鹽酸氨溴索霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的研究

宋福蓮(昭通市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科,云南昭通 657000)

鹽酸氨溴索霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的研究

宋福蓮
(昭通市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科,云南昭通 657000)

摘要目的:探討氨溴索霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效。方法:2013年6月至2015年3月我院收治的195例慢性支氣管炎急性發(fā)作病人隨機(jī)分為治療組(99例)和對照組(96例)。對照組采用慢性支氣管炎急性發(fā)作的常規(guī)方法治療,包括:抗感染、止咳、化痰、解痙、平喘、吸氧以及維持水電平衡等。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上,進(jìn)行氨溴索霧化吸入治療,療程7天。觀察臨床癥狀緩解情況及療效。結(jié)果:治療組臨床癥狀咳嗽,咳痰,胸悶和氣促的緩解率分別為91.9%,88.9%,82.8和75.8%,高于對照組咳嗽,咳痰,胸悶和氣促緩解率(82.3%,71.8%,72.9%和61.5%),兩者差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組和對照組的臨床有效率分別為92.9%和70.2%(P<0.05)。結(jié)論:鹽酸氨溴索霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效顯著。

關(guān)鍵詞:鹽酸氨溴索;霧化吸入;慢性支氣管炎急性發(fā)作;臨床療效

慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)常見的慢性疾病之一,為氣管、支氣管黏膜及其周圍組織發(fā)生的慢性非特異性炎癥[1]。病理特點為支氣管腺體慢性增生和黏液的異常分泌。主要癥狀表現(xiàn)為慢性咳嗽,咳痰伴喘息。每年持續(xù)3個月,連續(xù)發(fā)作超過2年。慢性支氣管炎若不及時進(jìn)行治療,可影響肺功能。嚴(yán)重者則可引發(fā)肺源性心臟病,肺動脈高壓以及慢性阻塞性肺氣腫等疾病[2]。

治療慢性支氣管炎主要方法為抗感染、止咳、化痰、平喘。氨溴索能夠增強肺表面活性物質(zhì)及呼吸道黏液的分泌,溶解破壞痰液中的糖蛋白,稀釋痰液,是一種較強祛痰類藥物。本文通過對照研究,探討氨溴索霧化吸入治療慢性支氣管炎的療效。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本納入2013年6月至2015年3月我院收治的195例住院病人。患者均于近l周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰,痰量明顯增多或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn),或咳、痰、喘癥狀任何一項癥狀明顯加劇。符合人民衛(wèi)生出版社第七版內(nèi)科學(xué)中慢性支氣管炎急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。195例病人隨機(jī)分為治療組(99例)和對照組(96例)。治療組和對照組患者在病情、病程、年齡、性別等方面無統(tǒng)計學(xué)差別,具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用慢性支氣管炎急性發(fā)作的常規(guī)方法治療,包括:抗感染、止咳、化痰、解痙、平喘、吸氧以及維持水電平衡等對癥支持治療。治療組在對照組治療方法的基礎(chǔ)上,進(jìn)行氨溴索霧化吸入治療。

氨溴索霧化吸入治療采用座位或半臥位,治療前清潔口腔。15 mg鹽酸氨溴索注射液以6 ml生理鹽水稀釋,通過氧氣驅(qū)動霧化吸入。每天2次,每次15~20 min,療程7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察臨床癥狀和體征的緩解情況,包括:咳嗽、咳痰、胸悶、氣促。以顯效、有效、無效進(jìn)行治療總有效率的比較。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效:咳嗽、咳痰等癥狀完全消失,胸部X線顯示無肺部感染。有效:咳嗽、咳痰等癥狀明顯緩解,胸部X線顯示肺部感染有所好轉(zhuǎn)。無效:咳嗽、咳痰等癥狀無緩解甚至加重,胸部X線顯示肺部感染無好轉(zhuǎn),甚至惡化。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析,計數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗, 以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀緩解率

表1治療組臨床癥狀咳嗽,咳痰,胸悶和氣促的緩解率分別為91.9%,88.9%,82.8和75.8%,高于對照組咳嗽,咳痰,胸悶和氣促緩解率(82.3%,71.8%,72.9%和61.5%),兩者差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1　臨床癥狀緩解率(例(%))

2.2 臨床療效

治療組和對照組的臨床有效率分別為92.9%和70.2%,見表2,統(tǒng)計分析兩組有效率具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。顯示治療組具有更高的臨床療效。

表2　臨床療效(例(%))

3 討論

慢性支氣管炎與污染、感染、過敏等因素有關(guān),氣管、支氣管黏膜及周圍組織的炎癥為其病理特征。主要癥狀包括咳嗽、咳痰、氣喘、氣短、氣促和胸悶等。病程長,反復(fù)發(fā)作。過度疲勞、免疫力下降、受涼感冒可能導(dǎo)致慢性支氣管炎急性發(fā)作,導(dǎo)致臨床癥狀加重。病理上可見支氣管黏膜可見大量中性粒細(xì)胞的浸潤,黏膜上皮出現(xiàn)急性卡他炎癥,嚴(yán)重者出現(xiàn)化膿性炎癥,支氣管充血、水腫。治療慢性支氣管炎的方法包括抗感染、止咳、化痰、平喘等。

氨溴索增強肺表面活性物質(zhì),促進(jìn)呼吸道黏液的分泌,溶解破壞痰液中的糖蛋白,從而稀釋濃痰,促使痰液從呼吸道排出,達(dá)到解除呼吸道阻塞,緩解喘息等癥狀的作用[4]。氨溴索霧化吸入可讓藥物快速進(jìn)入呼吸道,迅速與黏膜接觸而發(fā)揮作用。起效快比口服,靜脈滴注治療效果更好。本文研究發(fā)現(xiàn)氨溴索治療組的有效率為92.9%,顯著高于對照(71.2%),與國內(nèi)許多學(xué)者的研究結(jié)果類似[5,6]。

總之,鹽酸氨溴索霧化吸入治療慢性支氣管炎療效顯著,能夠有效改善臨床癥狀和體征。

參考文獻(xiàn)

1 李洪曉,張杰,荊圣濤.100例老年慢性支氣管炎的臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(2):72-73.

2 馮二香.慢性支氣管炎臨床治療與觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18 (33):108-109.

3 陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué),11版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001, 1549-1550.

4 蔡祥城,林雪娟.鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作50例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,7(5):148-149.

5 代潔,黃炎青.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8(16):81-82.

6 羅文福.鹽酸氨溴索霧化吸入療法治療老年慢性支氣管炎療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,12(12):123-124.

Study of atomized inhalation of ambroxol hydrochloride on treatment of acute episode of chronic bronchitis

Song Fu-lian
(Department of Respiratory Diseases,The First People Hospital of Zhaotong,Yunnan Zhaotong 657000)

Abstract Objective:To explore the clinical effect of atomized inhalation of ambroxol hydrochloride on treatment of acute episode of chronic bronchitis.Methods:One hundred and ninety-five patients with acute episode of chronic bronchitis treated in our hospital from June,2013 to March,2015 were divided into treatment group(99 cases)and control group(95 cases).The control group was treated with routine methods for acute episode of chronic bronchitis including anti-infection,cough relieving,sputum eliminating, spasmolysis,antiasthma and fluid and electrolyte balance.The treatment group was treated with atomized inhalation of ambroxol hydrochloride and the methods of control group.The clinical relief and effect were observed.Results:The relief rate of clinical symptoms including cough,expectoration,dyspnea and tachypnea of treatment group were higher than that of the control group.The clinical effective rate of treatment group and control group were 92.9%(92 cases)and 70.2%(68 cases)(P<0.05).Conclusion:There is obvious effect to treat acute episode of chronic bronchitis with atomized inhalation of ambroxol hydrochloride.

Key Words:Ambroxol hydrochloride;Atomized inhalation;Episode of chronic bronchitis;Clinical effect

(收稿日期：2015-11-25)

作者簡介:宋福蓮,女,副主任醫(yī)師,主要從事呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療,Email:13887112373@139.com。