托烷司瓊用于預(yù)防全麻術(shù)后惡心嘔吐的臨床實(shí)踐

黎合

摘要：目的 對(duì)托烷司瓊藥物在全身麻醉后出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的預(yù)防治療方面的應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究。方法 將我院接受全麻手術(shù)治療的患者隨機(jī)分為三組，一組為對(duì)照組，在術(shù)前術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，但不給予其他藥物；一組在術(shù)前給予托烷司瓊藥物，一組在術(shù)后給予托烷司瓊，比較三組患者在術(shù)后惡心嘔吐治療方面的差異。結(jié)果 給予托烷司瓊的兩組患者，其術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，術(shù)前給予托烷司瓊的患者組，其發(fā)生率明顯低于術(shù)后給予托烷司瓊的患者組，P<0.05。結(jié)論 托烷司瓊藥物能夠有效預(yù)防全麻術(shù)后的惡心嘔吐癥狀發(fā)生，且在術(shù)前給藥比在術(shù)后給藥的效果更好，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：托烷司瓊；全身麻醉；惡心嘔吐；應(yīng)用效果

接受全身麻醉手術(shù)治療的患者，在術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等并發(fā)癥狀，不僅會(huì)增加患者切口張力，影響切口愈合，而且還會(huì)造成患者內(nèi)環(huán)境紊亂[1]，影響手術(shù)治療效果，因而有效預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生是全麻手術(shù)中的重點(diǎn)問(wèn)題。本文主要對(duì)托烷司瓊在全麻手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行了分析，對(duì)其在惡心嘔吐預(yù)防方面的應(yīng)用效果進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2011年4月～2013年4月間在我院接受全身麻醉手術(shù)治療的患者共120例，其中男62例，女58例，年齡為20～59歲，平均為（43.3±5.3）歲，所有患者均符合相關(guān)全身麻醉的手術(shù)指征，并排除患有眩暈癥、服用止吐藥物以及有酗酒史的患者。將患者隨機(jī)分為三組，每組各40例患者，三組患者在性別比例、年齡、手術(shù)類型以及麻醉方式等方面不具有明顯差異，具有可比性。

1.2方法 在手術(shù)前為患者肌肉注射0.1mg/kg力月西、1mg/kg異丙酚、3～5ug/Kg芬太尼、0.1mg/kg維庫(kù)溴銨進(jìn)行誘導(dǎo)，在插管后靜脈泵注2～4mg/kg異丙酚，并用異氟醚進(jìn)行維持，給予患者純氧吸入[2]。

1.3研究方法 其中對(duì)照組患者在術(shù)前、術(shù)后除了接受常規(guī)治療和護(hù)理外，不給予任何預(yù)防措施；術(shù)后組患者在接受基礎(chǔ)治療護(hù)理外，在術(shù)后靜脈輸注5mg托烷司瓊；術(shù)前組患者在接受基礎(chǔ)治療護(hù)理外，在誘導(dǎo)前靜脈輸注5mg托烷司瓊。

1.4觀察項(xiàng)目 對(duì)三組患者在術(shù)后發(fā)生惡心嘔吐的例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算相關(guān)發(fā)生率，比較三組患者在惡心嘔吐發(fā)生率上的差異；對(duì)患者惡心嘔吐程度進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)患者臨床病情將惡心嘔吐的病情按照嚴(yán)重程度分為0～10個(gè)分級(jí)，其中0分表示沒(méi)有出現(xiàn)惡心癥狀，對(duì)治療滿意。10分表示惡心嘔吐癥狀十分嚴(yán)重，對(duì)治療十分不滿意。對(duì)于惡心程度在8分以上的患者，需及時(shí)給予其他藥物進(jìn)行治療[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)三組患者術(shù)后數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)工具SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用x±s表示，并采用t檢驗(yàn)；對(duì)計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)，其中P<0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)間的差異具有顯著性特點(diǎn)。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1，表2。

注：*表示與對(duì)照組相比，P<0.05；#表示與術(shù)后組相比，P<0.05。

注：*表示與對(duì)照組相比，P<0.05；#表示與術(shù)后組相比，P<0.05。

3 討論

接受全身麻醉手術(shù)治療的患者，在術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，惡心嘔吐不僅會(huì)增加患者腹內(nèi)壓，增加手術(shù)切口張力，導(dǎo)致術(shù)后切口出血或裂開(kāi)，而且還會(huì)導(dǎo)致患者內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)紊亂癥狀，引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，影響手術(shù)治療效果。在本次研究中所使用的托烷司瓊藥物也是5-HT3拮抗劑[4]的一種，本文主要對(duì)其在全麻術(shù)后惡心嘔吐預(yù)防方面的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析比較，結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，接受托烷司瓊藥物處理的兩組患者，其術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，這說(shuō)明托烷司瓊能夠有效預(yù)防全麻術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生，降低惡心嘔吐發(fā)生率，改善患者術(shù)后惡心嘔吐癥狀，提高手術(shù)治療效果。而在給藥時(shí)間上，術(shù)前靜注托烷司瓊的患者組其術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率與術(shù)后靜注托烷司瓊的患者組相比具有明顯差異，術(shù)前組的發(fā)生率明顯低于術(shù)后組，這說(shuō)明在誘導(dǎo)前給予患者托烷司瓊藥物對(duì)術(shù)后惡心嘔吐的預(yù)防效果更佳，能夠?qū)⑿g(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率降到最低。在惡心程度和治療滿意程度的評(píng)價(jià)上，我院采用了0～10分的分級(jí)制度，讓患者對(duì)其進(jìn)行自評(píng)，經(jīng)過(guò)評(píng)價(jià)，對(duì)照組患者的平均得分明顯高于應(yīng)用托烷司瓊的兩組患者，這說(shuō)明托烷司瓊的應(yīng)用能夠有效降低惡心嘔吐的嚴(yán)重程度，提高患者對(duì)止吐治療的滿意度。同時(shí)術(shù)前應(yīng)用托烷司瓊的患者組其平均得分明顯低于術(shù)后應(yīng)用托烷司瓊的患者組，這說(shuō)明在誘導(dǎo)前應(yīng)用托烷司瓊對(duì)降低惡心嘔吐嚴(yán)重程度的效果更明顯，患者對(duì)止吐治療的滿意率更高。托烷司瓊在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與5-HT的主環(huán)結(jié)構(gòu)相同[5]，因而不會(huì)與其他受體產(chǎn)生作用，患者應(yīng)用后產(chǎn)生的副作用較少，是同類5-HT3拮抗劑藥物中安全性較高、副作用較少的止吐藥物，并且其半衰期較長(zhǎng)，在術(shù)前注射能夠有效預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生。有研究顯示，與常用恩丹西酮藥物相比，托烷司瓊在作用時(shí)間和預(yù)防效果上均明顯優(yōu)于恩丹西酮藥物，這與恩丹西酮與托烷司瓊在半衰期上的不同有關(guān)。同時(shí)在副作用的發(fā)生比較上，應(yīng)用托烷司瓊的患者組，其術(shù)后發(fā)生頭暈、頭痛等副作用的發(fā)生率明顯低于應(yīng)用恩丹西酮藥物的患者組[6]，這說(shuō)明托烷司瓊在預(yù)防全麻術(shù)后惡心嘔吐方面的應(yīng)用副作用較少，安全性較高。

綜上所述，托烷司瓊在全麻手術(shù)中的應(yīng)用能夠有效預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生，且在誘導(dǎo)前給藥的效果優(yōu)于術(shù)后給藥效果，值得在臨床推廣。

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編輯/王海靜