協(xié)同護理模式對經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者生活質(zhì)量的影響

孫育華 唐美艷

(江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院泌尿外科，江蘇 淮安 223300)

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協(xié)同護理模式對經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者生活質(zhì)量的影響

孫育華 唐美艷

(江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院泌尿外科，江蘇 淮安 223300)

目的 探討協(xié)同護理模式在前列腺增生并行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者中的效果。方法 將各54例前列腺增生患者隨機分為對照組和觀察組，每組27例，對照組按照常規(guī)經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)圍術(shù)期護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施協(xié)同護理模式。結(jié)果 兩組患者手術(shù)順利，手術(shù)時間40～120 min，平均(83.6±11.2) min，術(shù)后1個月生活質(zhì)量評定，觀察組在心理健康、軀體健康、社會功能得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 協(xié)同護理模式作為一種新型的護理模式，其強調(diào)護、患、家屬之間的配合，充分發(fā)揮患者及其家屬的積極性，促進了患者的心理健康和身體健康。

協(xié)同護理模式； 前列腺增生： 手術(shù)； 生活質(zhì)量

Collaborative care mode; Benign prostatic hyperplasia; Operation; Quality of life

前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)是困擾著中老年男性常見的疾病之一，且隨著我國人口老齡化的加劇，BPH發(fā)病率呈逐年升高的趨勢[1]。BPH治療方法主要包括藥物治療和外科治療。目前采取經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)是治療BPH最又有效的治療方案之一[2]。但是在提高疾病治愈率的同時如何提高患者在圍術(shù)期內(nèi)生活質(zhì)量是臨床醫(yī)護工作者需密切關(guān)注的問題。近年來我們對BPH行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的患者實施協(xié)同護理模式，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組BPH患者54例，年齡70～83歲，中位年齡(75.6±5.5)歲，均為男性患者，病程1～3年，平均(1.8±0.5)年，伴有不同程度的高血壓13例，糖尿病5例，冠心病6例。納入研究標準： (1)所有患者術(shù)前均經(jīng)臨床B超診斷，伴有不同程度的尿頻、尿儲留等癥狀。 (2)患者及其家屬均知情同意，所有患者均行經(jīng)尿道前列腺等離子電切手術(shù)。(3)排除伴有惡性腫瘤、精神異常、依從性較差及老年癡呆患者。將54例BPH患者按照隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組，每組27例，對照組按照常規(guī)BPH行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)圍術(shù)期護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施協(xié)同護理模式。兩組患者年齡、病程、并發(fā)癥、疾病程度及手術(shù)時間等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 干預(yù)方法 (1)成立協(xié)同護理小組，由護士長擔(dān)任組長，全體護士為小組成員。由責(zé)任護士負責(zé)組織患者及其家屬共同參與協(xié)同護理，并評估患者及家屬的需要、分析存在的問題、安排護理措施、落實護理措施和進行效果評價。 (2)患者入院時由責(zé)任護士負責(zé)評估患者及其家屬的需要，包括知識需要、心理狀況、患者自我照顧能力、家屬照顧能力，并對患者和家屬進行協(xié)同護理的宣教，如講解協(xié)同護理的意義、方法等，總之要引導(dǎo)患者和家屬自覺參與到健康照護中。 (3)術(shù)前一天由責(zé)任護士對患者和家屬進行必要心理護理，主要內(nèi)容包括手術(shù)的方法、過程、優(yōu)點及術(shù)前術(shù)后注意事項，同時并講解以往成功手術(shù)的病例，以增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。 (4)術(shù)后根據(jù)患者恢復(fù)情況為患者及其家屬制訂照護計劃，鼓勵家屬主動參與到患者的護理中來，并進行必要的護理方法指導(dǎo)，如血壓、心率、平均動脈壓的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)患者生命體征出現(xiàn)變化時應(yīng)及時告知主治醫(yī)師，確?；颊呱踩⒁龑?dǎo)患者自我照顧，減少對護士的依賴。 (5)術(shù)后患者的飲食指導(dǎo)要遵循少食多餐的原則進行，家屬可根據(jù)患者的口味制訂飲食，多食新鮮水果蔬菜，但每次進食不可過量，并同時注意預(yù)防患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的狀況。

1.3 觀察指標及效果判定 術(shù)后1個月根據(jù)生活質(zhì)量調(diào)查表(GQOL-74)[3]對兩組患者進行評定。有責(zé)任護士一對一對患者進行調(diào)查，無指導(dǎo)性語言，調(diào)查在規(guī)定時間內(nèi)完成，并由專人負責(zé)對所得資料進行統(tǒng)計分析。GQOL-74問卷共有74個條目，從軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)四個維度來評定受評者與健康相關(guān)的生活質(zhì)量。

2 結(jié)果

兩組患者手術(shù)順利，手術(shù)時間40～120 min，平均(83.6±11.2)min，最終GQOL-74調(diào)查表有效回收54份，無脫失病例。兩組患者術(shù)后1個月，觀察組的生活質(zhì)量評定除物質(zhì)生活維度評分與對照組相當，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，其他維度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后1個月GQOL—74評分比較 (±s) 分

3 討論

協(xié)同護理模式是在自我護理模式基礎(chǔ)上由Lott于1992年首次提出[4]，其目的是在現(xiàn)有醫(yī)療資源的基礎(chǔ)上有效地調(diào)動患者及其家屬自身的能力，充分發(fā)揮他們的自我護理積極性，促進患者盡快康復(fù)。本研究在患者入院時即給予了患者及其家屬全面的評估，讓患者對疾病和手術(shù)有一定的了解，從而減輕了患者心理負性情緒，術(shù)后根據(jù)患者恢復(fù)情況為患者及其家屬制訂照護計劃，鼓勵家屬主動參與到患者的護理中來，并進行必要的護理方法指導(dǎo)，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后1個月生活質(zhì)量評定明顯好于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，協(xié)同護理模式作為一種新型的護理模式，其強調(diào)護、患及其家屬的配合，充分發(fā)揮患者及其家屬的積極性，促進了患者的心理健康和身體健康。

[1] 姚烽，肖大春，王明，等.組織學(xué)炎癥促進良性前列腺增生研究進展[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2014，19(1)：67-70.

[2] 梁英學(xué).前列腺增生癥的治療進展[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，10(8)：182-184.

[3] 錢志梅，李謙，張?zhí)K靜，等.心理護理配合康復(fù)訓(xùn)練對首發(fā)抑郁癥患者康復(fù)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，09(33)：58-59.

[4] Lott TF,Blazey ME,West MG.Patient participation in health care:An underrsed resource[J].Nnurs Clin North Am,1992,27(1):61-76.

孫育華(1966-)，女，本科，主管護師，護士長，從事臨床護理工作

R471

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1002-6975(2015)21-2005-02

2015-03-19)