用藥安全與藥學(xué)服務(wù)

于翔屏　李義

摘要：有效地實(shí)施藥學(xué)服務(wù)，能夠達(dá)到理想的治療效果，確?；颊甙踩盟帯⒑侠碛盟?。

關(guān)鍵詞：用藥安全；藥物；藥學(xué)服務(wù)

在我們?nèi)粘Ｉ钪校幬餅槿藗兊纳眢w健康提供了重要保障。除了在醫(yī)院由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)用藥外，在我們生活當(dāng)中自已選擇用藥的時(shí)候也較多。科學(xué)合理地用藥對(duì)人們健康有十分重要的意義。人們?nèi)绾慰茖W(xué)合理地選擇和應(yīng)用藥物，那就要加強(qiáng)對(duì)用藥安全知識(shí)的了解及提高藥學(xué)服務(wù)。

1用藥安全

首先要正確認(rèn)識(shí)藥品，藥品具有兩面性，①能防治疾病，②不恰當(dāng)應(yīng)用也可以導(dǎo)致疾病。只有科學(xué)合理地應(yīng)用才能做到防病治病的作用。

1.1掌握科學(xué)正確的藥品知識(shí) 對(duì)于普通患者來說，該如何主動(dòng)去認(rèn)識(shí)藥品，安全合理地用藥呢？綜合說來，不外乎3個(gè)方面：①科學(xué)的用藥習(xí)慣；②科學(xué)的醫(yī)療保健習(xí)慣；③更加注重學(xué)習(xí)用藥和保健知識(shí)，理性選擇就診和用藥。

根據(jù)藥品品種、規(guī)格、適應(yīng)癥、劑量及給藥途徑不同，我國(guó)對(duì)藥品分別按處方藥和非處方藥進(jìn)行管理。處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購(gòu)買和使用；非處方藥不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方即可自行判斷、購(gòu)買和使用。簡(jiǎn)稱OTC藥。

1.2常用藥品的濫用

1.2.1失眠的情況，因此服用安定類藥物的人較多。但安定類藥物長(zhǎng)時(shí)期服用，可導(dǎo)致人們對(duì)藥物的依賴性和耐受性，用藥量越來越大，也越來越離不開它，嚴(yán)重時(shí)可以成癮，因此一定要避免長(zhǎng)期服用安定類藥物，要用良好的生活習(xí)慣和心理調(diào)節(jié)來調(diào)整睡眠。

1.2.2臨床上濫用抗生素的情況，在國(guó)內(nèi)外都相當(dāng)普遍，在美國(guó)每天的處方中，有1.5億張是抗生素，有關(guān)專家認(rèn)為其中有50%是不必要的，在我國(guó)這種情況更為嚴(yán)重。有資料表明，我國(guó)三級(jí)醫(yī)院住院患者抗生素使用率約為70%，二級(jí)醫(yī)院為80%，一級(jí)醫(yī)院為90%[1]?？股氐臑E用，不僅使藥物使用率過高、導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用的急劇上漲，同時(shí)也給臨床治療上帶來了嚴(yán)重的后果。長(zhǎng)時(shí)期以來，人們已經(jīng)習(xí)慣把抗生素當(dāng)作家庭的常備藥，稍微有些頭痛腦熱就服用；而有一些患者主動(dòng)要求用好藥、貴藥，就更造成了資源浪費(fèi)和細(xì)菌耐藥的發(fā)生。當(dāng)然，合理的用藥是必須的，但有時(shí)患者只是患了由病毒感染引起的傷風(fēng)感冒，抗生素對(duì)病毒根本無效，用點(diǎn)抗感冒藥就可以了，而不必常規(guī)使用抗生素。抗生素使用不當(dāng)，常常造成不必要的經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)，出現(xiàn)不應(yīng)有的不良反應(yīng)，有些還很嚴(yán)重，如頭孢菌素類、青霉素的過敏反應(yīng)，鏈霉素、慶大霉素對(duì)耳、腎的毒性，紅霉素對(duì)肝臟的毒性等，此外，還可能促使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，也有可能造成合并癥增多。

1.2.3解熱鎮(zhèn)痛藥是人們應(yīng)用最廣泛的一類藥，日常生活中常遇到頭痛腦熱時(shí)，或是牙痛、關(guān)節(jié)痛、腰腿痛或是痛經(jīng)等，人們常常不經(jīng)過醫(yī)生診治就自己到藥店去買退燒藥或是止痛藥，像阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛、布洛芬，實(shí)際上這些藥都只是對(duì)癥治療。牙痛應(yīng)該去口腔醫(yī)院治療，關(guān)節(jié)和腰腿痛可以用物理療法或是外用貼膏緩解疼痛，以減輕很多用藥的不良反應(yīng)，像阿司匹林和消炎痛，如果經(jīng)常服用，對(duì)胃有很強(qiáng)的刺激性，重者可引起胃潰瘍出血。

2加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)

2.1藥學(xué)服務(wù)的目的是為了保證顧客用藥的安全、合理、有效，指導(dǎo)患者安全合理的用藥，在日常工作中，藥學(xué)人員除了完成配方發(fā)藥工作外，還應(yīng)向患者清楚地講解患者所用藥 物的基本知識(shí)，說明藥品的用法、注意事項(xiàng)等。

2.2醫(yī)用指導(dǎo)的必要性 作為1名在藥房工作的藥學(xué)人員，我切實(shí)感受到對(duì)患者提供用藥指導(dǎo)的必要性。對(duì)患者或者家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，提高患者接受治療的依從性，是藥物治療安全有效的重要保證。在日常工作中，藥房工作已不僅僅是照方發(fā)藥，重視患者以及其家屬的用藥指導(dǎo)，開展藥學(xué)咨詢是一項(xiàng)很重要的工作。

2.3患者用藥指導(dǎo) 為了獲得最好的醫(yī)療保健，患者有權(quán)利清楚地了解自己所用藥物的基本知識(shí)，藥學(xué)銷售人員也有責(zé)任向患者說明藥品的用法。用藥指導(dǎo)的內(nèi)容應(yīng)該包括：正確的服藥方法、服藥的適宜時(shí)間、用藥注意事項(xiàng)、潛在的不良反應(yīng)等。

2.3.1患者用藥的依從性 掌握藥品的服用方法，是患者正確服藥的關(guān)鍵。在多數(shù)情況下，由于藥房顧客多，因此藥學(xué)人員往往只局限于照方取藥，在藥袋上寫用藥方法。而顧客在離開醫(yī)院時(shí)，對(duì)拿到手的藥不知道怎么服用并沒有完全的了解，在服用時(shí)要注意什么，患者也不是很清楚，或者說是似懂非懂，這可能會(huì)導(dǎo)致患者不能完全或完全沒有按照醫(yī)囑使用藥物。在工作中經(jīng)常會(huì)碰到如下情況：由于藥效不明顯，患者感覺已經(jīng)好轉(zhuǎn)，或者由于某些不適的副作用，患者可能會(huì)過早停藥，這就導(dǎo)致了患者不依從性的產(chǎn)生。這些情況在內(nèi)服藥中表現(xiàn)得尤為明顯，特別是在使用抗菌藥物時(shí)，當(dāng)患者自己感到癥狀減輕或稍有好轉(zhuǎn)，就自行停藥，而導(dǎo)致病情反復(fù)、耐藥性的產(chǎn)生、病程的延長(zhǎng)等，造成患者不必要的痛苦。對(duì)于藥學(xué)人員在藥袋上所寫的服用方法：如需要時(shí)不能完全理解而導(dǎo)致患者不依從性的產(chǎn)生。例如用阿托品這種藥時(shí)，如果患者體溫在39℃以上，用此藥必須先降溫，否則，因本藥抑制汗腺分泌，使散熱困難，不僅難降溫，還可能使體溫更加升高。

2.3.2 藥物的用法用量 藥學(xué)人員在發(fā)藥的同時(shí)如講解一些藥物保健和服藥小常識(shí)，就會(huì)使患者掌握科學(xué)的服藥方法，獲得用藥知識(shí)，有益于疾病的痊愈。

以上兩者可以為藥物在人們?nèi)粘Ｉ钪邪l(fā)揮防治疾病作用。

隨著人們對(duì)健康和生活質(zhì)量問題的日益關(guān)注，藥品不良反應(yīng)的危害已經(jīng)越來越引起全社會(huì)的重視。因此，人們應(yīng)抱著無病不隨便用藥，有病要合理用藥，正確對(duì)待藥品的不良反應(yīng)的態(tài)度，正確的服用藥物和保管藥物，不斷提高用藥水平，同時(shí)，藥品銷售部門也應(yīng)加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)，從而使人們達(dá)到真正的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理地用藥。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉振聲，金大鵬，陳增輝.醫(yī)院感染管理學(xué)[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2000：314.

編輯/張燕