城市社區(qū)空巢老人互助養(yǎng)老模式探析

許加明

空巢家庭，指子女長大后外出學(xué)習(xí)或工作而只剩下老年一代人獨自生活的家庭。據(jù)2010年全國老齡委公布的“我國城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究”報告，我國農(nóng)村的空巢家庭比例已達38.3%，城市的空巢家庭的比例已達49.7%，其中大中城市的空巢家庭比例高達56.1%。由于空巢家庭的日益增加，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老模式已經(jīng)不能滿足養(yǎng)老尤其是空巢老人的養(yǎng)老需求。為此，山東青島、湖北枝江、河北邯鄲等地開展了互助養(yǎng)老模式的試點工作，并得到了民政部的肯定。

一、關(guān)于互助養(yǎng)老的內(nèi)涵

互助養(yǎng)老的主要特點是互助。我國古代的互助養(yǎng)老主要以血緣為紐帶，依靠家族親友互助，因此也可以叫做家族養(yǎng)老。有的地方的家族養(yǎng)老建有 “義莊”，其經(jīng)濟基礎(chǔ)主要為“義田”，它由家族中比較富裕的家庭捐獻。貧苦家庭的老年人是“義莊”的主要救助對象。新中國成立以后取消了“義田”，“義莊”也失去了政治和財產(chǎn)的合法性[1]。

近年來，互助養(yǎng)老在全國各地特別是農(nóng)村地區(qū)悄然興起，并引起學(xué)術(shù)界和老年工作者的關(guān)注。聯(lián)系20世紀(jì)90年代天津、杭州等城市出現(xiàn)的老年人互助組合養(yǎng)老現(xiàn)象，中國社會科學(xué)院研究員朱傳一指出：“互助養(yǎng)老”作為一種新型養(yǎng)老模式集合了家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老三種模式的優(yōu)勢，在老人們熟悉的環(huán)境中，主要依靠社區(qū)集體力量解決老年人問題。這種模式豐富了老人相互間的友情和精神世界，老人們在服務(wù)過程中學(xué)習(xí)到護理他人也包括護理自己的知識，增強了老年人的獨立生活意識[2]。結(jié)合最近幾年全國各地互助養(yǎng)老的實踐，可以把互助養(yǎng)老界定為：生活在相同地域的老年人，利用空間距離的就近優(yōu)勢，依托所在地互助養(yǎng)老點的養(yǎng)老資源和老年人自身的力量，在所在地居委會的指導(dǎo)下，組建互助養(yǎng)老小組，引導(dǎo)低齡老人為高齡老人服務(wù)、健康老人為患病老人服務(wù)，通過開展多樣化的互助活動，滿足老年人在養(yǎng)老過程中遇到的物質(zhì)生活、醫(yī)療保健和精神文化等方面的服務(wù)需求，從而實現(xiàn)養(yǎng)老過程中的自我管理與自我服務(wù)的一種養(yǎng)老方式。

二、城市社區(qū)互助養(yǎng)老應(yīng)遵循的原則

為了有效解決空巢老人的養(yǎng)老問題，在城市社區(qū)應(yīng)當(dāng)積極推行互助養(yǎng)老模式。城市社區(qū)開展互助養(yǎng)老活動應(yīng)當(dāng)遵循以下原則。

（一）社區(qū)主導(dǎo)

所謂社區(qū)主導(dǎo)，就是由社區(qū)出面組織建設(shè)空巢老人互助養(yǎng)老點，為互助養(yǎng)老點配備基本的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和娛樂設(shè)施，并承擔(dān)互助養(yǎng)老點日常運轉(zhuǎn)過程中的水、電、暖等必需的全部或部分費用。在此基礎(chǔ)上，組織居住在社區(qū)中的空巢老人參加互助養(yǎng)老，并按照空巢老人的生活習(xí)慣、興趣愛好等的相似性，幫助空巢老人結(jié)成互助小組，依托互助養(yǎng)老點的養(yǎng)老資源，開展形式多樣的互助活動。

（二）多方參與

城市社區(qū)空巢老人互助養(yǎng)老，需要政府、社會、社區(qū)、家庭、駐區(qū)企事業(yè)單位、社會組織以及志愿者等多方共同參與，將空巢老人福利權(quán)的實現(xiàn)責(zé)任分散到社會和公民個人。在資金來源上，不僅需要政府的財政支持，還要積極吸納公益組織的慈善基金和社會捐助；有條件的空巢老人家庭及其子女也應(yīng)該承擔(dān)一部分。在實施過程中，可以考慮引入社會組織為空巢老人提供服務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，并吸納志愿者的積極參與。

（三）自愿進出

空巢老人可以自主決定是否參加互助養(yǎng)老活動，社區(qū)組織或其他人不得違背空巢老人的意愿，為其做出參加或不參加互助養(yǎng)老的決定?？粘怖先丝梢噪S時申請加入互助養(yǎng)老點，享受養(yǎng)老過程中的互助服務(wù)；也可以隨時申請退出，放棄養(yǎng)老過程中的互助服務(wù)。

（四）互幫互助

互助養(yǎng)老點不配備專門的服務(wù)人員。參加互助養(yǎng)老的空巢老人既是服務(wù)主體，又是服務(wù)對象，在日常生活中互相服務(wù)，形成相互關(guān)心、相互照應(yīng)、相互牽掛、相互幫助的良好態(tài)勢。在服務(wù)過程中，倡導(dǎo)低齡老人為高齡老人服務(wù)、健康老人為患病的老人服務(wù)。在相互服務(wù)的過程中，充分發(fā)揮每位老人的優(yōu)勢，滿足共同的和多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。

三、城市社區(qū)互助養(yǎng)老的發(fā)展策略

互助養(yǎng)老雖然古已有之，但現(xiàn)代社會的互助養(yǎng)老和傳統(tǒng)社會的互助養(yǎng)老畢竟存在本質(zhì)的不同。在城市社區(qū)的空巢老人中推行互助養(yǎng)老還處于探索階段。為逐步完善互助養(yǎng)老模式，使其在解決城市社區(qū)空巢老人養(yǎng)老問題方面充分發(fā)揮作用，現(xiàn)提出以下建議。

（一）立法先行，提供法律和政策保障

在城市社區(qū)空巢老人互助養(yǎng)老模式建立與發(fā)展初期，應(yīng)該注意有關(guān)政策和法規(guī)的導(dǎo)向作用，使互助養(yǎng)老有法可依，有統(tǒng)一的政策導(dǎo)向。不同地區(qū)的空巢老人互助養(yǎng)老，形式上可以多樣化，但必須遵守統(tǒng)一的法律制度。地方性的互助養(yǎng)老法規(guī)和政策，一方面要符合地方實際、具有地方特色，另一方面要確保不與國家層面的法律法規(guī)相抵觸。

（二）加大宣傳，普及互助養(yǎng)老基本理念

與農(nóng)村相比，城市中的人際關(guān)系較為疏遠，人際信任程度較低，鄰里之間的感情基礎(chǔ)較薄弱。在城市社區(qū)推行互助養(yǎng)老，其難度要高于農(nóng)村。城市社區(qū)應(yīng)通過各種渠道，借助多種形式，向居民宣傳互助養(yǎng)老的基本理念，普及互助養(yǎng)老的相關(guān)知識。要讓居民認(rèn)識到，互助養(yǎng)老可以保障自己老年的生活，可以減少子女的負(fù)擔(dān)，是一種特別適合于空巢老人的居家養(yǎng)老服務(wù)方式。要引導(dǎo)空巢老人放下戒心和私心，以友愛互助之心，積極參與互助養(yǎng)老活動。每位老人都應(yīng)樹立“人人為我，我為人人”的服務(wù)理念，抱團取暖，利用集體的力量解決在居家養(yǎng)老過程中所遇到的難題。為了讓更多空巢老人主動加入互助養(yǎng)老，可以在參加互助養(yǎng)老的老人中選出一些典型，請他們現(xiàn)身說法，激發(fā)其他空巢老人參加互助養(yǎng)老的積極性，增強其參加互助養(yǎng)老的自信心，提高其參加互助養(yǎng)老的效能感。

（三）多元籌資，完善互助養(yǎng)老基本設(shè)施

城市社區(qū)開展互助養(yǎng)老，必須建設(shè)空巢老人互助養(yǎng)老點，建立配套的服務(wù)設(shè)施和活動設(shè)施。要根據(jù)空巢老人養(yǎng)老的多樣化需求，不斷完善養(yǎng)老設(shè)施。養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)需要資金支持。為解決后備資金不足的問題，社區(qū)應(yīng)當(dāng)積極拓寬籌資渠道?？粘怖先嘶ブB(yǎng)老點建設(shè)和運轉(zhuǎn)所需的房屋、場地租賃、設(shè)備設(shè)施購置、工資支出、水電費開支和藥品耗材等相關(guān)費用，主要應(yīng)依靠政府的財政補貼。這應(yīng)該納入民政部門的年度預(yù)算。同時，要積極爭取慈善基金和社會各界的支持，逐步增加養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，改善運營條件。城市社區(qū)中的空巢老人不同于農(nóng)村空巢老人，他們大多都有退休金。一些家庭經(jīng)濟條件較好的空巢老人，也可以承擔(dān)部分互助養(yǎng)老服務(wù)活動費用。

（四）各展所長，豐富互助養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容

城市居民往往從事不同的職業(yè)，具有一定的專業(yè)特長和業(yè)余愛好，有的體力好，有的技能強，有的知識豐富，有的見聞廣。退出工作崗位后，子女不在身邊，他們的愛好、特長在家庭生活中往往難以發(fā)揮效能。老年人互助組合，最先也是由社區(qū)中具有知識和技術(shù)專長又有奉獻精神的老人，組織部分健康、才智的老人幫扶困難老人[2]。城市社區(qū)推行空巢老人互助養(yǎng)老，要讓每一位空巢老人各展所長，運用自己的專長為其他空巢老人服務(wù)，同時享受擁有其他專長的空巢老人帶給自己的養(yǎng)老服務(wù)，實現(xiàn)優(yōu)勢互補、資源共享，豐富互助養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容。在相互滿足共同的物質(zhì)生活和醫(yī)療保健等基本需求的基礎(chǔ)上，通過開展豐富多彩的文娛活動，滿足更高層次的精神文化需求。

（五）技能培訓(xùn)，提高互助養(yǎng)老服務(wù)水平

城市社區(qū)推行空巢老人互助養(yǎng)老，要提倡空巢老人相互幫助、相互服務(wù)，發(fā)掘空巢老人的潛能，實現(xiàn)服務(wù)資源的共享。然而由于提供養(yǎng)老服務(wù)的老人沒有接受過專業(yè)服務(wù)訓(xùn)練，服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平將是一個潛在的問題。因此，對空巢老人開展相關(guān)服務(wù)項目的技能培訓(xùn)，提高空巢老人互助養(yǎng)老的服務(wù)水平，對于城市社區(qū)空巢老人互助養(yǎng)老的順利推行非常重要?？梢杂缮鐓^(qū)邀請專業(yè)護理工作者、醫(yī)療工作者和心理健康工作者，為空巢老人開展老年養(yǎng)生、急病救治、醫(yī)療護理、心理調(diào)適等知識技能的義務(wù)輔導(dǎo)。同時，鼓勵知識型空巢老人、有一技之長的空巢老人為其他空巢老人提供服務(wù)知識和技能培訓(xùn)。老有所教，老有所學(xué)，有助于提高老年人的自我效能感，促進身心健康，提高互助質(zhì)量。通過服務(wù)技能的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)到護理他人也包括護理自己的知識，也有利于增強老人的獨立生活意識[2]。

（六）時間儲蓄，實現(xiàn)互助養(yǎng)老循環(huán)發(fā)展

友愛互助是中華民族的傳統(tǒng)美德，也是城市社區(qū)空巢老人互助養(yǎng)老的基礎(chǔ)。對于互助養(yǎng)老而言，空巢老人在他人需要時付出幫助，也是為了在自己需要時獲得幫助。由于互助養(yǎng)老是以低齡老人幫助高齡老人、健康老人幫助患病老人為主，一般來說助人者不能從他們的受助者那里獲得相等的回報。建立“時間銀行”制度，為提供服務(wù)者儲蓄服務(wù)時間，這樣就使個人付出的幫助得到回報成為可能。社區(qū)可以為參加互助養(yǎng)老的每位空巢老人建立一個時間儲蓄賬戶，將其為其他空巢老人提供的服務(wù)時間登記在冊，等到其年老體衰、身體患病之時，可以根據(jù)其時間儲蓄賬戶內(nèi)儲蓄的服務(wù)時間，等量支取其他低齡老人、健康老人為其提供的服務(wù)?！皶r間銀行”制度實際上是以循環(huán)互助的形式使空巢老人之間的互相幫助成為可能，并使互助養(yǎng)老得以持續(xù)下去。

在空巢老人尤其是城市空巢老人數(shù)量日益增多、三大養(yǎng)老模式無力全面解決養(yǎng)老問題的情況之下，互助養(yǎng)老模式可以成為有效的補充。發(fā)揚尊老敬老、團結(jié)互助的優(yōu)良傳統(tǒng)，構(gòu)建以社區(qū)互助養(yǎng)老點為載體的城市社區(qū)空巢老人互助養(yǎng)老模式，實現(xiàn)空巢老人養(yǎng)老資源的互補與共享，還可以提升城市社區(qū)凝聚力，促進社區(qū)和諧。

[1]袁同成.“義莊”：創(chuàng)建現(xiàn)代農(nóng)村家族鄰里互助養(yǎng)老模式的重要參鑒[J].理論導(dǎo)刊，2009（4）.

[2]朱傳一.開拓互助組合養(yǎng)老的新模式[J].中國社會工作，1997（1）.