連續(xù)性靜脈血液凈化對腎功能衰竭患者生活質(zhì)量的影響

連續(xù)性靜脈血液凈化對腎功能衰竭患者生活質(zhì)量的影響

[引著格式]譚菲.連續(xù)性靜脈血液凈化對腎功能衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].長江大學學報(自科版) ,2015,12(30):13~14.

譚菲(贛州市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江西 贛州 341000)

[摘要]目的：探討腎功能衰竭患者接受連續(xù)性靜脈血液凈化治療后對生活質(zhì)量的影響。方法：選取2013年12月至2014年12月腎功能衰竭患者84例為研究對象，使用計算機軟件將84例患者隨機平均分成兩組(觀察組和對照組)，每組42例。給予對照組間歇性血液透析法治療，觀察組連續(xù)性靜脈血液凈化法治療，比較觀察兩組生活質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組治療前生活質(zhì)量評分為(82.06±12.62)分，治療后為(173.98±19.68)分；對照組治療前生活質(zhì)量評分為(82.39±11.56)分，治療后為(136.69±20.68)分，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：連續(xù)性靜脈血液凈化治療可明顯改善腎功能衰竭患者生活質(zhì)量。

[關鍵詞]腎功能衰竭；連續(xù)性靜脈血液凈化；生活質(zhì)量；生活質(zhì)量評分

腎功能衰竭是指患者腎臟功能出現(xiàn)全部或者部分喪失的狀態(tài)，此病是臨床治療中常見危重疾病，常伴有身體多器官功能衰竭，有較高致殘、致死率。當前治療腎功能衰竭的主要方式為血液凈化，屬腎臟替代性治療手段，并且在臨床治療中取得一定療效[1]。為研究腎功能衰竭患者接受連續(xù)性靜脈血液凈化治療后對生活質(zhì)量的影響，選取2013年12月至2014年12月來治療的腎功能衰竭患者84例實施研究，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1　對象

選取2013年12月至2014年12月來治療的84例腎功能衰竭患者實施研究，男35例，女49例，年齡28～78歲，平均年齡(47.77±6.55)歲。所有患者經(jīng)確診后均為腎功能衰竭，其中原發(fā)病為重癥胰腺炎患者18例、嚴重創(chuàng)傷患者10例、擠壓綜合征患者2例、重癥肺炎25例，腎功能嚴重感染29例。使用計算機軟件將84例患者隨機分成觀察組和對照組，每組42例。其中對照組男18例，女24例，年齡28～77歲，平均年齡為(47.16±6.10)歲；觀察組男17例，女25例，年齡29～78歲，平均年齡為(47.93±6.65)歲。經(jīng)對比后發(fā)現(xiàn)，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

1.2　方法

84例患者接受透析治療前都使用濃度為5mL/L的肝素生理鹽水清洗血液透析導管，透析治療的過程中觀察患者心率、血壓、脈搏、血常規(guī)、呼吸頻率、腎功能等指標，同時注意水電解質(zhì)、酸堿平衡。

1)對照組行間歇性血液透析給予對照組腎功能衰竭患者實施間歇性血液透析治療。和常規(guī)血液透析相同，對患者進行血管通路使用臨時性頸內(nèi)靜脈或者靜脈雙槍導管。選擇碳酸氫鹽透析液治療，其中鈣的濃度為1.5mmol/L，透析液體的流量為500mL/min，血流量控制在300mL/min?？鼓椒閷o出血傾向患者使用普通肝素抗凝，嚴重出血傾向患者或者接受手術后患者不使用抗凝劑治療。間歇透析每日白天6～8次，夜間透析次數(shù)2～3次，將透析液量控制在800mL。

2)觀察組行連續(xù)性靜脈血液凈化給予觀察組腎功能衰竭患者實施連續(xù)性靜脈血液凈化方式治療。為患者建立靜脈通路，選擇血液透析儀器、相關濾器、配套儀器以及試管等進行操作。置換液體均使用標準透析液體。血液泵控制血液流量的速度控制在200～250mL/min，同時使用低分子肝素對患者進行抗凝處理。首次藥物使用量控制在2500U，隨后每4h注射1次?；颊呙咳胀肝鲋委煏r間控制在10h以內(nèi)，置換液總劑量不超過30L，如果患者在透析過程中出現(xiàn)出血等不良現(xiàn)象，要及時暫停治療。

3)觀察指標觀察兩組患者治療前后的生活質(zhì)量，調(diào)查表格使用SF-36表格，包括營養(yǎng)狀況、認知功能、整體健康狀況以及生活質(zhì)量。每項滿分50，四項指標相加計算，其中總分<80分為生活質(zhì)量極差[2]。

1.3　統(tǒng)計學分析

2結(jié)果

患者接受治療前后，均對其生活質(zhì)量實施觀察，觀察組治療前生活質(zhì)量評分為(82.06±12.62)分，治療后為(173.98±19.68)分；對照組治療前生活質(zhì)量評分為(82.39±11.56)分，治療后為(136.69±20.68)分，觀察組治療后評分明顯優(yōu)于對照組，兩組差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

腎臟是保證人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定最重要的器官，主要作用是過濾血液，通過維持體液、血液中的電解質(zhì)、水、酸堿度平衡來保證人體正常生理功能[3]。腎功能衰竭對人體內(nèi)正常環(huán)境的穩(wěn)定性和平衡性帶來嚴重影響，有較高致殘、致死率，患者生活質(zhì)量較差，所以及時使用有效治療方式幫助患者提高生活質(zhì)量是當前值得探討的問題。

隨著我國血液透析技術的不斷成熟發(fā)展，當前透析工作已經(jīng)由傳統(tǒng)的臍下切口插管轉(zhuǎn)變?yōu)楣伸o脈穿刺或者靜脈穿刺[4]。本研究中使用的連續(xù)性靜脈靜脈血液凈化是指通過股靜脈或者頸內(nèi)靜脈穿刺的一種治療方式，因為股靜脈和頸靜脈是臨床治療中常見穿刺位置，有操作簡單等優(yōu)勢，并且在導管固定和穿刺針等方面對患者造成的創(chuàng)傷較小，在治療中可把患者因治療導致的不良反應減少，把舒適度全面提高，從而改善患者生活質(zhì)量。

本次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治療后兩組患者生活質(zhì)量均得到顯著提高，觀察組患者治療后的生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。研究認為觀察組治療后的生活質(zhì)量優(yōu)于對照組的原因為連續(xù)性靜脈血液凈化方式使患者痛苦小、創(chuàng)傷小并且并發(fā)癥狀較少，與現(xiàn)代治療中的服務和治療理念相符合。同時使用連續(xù)性靜脈血液凈化方式對患者治療可促進體內(nèi)血液流動，將全身性的血內(nèi)氧含量全面改善[5，6]。

綜上所述，把連續(xù)性靜脈血液凈化治療運用在腎功能衰竭患者中可把其生活質(zhì)量改善，對提高其生存質(zhì)量有重要意義。

[參考文獻]

[1]李瑜琳,孫斌.連續(xù)性靜脈血液凈化對腎功能衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)學,2014,20(9):1496～1499.

[2]李名波.不同血液凈化方式對腎功能衰竭患者生活質(zhì)量的影響研究[J].河北醫(yī)藥,2013,35(19):2951～2952.

[3]劉惠.不同血液凈化方式對腎功能衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(3):55～56.

[4]秦潔,趙紅,汪彬，等.血液透析患者生活質(zhì)量及其影響因素的調(diào)查[J].解放軍護理雜志,2010,27(3):185～187.

[5]呂春曉,劉幸樂,黃春燕，等.提高血液透析患者生活質(zhì)量的護理干預[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,5(9):94～95.

[6]章璐,黃金鵬,樊蓉，等.1例多器官功能衰竭體外膜肺聯(lián)合連續(xù)性血液凈化治療的護理[J].護理學雜志,2012,27(15):33～34.

[編輯]一凡

[中圖分類號]R692.5

[文獻標志碼]A

[文章編號]1673-1409(2015)30-0013-02

[作者簡介]譚菲(1976-)，男，主治醫(yī)師，主要從事腎內(nèi)科臨床工作，1752814772tjl@qq.com。

[收稿日期]2015-05-11