殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合多西環(huán)素治療非淋菌性宮頸炎患者的臨床療效

劉 華 楊 云 伍世端 胡芳慧 劉婷婷

?

殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合多西環(huán)素治療非淋菌性宮頸炎患者的臨床療效

劉 華 楊 云 伍世端 胡芳慧 劉婷婷

【摘要】目的 探討殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合多西環(huán)素治療非淋菌性宮頸炎患者的臨床療效。方法 選取2014年1月至2015年3月肇慶市高要人民醫(yī)院接診的96例非淋菌性宮頸炎患者作為研究對(duì)象，依據(jù)入院順序單雙號(hào)法將其分為觀察組與對(duì)照組，各48例。對(duì)照組患者口服多西環(huán)素，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用殼聚糖宮頸抗菌膜進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合多西環(huán)素治療非淋菌性宮頸炎患者臨床療效明顯，可有效促進(jìn)宮頸創(chuàng)面修復(fù)，藥物不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】殼聚糖宮頸抗菌膜；多西環(huán)素；非淋菌性宮頸炎；臨床療效

肇慶市高要人民醫(yī)院，廣東肇慶 526040

非淋菌性宮頸炎是一類常見(jiàn)的婦科疾病，主要是由沙眼衣原體及支原體感染所致，具有較高傳染性和復(fù)發(fā)性，可嚴(yán)重影響女性身體健康。在對(duì)該病進(jìn)行抗感染治療時(shí)，因病菌耐藥性較強(qiáng)，單獨(dú)用藥往往臨床療效不明顯[1]。相關(guān)研究顯示，單獨(dú)使用抗感染藥物時(shí)其治愈率為36.4％～81.4％，無(wú)法較好緩解患者臨床病癥及體征[2]。本研究就殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合多西環(huán)素治療非淋菌性宮頸炎患者的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年3月我院接診的96例非淋菌性宮頸炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查確診。依據(jù)入院順序單雙號(hào)法將患者分為觀察組與對(duì)照組，各48例。觀察組患者年齡20～48歲，平均（34±5）歲，病程3周至4年，平均（1.1±0.3）年，體重41～68 kg，平均（51±4）kg；對(duì)照組患者年齡21～49歲，平均（35±4）歲，病程3周至3年，平均（1.0± 0.2）年，體重42～69 kg，平均（52±5）kg。兩組患者年齡、病程、體重比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者或家屬均知情同意本研究；②均伴有陰道分泌物異常，下腹部不適，尿急、尿痛；③宮頸充血、水腫；④官頸拭子涂片在1000倍顯微鏡下平均每個(gè)視野中多形核白細(xì)胞＞10個(gè)等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或哺乳期；②腫瘤、癌前病變；③對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏[3]。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者口服多西環(huán)素（江西國(guó)藥有限責(zé)任公司，批號(hào)：20100629），100 mg/次，2次/d，待患者病原體轉(zhuǎn)陰后停止用藥。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用殼聚糖宮頸抗菌膜進(jìn)行治療，取合適體位，充分暴露宮頸，采用干棉球?qū)m頸表面及陰道分泌物擦拭干凈，然后于宮頸表面或?qū)m頸管處涂抹殼聚糖宮頸抗菌膜，輕按10 s左右，使其與宮頸面完全貼合，并采用帶線紗球?qū)ζ溥M(jìn)行固定，于24 h后取下紗球，每周使用1次。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：疼痛感消失，臨床癥狀均基本消失，宮頸面較光滑，且未見(jiàn)糜爛，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)其病原體呈陰性；顯效：患者疼痛等臨床癥狀明顯改善，宮頸糜爛縮小至宮頸總面積的1/3以內(nèi)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)其病原體呈陰性；有效：患者疼痛等臨床癥狀以及宮頸糜爛病癥均有所改善，但經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)其病原體呈陽(yáng)性；無(wú)效：患者臨床癥狀并未改善，或有加重趨勢(shì)，且經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)其病原體呈陽(yáng)性[4]?？傆行剩ǎィ?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的治療效果比較

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討論

非淋菌性宮頸炎是因病原體在宮頸柱狀上皮細(xì)胞增值而對(duì)寄生細(xì)胞造成一定損傷，進(jìn)而引發(fā)宮頸炎性變化，臨床上通常采用四環(huán)素、喹諾酮以及大環(huán)內(nèi)酯類藥物進(jìn)行治療[5]。多西環(huán)素為一類廣譜抑菌劑，然而單獨(dú)用藥時(shí)療效并不樂(lè)觀，一方面是因菌體耐藥性，另一方面則是對(duì)患者用藥時(shí)多依據(jù)醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)，并未對(duì)其進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，部分患者雖然在藥物控制下病原體轉(zhuǎn)陰，然而陰道分泌物異常以及出血等病癥依舊未得到改善[6]。殼聚糖宮頸抗菌膜是一種由殼聚糖及其衍生物合成的新型生物材料，抗菌效果明顯，能夠刺激巨噬細(xì)胞分泌淋巴因子達(dá)到免疫調(diào)節(jié)作用，同時(shí)還能治療支原體、衣原體等多種病毒引起的炎性反應(yīng)，促進(jìn)人體細(xì)胞修復(fù)，具有無(wú)刺激、無(wú)過(guò)敏、無(wú)耐藥性以及無(wú)毒的優(yōu)點(diǎn)。在采用殼聚糖宮頸抗菌膜進(jìn)行治療時(shí)，其獨(dú)特的凸形特征使其一部分吸附于宮頸面上，一部分嵌入宮頸管內(nèi)，具有較好貼合效果，不會(huì)因患者的活動(dòng)或其他因素出現(xiàn)移位脫落或藥物外溢現(xiàn)象，因此療效較其他栓劑更優(yōu)越。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，與李美芳[7]的研究結(jié)果相似。提示殼聚糖宮頸抗菌膜的生物相容性較好，組織修復(fù)效果較好，可促進(jìn)傷口愈合，聯(lián)合多西環(huán)素使用療效明顯。同時(shí)，用藥后，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。提示在使用多西環(huán)素治療非淋菌性宮頸炎時(shí)，輔以殼聚糖宮頸抗菌膜復(fù)發(fā)率低，安全性高。

綜上所述，殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合多西環(huán)素治療非淋菌性宮頸炎患者臨床療效明顯，可有效促進(jìn)宮頸創(chuàng)面修復(fù)，藥物不良反應(yīng)少。

參考文獻(xiàn)

[1] 王文桃.支原體性非淋菌性宮頸炎采用抗生素聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療的臨床價(jià)值探析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,34(9):188-189.

[2] 王巧榮.阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,26(7):46-47.

[3] 張秋菊.阿齊霉素輔助治療非淋菌性宮頸炎78例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,33(36):139-140.

[4] 盧玉賢.40例非淋菌性宮頸炎的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012,42(31):149-150.

[5] 易江蓮.328例非淋菌性宮頸炎患者病原體培養(yǎng)及療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(13):22-23.

[6] 黃小云,何蔚媚,廖秋霞,等.殼聚糖宮頸抗菌膜治療慢性宮頸炎合并HPV感染的臨床護(hù)理觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(8): 196-198.

[7] 李美芳.聯(lián)合應(yīng)用殼聚糖宮頸抗菌膜和多西環(huán)素治療非淋菌性宮頸炎的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,24(1):263-264.

The Clinical Curative Effect of Chitosan Cervical Antibacterial Film and Doxycycline in the Treatment of Non Gonococcal Cervicitis Patients

Liu Hua Yang Yun Wu Shiduan

【Abstract】Objective To evaluate the clinical efficacy of chitosan cervical antibacterial film and doxycycline in the treatment of non gonococcal cervicitis patients.Methods Selected 2014 January 2015 March Zhaoqing City to people's hospital admissions of 96 cases of nongonococcal cervicitis patients as the research object,according to the order of admission of odd and even numbers will the were randomly divided into observation group and control group, 48 cases in each.Control group was treated with oral doxycycline,observe the clinical efficacy and adverse reactions of the patients in the control group on the basis of the chitosan cervical antibacterial membrane treatment, compared two groups of patients the incidence of.Results Observation of the patients in the treatment group total efficiency was significantly higher than that of the control group,the difference is statistically significant(P＜0.05);observation group of patients,the incidence of adverse reactions was significantly lower than that of the control group,the difference is statistically significant(P＜0.05).Conclusion Chitosan cervical antibacterial membrane combined with doxycycline in the treatment of nongonococcal cervicitis patients clinical curative effect is obvious,can effectively promote the cervical wound healing and adverse drug reactions of low.

【Key words】Chitosan cervical antibacterial film;Doxycycline;Non gonococcal cervicitis;Curative effect

作者簡(jiǎn)介：劉華（1981.7-），本科學(xué)歷，主治醫(yī)師

【中圖分類號(hào)】R711.32

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.019