脫敏治療對過敏性鼻炎的療效及護理體會的探討

王琨　周玉梅　胡曉紅

摘要：目的 觀察和探討脫敏治療應(yīng)用于過敏性鼻炎的療效和護理體會。方法 選取2010年8月～2011年8月我院耳鼻咽喉科收治的過敏性鼻炎患者100例作為研究對象，對其進行脫敏治療，同時對患者進行心理護理和疾病相關(guān)知識的健康教育，對患者的臨床癥狀改善情況進行觀察和分析。結(jié)果 100例患者進行脫敏治療后判定為顯效的有56例（56.0%），有效29例（29.0%），無效15例（15.0%），總有效率85.0%。結(jié)論 脫敏治療過敏性鼻炎過程中加強觀察護理、心理護理和健康指導(dǎo)，可以提高患者依從性，治療效果好。

關(guān)鍵詞：脫敏治療；過敏性鼻炎；護理

過敏性鼻炎的臨床癥狀表現(xiàn)為打噴嚏、流清涕、鼻塞、鼻癢等，如果得不到及時的治療可能會引發(fā)哮喘。我院篩選了2010年8月～2011年8月耳鼻咽喉科收治的過敏性鼻炎患者100例，對其進行特異性脫敏治療，并在治療過程中加強護理。

1資料與方法

1.1一般資料 篩選100例過敏性鼻炎患者作為研究對象，其中男性患者58例，女性患者42例，年齡在5～50歲，平均年齡為（11.4±2.6）歲，病程為2個月～28年。患者中兒童62例，男32例，女性30例?；颊呔斜侨⒈前W、流鼻涕、打噴嚏等過敏性鼻炎癥狀，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。多數(shù)患者接受過其他不同療程和劑量的藥物治療，均為收到良好的治療效果。

1.2方法 對篩選的100例過敏性鼻炎患者進行正規(guī)的特異免疫脫敏治療，治療后對其進行心理護理及與疾病相關(guān)的健康知識指導(dǎo)。

1.2.1過敏原檢測 變態(tài)反應(yīng)學(xué)中的主要診斷方法是變應(yīng)原的皮膚點刺試驗，即一次性的提供多種變應(yīng)原，觀察患者皮試后的速發(fā)過敏反應(yīng)。過敏原檢測的方法：應(yīng)用丹麥ALK公司生產(chǎn)的常見吸入物變應(yīng)原行皮膚點刺試驗。將點刺液滴在患者的前臂掌側(cè)，用點刺針將表皮刺破，15min之后觀察結(jié)果。這種方法對皮膚的損傷小，痛感小，相對來說比較安全[1]。

1.2.2脫敏治療方法 特異性免疫治療被指出是唯一可以影響變應(yīng)性疾病自然進程的病因治療，并可防止過敏性鼻炎發(fā)展成哮喘或其他新的過敏。采用丹麥ALK公司生產(chǎn)的安脫達-屋塵螨變應(yīng)原制劑，為患者進行階梯式的治療措施，注射的脫敏疫苗劑量由小到大，濃度由低到高，實行逐漸遞增的方式治療。治療過程分為起始和維持兩個階段。首先在起始階段，為患者皮下注射脫敏疫苗1次/w，連續(xù)用藥15w，之后間隔2w，也就是第17w給患者注射1次脫敏疫苗，再間隔4w，也就是在治療的21w給患者注射1次，自那開始間隔4～8w注射1次，由醫(yī)生根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況確定用藥時間，治療過程一般維持3年[2]。

1.3療效判定 患者治療結(jié)束后，癥狀和體征完全消失，患者在治療期間無復(fù)發(fā)現(xiàn)象被判定為顯效；治療結(jié)束后，患者的癥狀和體征基本上消失，或出現(xiàn)明顯減輕，治療期間無復(fù)發(fā)現(xiàn)象，或復(fù)發(fā)次數(shù)明顯少于治療前，應(yīng)用短期的抗過敏治療可以緩解病情，這種情況被判定為有效；患者治療后其癥狀和體征均無發(fā)生改變，治療過程中病情時常復(fù)發(fā)或者有加重趨勢，需要進行長期的抗過敏治療，這種情況被判定為無效。

2 結(jié)果

本組被試患者100例，經(jīng)過為期3年的時間進行脫敏治療，治療后患者總體上癥狀減輕，體征有所好轉(zhuǎn)。根據(jù)患者的癥狀和體征進行評分，本組患者中判定為顯效的有56例（56.0%），有效的有29例（29.0%），無效的有15例（15.0%），總有效率（顯效率+有效率）為85.0%，收到了良好的療效。

3 護理體會

3.1局部過敏反應(yīng)的護理 治療時密切觀察患者的局部過敏反應(yīng)或者是全身過敏反應(yīng)情況?；颊呱媳廴羌∽⑸涿撁魟┖螅直劭赡軙霈F(xiàn)發(fā)紅、腫脹或者瘙癢，這時應(yīng)該向患者解釋這是局部過敏的反應(yīng)，如癥狀輕微的話，可能在1～2d消退，若發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)該及時報給醫(yī)護人員進行處理。注射治療2d內(nèi)叮囑患者其針孔處應(yīng)該保持干燥和清潔，避免沾到水，如果紅腫和硬結(jié)在很長一段時間內(nèi)都不消退，則應(yīng)該在24h內(nèi)給以冰敷，切忌熱敷[3]。

3.2全身過敏反應(yīng)的護理 患者注射治療后可能會出現(xiàn)全身過敏，依據(jù)其過敏程度可以分為輕度過敏和重度過敏。輕度過敏的患者表現(xiàn)為眼周圍出現(xiàn)腫脹或者發(fā)紅，可能出現(xiàn)蕁麻疹，咳嗽，呼吸不通暢等；重度過敏的患者在注射治療的15min以內(nèi)可能出現(xiàn)全身不適，有些嚴(yán)重的患者還可能出現(xiàn)過敏性休克現(xiàn)象。因此在治療室應(yīng)該時刻準(zhǔn)備好搶救器械和藥品，在患者發(fā)生重度過敏之后可以及時對其進行搶救和治療。護理人員在進行脫敏治療之前應(yīng)該先對患者的情況有所了解。在疫苗注射之后護理人員應(yīng)該觀察至少30min，觀察時如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不適，應(yīng)該及時報告醫(yī)生，讓其對過敏患者做出及時處理。

3.2治療時心理護理 過敏性鼻炎一般來說病情容易反復(fù)，而脫敏治療持續(xù)的時間長，患者在長期治療過程中容易出現(xiàn)精神緊張、煩躁和焦慮的不良情緒，護理人員應(yīng)該耐心的和患者溝通，對患者介紹疾病的相關(guān)知識和脫敏治療中會遇到的問題，消除其負面情緒。另外，還可以向患者講述脫敏治療過敏性鼻炎的成功案例，給患者增加信心。

3.3疾病相關(guān)知識宣教和健康教育 健康指導(dǎo)和教育在過敏性鼻炎的治療過程中非常重要，可以減少患者接觸變應(yīng)原的機會，使患者增加自我防護經(jīng)驗，對改善疾病癥狀和體征有著重要作用。首先，減少接觸過敏原。過敏性鼻炎的發(fā)病原理是因為接觸到了過敏原，導(dǎo)致機體疫苗產(chǎn)生反應(yīng)。其次，增強機體的免疫力對治療患者過敏有著重要作用，教育患者可以經(jīng)常參加體育鍛煉，以增強身體的抵抗力和免疫力，減少過敏情況發(fā)生。

3.4指導(dǎo)患者認識塵螨 塵螨是變應(yīng)原的一種，大部分患者出現(xiàn)過敏性鼻炎是因為接觸到生活環(huán)境中的塵螨。它是一種蛛形綱動物，形體微小，人的肉眼很難看見。它一般生長在溫度大約在25℃以及濕度大約45%的地方[4]。一個活躍的塵螨每天大概能排泄出20處糞球，而糞球存在于空氣中，隨空氣飛起，這是引起過敏性鼻炎患者發(fā)生疾病的主要變應(yīng)原之一。糞球進入患者呼吸道，并且在人的免疫系統(tǒng)引起變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致過敏性鼻炎的發(fā)生。避免患者和這種變應(yīng)原接觸的辦法有：時常保持室內(nèi)空氣通風(fēng)和干燥，定期清洗被褥或者將被褥放置陽光下暴曬，以減少塵螨的生存幾率，室內(nèi)盡量避免塵土飛揚，在打掃房間時使用吸塵器，室內(nèi)盡量不用地毯或者減少接觸毛絨玩具。

總而言之，脫敏治療過敏性鼻炎療效較好，在治療過程中應(yīng)該注意對其加強心理護理和觀察護理，治療之后對患者進行疾病的相關(guān)知識宣教和健康指導(dǎo)，可以避免患者在脫敏治療過程中的意外發(fā)生，提高治療的效果。

參考文獻：

[1]王惠，朱遠航，張訓(xùn).過敏性鼻炎特異性脫敏治療的療效觀察和護理體會[J].哈爾濱醫(yī)藥，2013，33（6）：497-498.

[2]曾小芳.免疫脫敏治療過敏性鼻炎的護理[J]當(dāng)代護士，2010，01（9）：35-37.

[3]李芹.脫敏治療過敏性鼻炎414例的觀察與護理[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，12（4）：979.

[4]劉軍.脫敏治療過敏性鼻炎的臨床療效及護理[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2013，10（5）：83-84.

編輯/王海靜