè)情境中體會到基礎(chǔ)護理知識的科學(xué)性和實用性［7］。

2.5 改革教學(xué)方法

教學(xué)過程中，通過如PBL教學(xué)法、案例分析法、角色扮演法、小組討論法、示范練習(xí)教學(xué)法、定期見習(xí)、專業(yè)化案例教學(xué)法、自主合作與探究型實驗教學(xué)法、自學(xué)-輔導(dǎo)式教學(xué)法、問題-討論-指導(dǎo)教學(xué)法等多種教學(xué)方法的運用，改變了以往的“滿堂灌”教學(xué)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和綜合能力。

2.6 轉(zhuǎn)變教學(xué)模式

本著“深化校院合作、對接助產(chǎn)行業(yè)、突出專業(yè)能力、服務(wù)地方經(jīng)濟”的專業(yè)發(fā)展思路及“著眼綜合能力培養(yǎng)，強化基本技能訓(xùn)練，突出助產(chǎn)專業(yè)特色”的教育理念［8］，采用教學(xué)程序巴特勒學(xué)習(xí)模式，通過設(shè)置情境—激發(fā)動機—組織教學(xué)—應(yīng)用新知—檢測評價—鞏固練習(xí)—拓展與遷移組織教學(xué)，改變過去以教師教為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式。如介紹女病人留置導(dǎo)尿術(shù)時，設(shè)計剖宮產(chǎn)術(shù)的案例（設(shè)置情境）；告知產(chǎn)婦的心理及生理特征，以此介紹留置導(dǎo)尿術(shù)的目的及要點（激發(fā)動機）；回顧女性尿道的解剖特點，引出導(dǎo)尿術(shù)的操作流程及注意事項，特別是預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的措施（組織教學(xué)）；利用之前的知識導(dǎo)出留置導(dǎo)尿術(shù)臨床應(yīng)用情況（應(yīng)用新知）；請學(xué)生示教導(dǎo)尿術(shù)操作（檢測評價）；分組練習(xí)（鞏固練習(xí)）；要求學(xué)生根據(jù)女病人導(dǎo)尿術(shù)的操作流程、要點和注意事項以及男性尿道的特點，完成男病人導(dǎo)尿術(shù)（拓展與遷移組織教學(xué)），從而真正體現(xiàn)以學(xué)生為主體，教學(xué)做一體的教學(xué)模式。

2.7 注重臨床教學(xué)質(zhì)量

臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)必不可少的重要階段，理論講授、臨床見習(xí)和實習(xí)相結(jié)合是臨床教學(xué)的必要手段。有調(diào)查顯示，高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生進入臨床后，不能將理論應(yīng)用于實踐，其中一個重要的原因就是臨床教學(xué)相對缺乏。

根據(jù)我校與婦幼保健院搭建的院校深度合作平臺，實行“雙主體、三循環(huán)、三段式”工學(xué)交替人才培養(yǎng)模式，實現(xiàn)學(xué)生“無縫隙”臨床見習(xí)。針對助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生安排了30學(xué)時臨床見習(xí)，每次見習(xí)前，任課教師先布置見習(xí)的主要任務(wù)及目標(biāo)，采用機動、小組式分散見習(xí)法，利用周二下午及周五下午由任課教師帶學(xué)生進入產(chǎn)科見習(xí)，并由兼職教師針對臨床案例，幫助學(xué)生完成見習(xí)任務(wù)及目標(biāo)。見習(xí)結(jié)束后，要求學(xué)生書寫見習(xí)報告，由帶教教師簽字后，每月總結(jié)上交一次，見習(xí)報告成績計入平時成績。同時在第四學(xué)期末的臨床實習(xí)中，針對助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生首先安排了4周的基礎(chǔ)護理實習(xí)，針對臨床助產(chǎn)、產(chǎn)前產(chǎn)后護理及母嬰保健工作等主要工作崗位中涉及的基礎(chǔ)護理知識及技能進行強化。在實習(xí)期間由基礎(chǔ)護理任課教師每周組織學(xué)生座談，走訪臨床帶教教師，聽取學(xué)生和醫(yī)院的反饋意見，了解教學(xué)與臨床差距，并及時改進。這樣既提高了學(xué)生的綜合能力，也豐富了教師的臨床知識和提高了其帶教水平。

3 效果

通過對高職助產(chǎn)專業(yè)基礎(chǔ)護理技術(shù)課程的改革以及不斷完善改革過程中存在的一些不足，近兩年來取得了一定的成效。在近兩年的護士執(zhí)業(yè)資格考試中，助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生考試通過率達98%，學(xué)生就業(yè)率達99%，高于普通護理專業(yè)學(xué)生就業(yè)率；在我校組織的與護理學(xué)會聯(lián)合舉辦的學(xué)生護理技能競賽中，助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的動手能力及綜合素質(zhì)一致贏得臨床評委的好評，婦幼保健院的護理部主任當(dāng)場就定了3名助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生去婦幼保健院實習(xí)，并允諾無特殊情況，會考慮安排就業(yè)；學(xué)生就業(yè)單位的護士長也給予了學(xué)生高度好評，稱學(xué)生上崗后跟上班多年的老護士沒有區(qū)別，特別能干，綜合素質(zhì)高。綜上所述，基于工作崗位的高職助產(chǎn)專業(yè)基礎(chǔ)護理技術(shù)課程改革，在基礎(chǔ)護理技術(shù)教學(xué)中凸顯助產(chǎn)專業(yè)特色，讓學(xué)生提早了解專業(yè)特色，通過“三段式”人才培養(yǎng)模式，循序漸進，逐步引導(dǎo)學(xué)生進入職業(yè)角色，促進護理技術(shù)與臨床需求的無縫對接，有助于提高助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的基本能力及綜合素質(zhì)。

［1］張明娥.高職助產(chǎn)專業(yè)現(xiàn)狀與人才培養(yǎng)的思考［J］.職業(yè)教育，2012（3）：82-83.

［2］姜大源.職業(yè)教育學(xué)基本問題的思考［J］.職業(yè)技術(shù)教育，2006，27（1）：9-10.

［3］姜大源.高等職業(yè)教育的定位［J］.武漢職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2008，7（2）：5-8.

［4］姜大源.世界職教課程改革的基本走勢及啟示［J］.職業(yè)技術(shù)，2008（11）：11-12.

［5］丁琦，汪德宏.基于工作過程的高職課程教學(xué)模式探討［J］.職教論壇，2010（2）：45-46.

［6］唐婕妤.基于工作過程的高職護理專業(yè)課程體系開發(fā)研究［J］.岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2008，23（5）：21-23.

［7］莫選榮，羅心靜.探討助產(chǎn)專業(yè)特色的基礎(chǔ)護理教學(xué)方法［J］.護理管理雜志，2011，11（1）：46-47.

［8］莫選榮，羅心靜.助產(chǎn)專業(yè)基礎(chǔ)護理學(xué)課程教學(xué)中存在的問題與對策［J］.中華護理教育，2014，11（9）：687-688.

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1671-1246（2015）24-0140-03