急性呼吸窘迫綜合征50例ICU臨床治療分析

向麗

摘要：目的 對急性呼吸窘迫綜合征ICU的臨床效果進行分析。方法 資料隨機選自2008年6月～2014年1月我院ICU病房收治的急性呼吸窘迫綜合征患者50例，將其平均分為兩組，每組各25例；給予對照組常規(guī)治療，研究組在對照組的基礎上采用纖維支氣管鏡治療，并對兩組一般資料、臨床效果等進行回顧性分析。結果 經治療，研究組總有效率為96.00%，明顯高于對照組的總有效率84.00%，兩者之間比較具有有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用纖維支氣管鏡治療ICU病房急性呼吸窘迫綜合征患者的治療療效較為確切。

關鍵詞：急性呼吸窘迫綜合征；ICU；治療

難治性低氧血癥、進行性呼吸窘迫是急性呼吸窘迫綜合征的最為突出的臨床表現(xiàn)，主要的病例變化主要表現(xiàn)為肺不張、肺泡中形成透性膜。肺水腫等，為人們的健康身體帶來嚴重的危害[1]。本文主要就急性呼吸窘迫綜合征ICU臨床治療進行分析，并作報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選自2008年6月～2014年1月我院收治的ICU病房急性呼吸窘迫綜合征患者50例，對照組患者的男女比例為：14：11；患者年齡20～76歲，平均年齡（46±1.65）歲；給予對照組患者常規(guī)治療；研究組患者男女比例為13：12；患者年齡21～76歲，平均年齡（46±1.72）歲；給予研究組患者纖維支氣管鏡治療；兩組患者性別、年齡等一般資料比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予對照組患者常規(guī)治療，研究組患者則在對照組的基礎上采用纖維支氣管鏡治療，具體的治療方法如下：對入院治療的呼吸內科急癥的患者進行脈搏、呼吸、血壓、血電圖以及心肺功能的檢查，并對所有的患者實施檢查患者的胸部X線片；同時為了降低患者支氣管內分泌物以及避免患者由于迷走神經的反射而導致突發(fā)性的心臟鄹停，之后對患者進行針對纖維支氣管鏡檢查。在治療的過程中，纖維支氣管鏡治療采用的是一般的麻醉，其治療的方法為：首先，對患者進行1%～2%的丁卡因對患者進行咽喉部的麻醉；其次，應用纖維支氣管鏡為患者注射2%的普羅卡因；最后，保持患者仰臥的姿勢，醫(yī)生阿精纖維支氣管鏡放入到患者的鼻腔中；醫(yī)生在為患者插入纖維支氣管鏡的時候，一定要調節(jié)調節(jié)鈕，確保纖維之氣管鏡是沿著患者咽部逐漸進入到喉部。術前的麻醉并沒有得到很好的作用，以致患者在半醒半睡的狀態(tài)就進入到手術中，這樣就很容易醫(yī)生在為其插鏡的途中，患者由于喉部受到強烈的刺激而到這聲門閉合，出現(xiàn)這種情況時，醫(yī)生應該及時的為患者進行第二次麻醉，直至患者完全麻醉，對患者使用負壓的吸引器進行吸引患者的談或者是氣，這時需要注意的是，對于分泌物粘稠的患者，需使用30mL10%的生理鹽水對其進行沖洗，直至患者的分泌物稀釋后在對其進行插管治療。

1.3療效評定 治療期間嚴密觀察并記錄患者住ICU時間、機械通氣時間以及不良反應發(fā)生情況，同時，從顯效、有效以及無效等三個方面評定本次所選患者治療的效果，其中，顯效：經治療，患者肺不張、呼吸困難、胸廓變形等有明顯的改善；有效：患者肺不張、呼吸困難、胸廓變形等有明顯的好轉，胸片結果沒有得到改善；無效：患者肺不張、呼吸困難、胸廓變形等沒有發(fā)生生變化，甚至又加重的病情出現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行處理和分析，各項指標采用標準差x±s表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，當P<0.05時，表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經治療，研究組總有效率為96.00%，明顯高于對照組的總有效率84.00%，兩者之間比較具有有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

急性呼吸窘迫綜合綜合征是急性呼吸衰竭的以中典型的病種，是急性肺炎損傷的同一患病程度的不同階段，其是由于嚴重感染、創(chuàng)傷、休克等肺外源以及肺內源造成的急性呼吸衰竭，其具有及時性、潛伏性、缺氧性以及頑強性等。其中主要的表現(xiàn)為肺泡毛細血管受到損傷，導致肺血管組織液體交換功能混亂，含水量增加[2]，肺順應功能下降，肺泡萎蔫，以致患者的通氣、血流失調，低氧血癥和呼吸窘迫是其最為典型的病癥體現(xiàn)[3]。

急性呼吸窘迫綜合征的病情發(fā)展非?？欤穷A后的效果較差。所以應該對其進行早期的預防，盡可能的做到早診斷早治療[4]。對于突發(fā)性的呼吸困難以及紫紺等的患者，應該及時的對其檢查確診，對病原進行有效的抑制是預防以及治療急性呼吸窘迫綜合征的關鍵；對于感染嚴重以及休克的患者，應該積極的對患者進行抗感染、補充血量、調整水電解的平衡反應等手段進行治療[5]。

在臨床中，纖維支氣管鏡是治療內科急癥治療中非常重要的治療手段。其主要的作用就是包括為患者進行注射止血藥物和吸引呼吸道的分泌物一。對難以治療的大咳血患者應用纖維支氣管鏡治療，能夠起到快速止血的效果，進而減少大咳血患者的死亡率。在對分泌物比較粘稠的患者進行纖維支氣管鏡的治療，不僅能夠為患者提供通氣、換氣的作用，還可以改善患者病情的惡化，改善患者低氧血以及高碳酸血癥狀。

本次研究表明，經治療，研究組總有效率為96.00%，明顯高于對照組的總有效率84.00%，兩者之間比較具有有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用纖維支氣管鏡治療ICU病房急性呼吸窘迫綜合征患者的治療療效較為確切，能夠有效的抑制患者其他不良癥狀的發(fā)生，改善患者的低氧血癥和高碳酸血癥，有效緩解患者呼吸困難、口咽分泌物過多等不良反應。

參考文獻：

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[4]牛文凱，柏長青，李艷，等.急性呼吸窘迫綜合征的ICU臨床治療56例分析[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2010，7（12）：89-90.

[5]臧金萍，于洪濤，賈金廣，等.高呼氣末正壓在急性呼吸窘迫綜合征治療中的應用[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，2（14）：56-60.

編輯/王敏