西地那非治療新生兒肺動脈高壓臨床觀察

畢仲江

摘要：目的 分析研究西地那非治療新生兒肺動脈高壓的臨床效果。方法 隨機選取2011年6月～2014年5月于本院出生的90例患有肺動脈高壓的新生兒作為研究對象，并將其隨機分為觀察組和對照組，每組45例；給予對照組患兒進行常規(guī)治療，觀察組患兒在對照組的治療基礎上加用西地那非；比較兩組患兒的治療效果以及患兒的血氧濃度、肺動脈壓以及動脈血氧分壓指標的變化情況，并統(tǒng)計觀察組患兒不良反應的發(fā)生情況。結果 觀察組的患兒經治療后血氧濃度、肺動脈壓以及動脈血氧分壓等的改善情況均好于對照組患兒，總體治療效果高于對照組，比較兩組患兒的總治愈率，結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且觀察組患兒在治療期間未出現(xiàn)明顯不良反應。結論 西地那非治療新生兒肺動脈高壓治療有效率較高且無明顯不良反應，固值得臨床推廣應用。

關鍵詞：西地那非；新生兒；肺動脈高壓；治療效果

新生兒肺動脈高壓（Neonatal pulmonary hypertension）在臨床上也經常被稱為胎兒循環(huán)。該病癥多是由于各種原因造成了新生兒在出生后肺部循環(huán)壓力下降（阻力下降）異常從而致使新生兒出現(xiàn)缺氧或者是發(fā)紺的現(xiàn)象[1，2]。西地那非是治療成人肺動脈高壓的常用藥物，近年來被嘗試應用于新生兒肺動脈高壓的治療當中。本文將就隨機選取2011年6月～2014年5月于本院出生的90例患有肺動脈高壓的新生兒作為研究對象，分析研究西地那非治療新生兒肺動脈高壓的治療效果，現(xiàn)將分析研究結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2011年6月～2014年5月于本院出生的90例患有肺動脈高壓的新生兒作為研究對象，并將其隨機分為觀察組和對照組，每組45例；其中觀察組：男孩23例，女孩22例；足月32例，早產2例，過期產兒11例；入院年齡：30min～36h；對照組：男孩20例，女孩15例；足月30例，早產3例，過期產兒12例；入院年齡：30min～35h.所有患兒臨床癥狀：呼吸急促、呼吸困難、紫紺；其中22例患有新生兒胎糞吸入綜合征，12例患有新生兒呼吸窘迫，11例重度窒息；兩組患兒在性別、生產方式、胎齡、臨床癥狀等方面不存在明顯差異，故組間研究結果具有可比性，兩組患兒家屬均知曉本次研究目的，并簽署知情同意書。

1.2方法 為所有患兒進行過機械通氣；在此基礎上對照組患兒進行常規(guī)治療：給予患兒抗生素治療（糾正患兒血糖、預防感染以及缺氧性酸中毒），給予患兒多巴胺治療（提高患兒的體循環(huán)能力、改善患兒的心肺功能），給予患兒硫酸鎂治療（主要用于擴張血管）；觀察組在對照組的治療基礎上加用西地那非（藥物規(guī)格為100mg/片，溫開水泡勻，鼻飼，服藥前為患兒測量血壓以及血氣）；所有患兒在治療2d后進行心臟B超檢查以及肺動脈壓檢查。

1.3觀察指標 ①觀察并比較兩組患兒的治療效果（療效評價標準：各項臨床癥狀以及實驗室檢查指標均已恢復正常為痊愈；各項臨床癥狀以及實驗室檢查指標出現(xiàn)明顯好轉為好轉；上述幾點均未有明顯改善或出現(xiàn)患兒死亡則為無效；以痊愈+好轉評定總有效率）；②觀察并比較兩組患兒血氧濃度、肺動脈壓以及動脈血氧分壓指標。③統(tǒng)計分析觀察組患兒在治療期間不良反應的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0軟件對所有研究數據進行統(tǒng)計學處理，其中計量資料采用t檢驗并以（x±s）表示，計數資料采用x2并以檢驗百分率（%）表示，比較結果若為P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1比較兩組患兒治療有效率 觀察組患兒的治療有效率為86.7%，對照組患兒的治療有效率為71.1%；統(tǒng)計學處理結果顯示，兩組數據的比較結果具有統(tǒng)計學意義P<0.05，見表1。

2.2比較兩組患兒的血氧濃度、肺動脈壓以及動脈血氧分壓 觀察組的患兒經治療后血氧濃度、肺動脈壓以及動脈血氧分壓等的改善情況均好于對照組患兒，統(tǒng)計學處理結果顯示，兩組數據的比較結果具有統(tǒng)計學意義P<0.05，見表2。

2.3觀察組患兒藥物不良反應的發(fā)生情況 觀察組患兒除1例出現(xiàn)低血糖外，其他患兒未見心率失常、肝腎功能異常、嘔吐等其他不良反應。

3討論

一般來講，新生兒在出生后，肺泡會在短時間內進行擴張，在此期間新生兒的肺部血管的阻力以及肺動脈壓力會逐漸下降[3]。但是有些新生兒在出生后由于各種原因使得其肺部血管的阻力以及肺動脈壓力不降反升，如果其肺動脈壓未能得到及時的控制，超過了新生兒的體循環(huán)壓力時則會導致新生兒出現(xiàn)嚴重的低氧血癥或者是代謝性的中毒反應[4]。該病癥多由嚴重窒息、圍生期感染、支氣管發(fā)育不全以及胎糞吸入等原因造成的。

高頻通氣與一氧化氮吸入療法被認為是治療新生兒肺動脈高壓最有效的方法。但是這種療法不但操作手法過于復雜、各項條件的要求過高、價格昂貴，而且也具有較大的危險性，因此并未能在臨床上廣泛應用。硫酸鎂一直以來是臨床上治療新生兒肺動脈高壓的常用藥物，但是該種藥物極易造成新生兒低血壓、鎂中毒等不良反應[5]。

本研究在常規(guī)呼吸機治療的基礎之上，加用了西地那非，其研究結果顯示，觀察組患兒的治療效果以及各項指標均優(yōu)于對照組。而且在本次研究中筆者發(fā)現(xiàn)，西地那非在成人用藥中出現(xiàn)的不良反應并未出現(xiàn)在新生兒的治療當中，因此推斷該藥物在合適的用藥劑量內具有一定的安全性。本次研究結果與裘剛[6]等人的研究結果具有一致性。

綜上所述，西地那非治療新生兒肺動脈高壓治療有效率較高且無明顯不良反應，固值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]劉洵洵，王佐，范莉莉.西地那非治療新生兒持續(xù)肺動脈高壓25例臨床觀察[J].淮海醫(yī)藥，2014，32（4）：341-342.

[2]魏巍，竇常勝，葉彩宏，等.先天性心臟病合并肺動脈高壓新生兒血ET-1、NO水平變化的研究[J].皖南醫(yī)學院學報，2011，30（2）：100-102.

[3]杜立中，魏克倫，孫眉月.新生兒持續(xù)肺動脈高壓診療常規(guī)[J].中華圍產醫(yī)學雜志，2011，6（1）：61-62.

[4]張端珍，朱鮮陽，賈麗娟，等.西地那非治療先天性心臟病相關性肺動脈高壓的有效性與安全性[J].心臟雜志，2012，24（5）：600-603.

[5]段玉會.西地那非在治療新生兒持續(xù)肺動脈高壓中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（1）：20-21.

[6]裘剛，張育才.西地那非治療新生兒持續(xù)肺動脈高壓的療效觀察[J].中國小兒急救醫(yī)學，2010，16（6）：45-46.

編輯/許言