臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素分析及控制

丁春明

摘要：目的 對(duì)影響臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量的因素與控制措施進(jìn)行探討。方法 將調(diào)查對(duì)象選擇為我院檢驗(yàn)科的48名人員，向其發(fā)放我院自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查，總結(jié)分析其選出臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素，并研究控制方法。 結(jié)果 在本次研究中，我院檢驗(yàn)科的人員選擇的臨床生化檢驗(yàn)的影響因素主要為：飲食與藥物占97.9%，生理因素占93.8%，檢驗(yàn)儀器占89.6%，標(biāo)本處理過程占87.5%，檢驗(yàn)者自身素質(zhì)占87.5%。結(jié)論 在分析影響因素，積極采取針對(duì)性措施的同時(shí)，檢驗(yàn)科的人員需提升自己的專業(yè)知識(shí)與技能，嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行檢驗(yàn)，定期保養(yǎng)設(shè)備，維持良好狀態(tài)，使不同因素影響檢驗(yàn)結(jié)果的程度盡可能降低獲得的預(yù)防，使生化檢驗(yàn)的質(zhì)量得到保證。

關(guān)鍵詞：生化檢驗(yàn)；影響因素；控制對(duì)策

臨床診斷中使用的大量客觀依據(jù)都來(lái)源于檢驗(yàn)科，而且該科的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)病情發(fā)展的監(jiān)測(cè)也有重要作用，有助于采取針對(duì)性的措施治療疾病[1]。生化檢驗(yàn)的結(jié)果會(huì)受到多種因素對(duì)影響而出現(xiàn)偏差，因此必須分析這些因素，并采取相應(yīng)措施加以控制。我院對(duì)此進(jìn)行了研究，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 將調(diào)查對(duì)象選擇為我院檢驗(yàn)科的48名人員，包括男性27人，女性21人；年齡20～39歲，平均35.81歲；技師22名，醫(yī)師26名。

1.2方法 向我院檢驗(yàn)科人員發(fā)放我院自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查，總結(jié)分析其選出臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素，并研究控制方法。本次研究中共發(fā)放問卷48份，回收48份，有效回收率為100%。

2結(jié)果

見表1。

3討論

在臨床生化檢驗(yàn)中逐漸應(yīng)用了許多先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)器材，并且該學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)也更為精細(xì)化、規(guī)范化和系統(tǒng)化。

3.1積極和臨床醫(yī)生交流，在檢驗(yàn)前講解相關(guān)知識(shí) 年齡、性別、妊娠、運(yùn)用和受檢者的其他生理變化情況等生理因素都會(huì)對(duì)臨床生化檢驗(yàn)的質(zhì)量產(chǎn)生影響，其血液成分會(huì)受到飲食的影響，藥物在化學(xué)和物理方面都會(huì)干擾檢查結(jié)果。這些因素都會(huì)使醫(yī)生判斷病情的過程受到影響，所以，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)需要檢查的項(xiàng)目向患者進(jìn)行詳細(xì)講解，包括有關(guān)的準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)等。通常按照原則進(jìn)行檢測(cè)樣本的采集需在清晨空腹時(shí)完成，在檢驗(yàn)的6h之間患者需禁止飲食，不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或飲用刺激性飲品[2]。

3.2保證檢驗(yàn)儀器的可靠性 檢驗(yàn)儀器的可靠性直接關(guān)系到生活檢驗(yàn)結(jié)果是否準(zhǔn)確。在購(gòu)置需使用的儀器時(shí)，應(yīng)以儀器品牌、刻度的精確性和信任度高低為參考因素。與此同時(shí)，為保證能夠順利開展生化檢驗(yàn)工作，應(yīng)科學(xué)的使用和管理檢驗(yàn)設(shè)備。比較重要的因素還包括定期保養(yǎng)和維修儀器，使其保持清潔，并定期清洗、消毒儀器，由專門人員對(duì)儀器進(jìn)行維護(hù)和管理，并定期校正與維修儀器。在具體檢驗(yàn)的操作中，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，定期檢測(cè)儀器的精密度和靈敏度，如果發(fā)現(xiàn)儀器存在異?，F(xiàn)象，而維修和檢測(cè)工作則應(yīng)由專業(yè)的技術(shù)人員完成[3]。

3.3加強(qiáng)控制，保證標(biāo)本處理質(zhì)量 采集、處理和保存標(biāo)本的方法會(huì)對(duì)部分生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果產(chǎn)生影響。為了保證標(biāo)本質(zhì)量，從而保證檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)準(zhǔn)確性，必須正確接收和保存標(biāo)本，控制溫度和PH值、控制使用的試劑和水的質(zhì)量、使用抗凝劑和干燥劑等環(huán)節(jié)也需要認(rèn)真完成。收到標(biāo)本后，檢驗(yàn)師在核對(duì)與接收時(shí)必須嚴(yán)格依照規(guī)定進(jìn)行，假如標(biāo)本不符合化驗(yàn)單的要求，就應(yīng)當(dāng)退回后再次采集，并認(rèn)真分類保管，防止出現(xiàn)錯(cuò)誤[4]。檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)受到設(shè)備用水和實(shí)驗(yàn)用水質(zhì)量的直接影響，需按照相關(guān)要求使用儀器，使水質(zhì)與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相符合，另外應(yīng)按照規(guī)定選擇試劑，并對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，從而保證與檢驗(yàn)產(chǎn)品的要求相符合，在選擇后不能任意更換。如果試劑已經(jīng)被檢測(cè)過，需要合理的保存，看管工作要由專門的人員負(fù)責(zé)，定期按相關(guān)要求進(jìn)行檢查。檢查時(shí)控制pH值的范圍在7.2～7.4，控制溫度在36.5～37.5°C，必須封閉放置選用的標(biāo)本，避免受到外界因素影響使pH值發(fā)生變化，檢驗(yàn)結(jié)果受到影響。為使生物檢驗(yàn)質(zhì)量得到保證，在不同項(xiàng)目的檢測(cè)過程中應(yīng)有針對(duì)性的選擇合適、有效的方法，除了用實(shí)驗(yàn)方法評(píng)估之外，還需要在試用期通過復(fù)驗(yàn)檢測(cè)其有效性。各項(xiàng)生化檢驗(yàn)都需要為操作人員配備操作卡，使其依照質(zhì)量管理體系中的原則進(jìn)行操作，不能對(duì)操作流程進(jìn)行任意更改，假如真的需要修改，就應(yīng)當(dāng)通過科學(xué)實(shí)驗(yàn)和對(duì)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)處理來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。

3.4定期對(duì)檢驗(yàn)者進(jìn)行培訓(xùn) 生化檢驗(yàn)過程中的一個(gè)關(guān)鍵因素就是檢驗(yàn)者，其自身水平會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，所以合理配備和定期培養(yǎng)檢驗(yàn)人員非常重要。醫(yī)院和科室的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員需在控制生化檢驗(yàn)的過程中使檢驗(yàn)人員具有強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)，另外應(yīng)對(duì)其進(jìn)行檢查和外部監(jiān)督，使其主動(dòng)參與醫(yī)院組織的一系列質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，充分了解準(zhǔn)確檢驗(yàn)的重要性。另外，需定期組織檢查人員參加學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)。除了職業(yè)道德和操守外，檢驗(yàn)人員應(yīng)有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)和堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，對(duì)操作儀器時(shí)精確、熟練，防止檢查過程中存在失誤，將準(zhǔn)確的信息提供給臨床診斷人員[5]。

總而言之，操作中的不同步驟都會(huì)對(duì)生化檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生影響，為了使生化檢驗(yàn)的結(jié)果具有準(zhǔn)確性，檢驗(yàn)人員應(yīng)定期分析影響因素，并以次為依據(jù)采取相應(yīng)對(duì)策進(jìn)行改進(jìn)。另外需提升自己的專業(yè)知識(shí)、技能，嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行檢驗(yàn)，定期保養(yǎng)設(shè)備，維持良好狀態(tài)，使不同因素影響檢驗(yàn)結(jié)果的程度盡可能降低獲得的預(yù)防，使生化檢驗(yàn)的質(zhì)量得到保證[6～13]。

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編輯/許言