50例上消化道出血的內(nèi)科護(hù)理體會

鄒琴芬

摘要：目的 探討上消化道出血的內(nèi)科護(hù)理辦法及療效。方法 選取我院2014年1月～7月收治的上消化道出血患者50例，隨機(jī)地劃分為對照組和觀察組，對照組運(yùn)用常規(guī)內(nèi)科護(hù)理方法，觀察組采用全方位內(nèi)科護(hù)理的方法，從患者的心理、環(huán)境、用藥、飲食等多方面實(shí)施全面細(xì)致地護(hù)理，對比兩組患者對護(hù)理的滿意度。結(jié)果 觀察組24例患者對內(nèi)科護(hù)理滿意，滿意率為96.0%，對照組21例患者對內(nèi)科護(hù)理滿意，滿意率為84.0%，觀察組對護(hù)理的滿意度高于對照組，兩組對比，顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施全方位的內(nèi)科護(hù)理是上消化道出血疾病治療的關(guān)鍵保障，值得臨床借鑒與推廣。

關(guān)鍵詞：上消化道；內(nèi)科護(hù)理；出血；臨床療效；滿意度

上消化道出血在臨床上表現(xiàn)為呼吸組織衰竭，同時(shí)誘發(fā)嘔吐、惡心等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生命健康安全。為此，對于上消化道出血患者，除實(shí)施必要的緊急救治外，還要有更嚴(yán)密的臨床護(hù)理予以輔助。本文選取我院2014年1月～7月收治的上消化道出血患者50例，采用全方位內(nèi)科護(hù)理的方法，護(hù)理效果較理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年1月～7月收治的上消化道出血患者50例，隨機(jī)地劃分為對照組和觀察組，每組各25例。其中男32例，女18例，年齡2～76歲，平均年齡（44.2±2.3）歲，平均住院時(shí)間（17.2±2.4）d。全部患者中，腹痛11例，黑便16例，嘔血合并黑便者12例，頭昏5例，急、慢性出血共4例，臨床上有上述兩種及其以上癥狀合并的患者2例。經(jīng)鋇餐、電子胃鏡檢測證實(shí)，引起上消化道出血原因：十二指腸球部潰瘍（16例）、胃潰瘍（13例）、靜脈曲張破裂（7例）、膽道出血（5例）、出血性胃炎（7例）及其他（2例）。全部患者在性別、年齡、住院時(shí)間、癥狀類型及病因等方面對比，以P>0.05表明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組運(yùn)用常規(guī)臨床護(hù)理療法，首先觀測患者病情，針對患者出血量編制用藥方案，并時(shí)刻檢測生命體征。

1.2.2觀察組 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用全方位內(nèi)科護(hù)理的方法，具體如下。

1.2.2.1健康教育與心理干預(yù) 在發(fā)生上消化道出血癥狀后，患者極易出現(xiàn)精神情緒的不穩(wěn)定，尤以躁動不安為主要心理狀態(tài)[1]，長期的精神煩躁或波動起伏，對預(yù)后效果產(chǎn)生了負(fù)面影響。因此，護(hù)理人員要實(shí)施個(gè)體化心理疏導(dǎo)，針對每個(gè)患者所表現(xiàn)的不同心理狀態(tài)，向其詳細(xì)講解上消化道出血的病因、用藥方案及治療的預(yù)期效果等常識，幫助患者克服治療期間出現(xiàn)的恐懼慌張心理，以贏得患者的密切配合。在科學(xué)分析病因后，護(hù)理人員要督促患者盡早改掉不良的生活習(xí)慣，養(yǎng)成科學(xué)規(guī)律的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣。同時(shí)，觀察患者的大便量、出血狀況及大便色澤等[2]，對于患者所出現(xiàn)的不良反應(yīng)要第一時(shí)間上報(bào)給主治醫(yī)師。為有效緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員要轉(zhuǎn)移患者注意力，必要時(shí)還可指導(dǎo)患者搞好放松訓(xùn)練等。

1.2.2.2生活環(huán)境護(hù)理 要確?；颊攉@得充分的休養(yǎng)時(shí)間，患者應(yīng)取平臥位，改善自身正常的腦供血狀況。當(dāng)出現(xiàn)嘔血時(shí)，要盡快消除口腔異味，完善口腔護(hù)理，在口腔潔凈的前提下防范再度嘔血所致的不利影響。為預(yù)防患者由于長時(shí)間臥床而出現(xiàn)的壓瘡并發(fā)癥，應(yīng)定期對患者翻身[3]，對其經(jīng)常受壓的方位予以適度的按摩護(hù)理。定期對病房開展消毒、衛(wèi)生保潔工作，保障病房和床位的整潔，還要對患者常接觸到的生活物品進(jìn)行消毒、清除污垢。

1.2.2.3用藥、輸液護(hù)理 遵醫(yī)囑應(yīng)依照患者個(gè)體狀況恰當(dāng)用藥，特別要注重新藥與傳統(tǒng)用藥的用法差別，事先全面了解藥物的適應(yīng)證、禁忌證、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及藥理作用等內(nèi)容。為患者每天輸血時(shí)要注重液體的補(bǔ)充，依據(jù)其具體的失血量明確輸血量及液體補(bǔ)充量，據(jù)此恰當(dāng)把握好輸血速度，最大限度地避免不適證、輸液并發(fā)癥的出現(xiàn)[4]。針對輸血患者，要加強(qiáng)巡防，尤其是對于接受過輸血交錯(cuò)試驗(yàn)的患者，嚴(yán)密觀測其生命體征，若發(fā)現(xiàn)變化，則應(yīng)第一時(shí)間上報(bào)醫(yī)生。

1.2.2.4飲食護(hù)理 在上消化道出血的急性階段，護(hù)理人員要讓患者禁食24～72h，并告知患者禁食的目的、必要性及期間的注意事項(xiàng)，叮囑患者時(shí)刻注重維持口腔的潔凈；對于高危昏迷不醒及生活失去自理能力的患者，護(hù)理人員應(yīng)做好口腔的清潔；當(dāng)患者不再出現(xiàn)惡心、嘔吐及出血癥狀時(shí)，可適當(dāng)?shù)貫槠溲a(bǔ)充一些米湯、面食等流質(zhì)食物，切不可食用刺激性食物，以少食多餐為飲食的首要原則，注重保護(hù)患處，每天要補(bǔ)充足量的溫開水，以避免再度出血。除此以外，針對門脈高壓所致的上消化道出血患者，護(hù)理人員應(yīng)在其出血終止后的2～3d讓其攝入高熱量及維生素的流質(zhì)食物，嚴(yán)控鹽分及蛋白質(zhì)的攝入量，避免癥狀的加?。磺屑蛇x用花生、瓜子等易損害食管黏膜的食品。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間資料采用χ2及t值進(jìn)行檢驗(yàn)，平均值運(yùn)用（x±s）表示，以P<0.05表明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)走訪調(diào)查，觀察組24例患者對內(nèi)科護(hù)理滿意，滿意率為96.0%，對照組21例患者對內(nèi)科護(hù)理滿意，滿意率為84.0%，觀察組對護(hù)理的滿意度高于對照組，兩組對比，顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

據(jù)臨床調(diào)查，上消化道出血患者在近年來呈現(xiàn)不斷增多的態(tài)勢，成為嚴(yán)重威脅患者生命健康安全的一類內(nèi)科疾病。上消化道出血指的是人體屈氏韌帶之上的消化道方位，涉及人體的胃、胰腺膽道、食管、十二指腸等部位病變所致的出血狀況[5]，顯著降低了患者的生存質(zhì)量。為緩解病情惡化，提高臨床療效，實(shí)施全方位的護(hù)理刻不容緩。本研究顯示，對照組采用常規(guī)護(hù)理法，由于不能及時(shí)為本組患者提供細(xì)致周到的護(hù)理服務(wù)，其總體滿意度僅84.5%，觀察組的全方位護(hù)理方法則貫穿于治療的自始至終，并且從患者的生命體征出發(fā)，其總體滿意度為96.0%，顯著高于對照組，兩組對比，顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），表明全方位護(hù)理能顯著地降低患者不良的心理反應(yīng)狀況，通過心理、環(huán)境、用藥和飲食等多方面護(hù)理，減少了并發(fā)癥的出現(xiàn)狀況，凸顯以患者為本的護(hù)理理念，得到了全體患者的信任和滿意。

綜上所述，實(shí)施全方位護(hù)理有助于幫助患者早日康復(fù)，且取得良好的預(yù)后效果，促使生命體征恢復(fù)正常，提高了患者的滿意度，改善了生活品質(zhì)，值得臨床推廣。

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編輯/成森