細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)中心護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用

周紅芳

細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)中心護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用

周紅芳

目的：探討消毒供應(yīng)中心實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的管理。方法：運(yùn)用細(xì)節(jié)管理的理論，從轉(zhuǎn)變思想、完善制度、細(xì)化工作流程、確保滅菌物品質(zhì)量、加強(qiáng)溝通、重視安全管理等入手進(jìn)行管理。結(jié)果：護(hù)士的服務(wù)理念更新，服務(wù)科室對消毒供應(yīng)中心（以下簡稱CSSD）的滿意度由實(shí)施前的89%上升至98%。結(jié)論：細(xì)節(jié)管理的理論應(yīng)用于CSSD的管理可明顯提高CSSD的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

細(xì)節(jié)管理 消毒供應(yīng)中心 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

“細(xì)節(jié)決定成敗。”“細(xì)節(jié)”已成為社會普遍關(guān)注的問題。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動的不斷深入，全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已成為我院護(hù)理活動的核心。消毒供應(yīng)中心（以下簡稱CSSD）作為全院控制醫(yī)院感染的“心臟”[1]，在以臨床為中心、以質(zhì)量為核心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動中，從細(xì)節(jié)入手，規(guī)范日常工作中容易忽略的環(huán)節(jié)，取得了較好的效果。

1 方法

1.1 全員培訓(xùn)動員，提高思想認(rèn)識，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念 組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等6項(xiàng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動實(shí)施方案》等相關(guān)內(nèi)容，使工作人員充分認(rèn)識到CSSD工作人員雖不直接服務(wù)于患者，但為各科室提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效、誠信、充足、快捷的服務(wù)，提高CSSD護(hù)理服務(wù)滿意度也是“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的重要內(nèi)容[2]?？苾?nèi)開展“以服務(wù)對象為中心，關(guān)注服務(wù)細(xì)節(jié)，提高滿意度”的主題交流會，使大家轉(zhuǎn)變觀念，改變以往的工作模式。

1.2 完善并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度 根據(jù)CSSD的工作特點(diǎn)，建立并完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各班次崗位職責(zé)、各區(qū)域建立細(xì)化的工作流程和工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。有了這些細(xì)化的制度和標(biāo)準(zhǔn)，CSSD的管理工作就形成了一個有章可循、有過必究、責(zé)任明確、處處落實(shí)的全面質(zhì)量管理體系，確保為臨床提供安全、優(yōu)質(zhì)的滅菌物品。

1.3 重視細(xì)節(jié)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

1.3.1 全面開展下收下送工作 事先與門診、病區(qū)、手術(shù)室等科室溝通，根據(jù)科室需求，確定下收下送時間及次數(shù)。一次性物品領(lǐng)用實(shí)行“電話預(yù)約，溫馨復(fù)述”，以確保下送物品的準(zhǔn)確無誤，滿足臨床需求。

1.3.2 關(guān)注操作細(xì)節(jié)，確保滅菌物品質(zhì)量

1.3.2.1 嚴(yán)把物品清洗質(zhì)量關(guān) “沒有合格的清洗，就沒有合格的滅菌”。器械的清洗質(zhì)量是滅菌成功的第一步[3]。我科從每一個操作細(xì)節(jié)入手，設(shè)計(jì)了專用標(biāo)識牌置于清洗籃筐內(nèi)，使每筐器械的清洗質(zhì)量、數(shù)量責(zé)任到人，以便于器械清洗質(zhì)量的檢查與追蹤。避免了物品清洗盲區(qū)、責(zé)任界定不清等弊端。

1.3.2.2 嚴(yán)格質(zhì)檢，規(guī)范包裝，正確滅菌 在檢查包裝及滅菌區(qū)利用目測及光源放大鏡檢查器械清洗質(zhì)量，不合格者返回污區(qū)重新處理。根據(jù)器械物品種類及使用頻率選擇合適的包裝材料。包裝松緊適宜，包內(nèi)放指示卡，包外放六項(xiàng)標(biāo)識卡，雙簽名。根據(jù)滅菌物品要求，規(guī)范裝載，選擇正確的滅菌方法。每批次進(jìn)行物理、化學(xué)監(jiān)測，按規(guī)范進(jìn)行生物監(jiān)測。

1.3.2.3 嚴(yán)格無菌物品的儲存與發(fā)放管理 無菌物品滅菌后檢查有無濕包，物理、化學(xué)監(jiān)測是否合格。有濕包應(yīng)檢查原因并重新處理。無菌物品存放區(qū)的溫濕度嚴(yán)格按規(guī)范要求。發(fā)放時雙人檢查核對，確保發(fā)出的滅菌物品合格、準(zhǔn)確。

1.3.3 開通綠色通道，確保骨科急診手術(shù)的順利進(jìn)行 我院骨科急診手術(shù)較多，因此所需的外來器械和植入物也較多，為了給急診手術(shù)的順利進(jìn)行提供保障，我科派專人優(yōu)先對外來器械進(jìn)行接收、清洗、消毒、滅菌，購置了快速生物監(jiān)測閱讀器，3小時完成生物監(jiān)測；自制了外來器械提前放行表，五類爬行卡合格作為提前放行的標(biāo)志，生物監(jiān)測結(jié)果出來后及時告知相關(guān)科室。使外來器械和植入物的處置既符合衛(wèi)生法規(guī)對其清洗消毒及滅菌質(zhì)量的要求，又能最大限度地縮短器械處置時間。

1.3.4 加強(qiáng)溝通，推行誠信服務(wù) 下收下送時認(rèn)真傾聽臨床科室意見，及時反饋。對各科室封閉回收過程中多出的器械，主動聯(lián)系科室處理后及時退還；建立溝通登記本，對臨床提出的問題采取首問負(fù)責(zé)制，不能解決的問題要及時向質(zhì)控組長及護(hù)士長反饋，以便于有針對性地解決問題。每月發(fā)放滿意度調(diào)查表，質(zhì)控小組根據(jù)各科室反映情況，歸納總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題在科會中予以及時解決。

1.3.5 強(qiáng)化安全管理 CSSD的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅只服務(wù)于臨床科室，同時也要服務(wù)好本科室工作人員，應(yīng)重視本科室的安全管理。

1.3.5.1 重視自我防護(hù) 各區(qū)域按規(guī)范要求配備各類防護(hù)用品，定期組織全科培訓(xùn)各類意外事件的應(yīng)急處理流程，如有毒氣體泄露的應(yīng)急處理、針刺傷處理、燙傷的預(yù)防等，不斷強(qiáng)化工作人員的自我防護(hù)意識，保障個人操作安全。

1.3.5.2 重視設(shè)備安全管理 由于CSSD水、電、汽閥及高溫高壓、有毒氣體、滅菌設(shè)備等大量集中使用，為保障使用安全，我科聯(lián)合設(shè)備科按照具體水閥、汽閥、電源、開關(guān)等設(shè)備位置進(jìn)行歸類編號，注明具體要求和開啟時間貼于設(shè)備旁；設(shè)計(jì)了《設(shè)備使用安全檢查記錄本》，設(shè)備故障維修標(biāo)識，使所有人員及時了解設(shè)備的運(yùn)行現(xiàn)狀；每日設(shè)備科派專人檢查登記設(shè)備使用及運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理；科室定期組織學(xué)習(xí)設(shè)備安全使用方法及各類應(yīng)急預(yù)案，要求人人知曉，以便發(fā)現(xiàn)問題時及時處理。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士的服務(wù)理念更新 通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，轉(zhuǎn)變了CSSD工作人員的服務(wù)理念，由過去的被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)，她們能換位思考，從細(xì)節(jié)處想到、做到、做好，為臨床提供一切方便。

2.2 護(hù)士的整體素質(zhì)提高 經(jīng)過系統(tǒng)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，護(hù)理人員的專業(yè)知識和溝通技巧進(jìn)一步提高，自信心增強(qiáng)，工作積極性也顯著提高。通過選派護(hù)士輪流到手術(shù)室跟臺，使CSSD護(hù)士能直觀的了解手術(shù)器械的用途和性能，能更快掌握各種精密復(fù)雜手術(shù)器械的結(jié)構(gòu)及保養(yǎng)注意事項(xiàng)。工作成績得到院領(lǐng)導(dǎo)的肯定，各項(xiàng)待遇提高，護(hù)士由過去的不被重視到自身價(jià)值得到體現(xiàn)，自身滿意度提高。

2.3 與臨床科室建立和諧的合作關(guān)系 由于增強(qiáng)了與臨床科室的溝通，促進(jìn)了相互理解與尊重，有利于CSSD為臨床開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)提供更便捷的服務(wù)，如為各科室提供各種個性化的無菌包等。同時也促進(jìn)了CSSD新業(yè)務(wù)、新項(xiàng)目的開展。

2.4 提高了服務(wù)對象對CSSD的滿意度 醫(yī)院通過下發(fā)滿意度調(diào)查表，使用科室對CSSD實(shí)施細(xì)節(jié)管理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的滿意度有了明顯提升。見表1。

表1 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后服務(wù)科室對CSSD的滿意度比較

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心內(nèi)容是“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”，消毒供應(yīng)中心雖不直接服務(wù)于患者，但工作的每一環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)系著臨床醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的安全，因此，細(xì)節(jié)管理非常重要。

我科本著“以病人為中心，以臨床為核心”的服務(wù)宗旨，動員人人參與，運(yùn)用細(xì)節(jié)管理的管理理論，落實(shí)CSSD的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，關(guān)注工作細(xì)節(jié)，將每一件瑣碎、細(xì)小、重復(fù)的工作做好，為臨床提供高質(zhì)量的無菌物品，便捷的服務(wù)，把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者。實(shí)踐證明，優(yōu)質(zhì)服務(wù)能真正做到患者滿意，醫(yī)護(hù)人員滿意，社會滿意。

1 賀春蓮，劉小芳，鄭文，等．護(hù)理管理在消毒供應(yīng)室護(hù)理中的重要性[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2010,31（36）:6855～6856．

2 黎月英，陳瓊芳．消毒供應(yīng)室服務(wù)與臨床需求協(xié)調(diào)性的探討[J]．現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009,8（7）:55～57．

3 劉啟華,郭建．消毒供應(yīng)中心落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐[J]．中國護(hù)理管理,2011,8(15):82～83．

The Application of Details Management of Superior Health Care Service in CSSD

Guangde People Hospital,Guangde 242200,Anhui
ZHOU Hong-fang

Objective:To explore the management of the application of superior health care in CSSD.Methods:The theories of Details Management are employed to change the concept,perfect basic regulations,refine workflow,ensure sterilized facilities,and strengthen mutual communications and safety control.Results:Nurses'service is ameliorated and the satisfaction of related departments increases from 89%to 98%.Conclusion:The theories of Details Management are practical in improving health care service in CSSD.

Details management;Central supply service department;Quality care /

R472.1

A

1671－8054（2015）02-0018-02

（編審：馮 毅）

廣德縣人民醫(yī)院 安徽 242200

2015-01-12收稿，2015-03-20修回