心理護(hù)理和社會支持對婦科惡性腫瘤患者的臨床影響

潘春紅

心理護(hù)理和社會支持對婦科惡性腫瘤患者的臨床影響

潘春紅

【摘要】目的 探討心理護(hù)理和社會支持對婦科惡性腫瘤患者的臨床影響。方法 對我院2012年3月～2015年3月356例惡性腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行整理分析，所有患者給予針對性的心理護(hù)理干預(yù)和社會支持，并通過后期電話回訪方式統(tǒng)計(jì)最終的護(hù)理效果。結(jié)果 積極心理干預(yù)可改善婦科惡性腫瘤患者的心理功能，提高生存質(zhì)量。結(jié)論 通過對婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行心理護(hù)理和社會支持，改善患者的精神狀態(tài)，有效提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】婦科惡性腫瘤；心理護(hù)理；社會支持

作者單位：541002桂林，中國人民解放軍第一八一醫(yī)院

Clinical Effect of Psychological Care and Social Support in Patients With Gynecological Malignancies

PAN Chunhong the Chinese People's Liberation Army NO.181 Hospital, Guilin 541002, China

[Abstract]Objective To investigate the psychological care and social support clinical impact on patients with gynecologic malignancies. Methods Analyze 356 cases with gynecological cance from March 2012 to March 2015 in our hospital, and all patients were given to targeted intervention and social support for their psychological condition, and interviews statistics ultimately care benefits through telephone. Results Positive psychological intervention can improve mental function in patients, improving quality of life. Conclusion Psychological care and social support make patient's mental state improved significantly and effectively improve the quality of life of patients.

[Key words]Gynecologic malignancies, Psychological care, Social support

隨著婦科癌癥發(fā)病率的提高，對于醫(yī)學(xué)知識較少的患者來說，癌癥意味著“絕癥”，等同于健康、生命的喪失，產(chǎn)生恐懼心理，加之癌癥具有發(fā)病率高、治療時(shí)間長、費(fèi)用高、療效差等特點(diǎn)，給患者及家庭造成巨大的經(jīng)濟(jì)和精神壓力。

1　婦科癌癥患者存在的心理

1.1 恐懼、絕望心理

多數(shù)癌癥患者由于缺乏醫(yī)學(xué)知識，對疾病有恐懼心理，認(rèn)為癌癥是不可治的“絕癥”[1]。對疾病的認(rèn)識不足，缺乏對手術(shù)、化

療、放療等綜合治療方案和醫(yī)療技術(shù)認(rèn)識，對治療效果表示懷疑、信心不足，擔(dān)心癌癥轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。在治療過程中，由于癥狀加重或病情惡化也會加劇其恐懼心理。加之漫長的治療過程、昂貴的醫(yī)療費(fèi)用給患者帶來負(fù)擔(dān)，使患者產(chǎn)生消極心理。

1.2 自卑心理

婦科癌癥根治性手術(shù)可能會破壞個(gè)體形體的完整或美觀，卵巢或子宮的切除導(dǎo)致生育能力的喪失和體內(nèi)內(nèi)分泌發(fā)生變化，患者由于擔(dān)心生理功能的變化和夫妻感情的破裂而產(chǎn)生自卑心理[2]。

1.3 焦慮、多疑心理

癌癥患者對將要發(fā)生的某種不利情況而難以應(yīng)付，過分關(guān)心自己的身體變化，心理上和身體上都較為敏感[3]。治療中的病情變化也會使患者焦慮多疑，陷入沉重的心理負(fù)擔(dān)中。

1.4 放化療、癌性疼痛造成的嚴(yán)重心理障礙

癌癥的放化療是一個(gè)相對長期的治療過程，患者不僅會經(jīng)歷放化療的毒副作用和不良反應(yīng)，還會經(jīng)歷治療效果不明顯或因毒副作用太強(qiáng)須終止治療的不良事件，這些不良事件使患者受到挫折，感到失望無助和恐懼。癌癥患者因癌性疼痛無法止痛而產(chǎn)生自殺觀念和自殺行為，在公眾問卷調(diào)查中，有69%的人認(rèn)為癌性疼痛之極甚至自殺[4]，在要求實(shí)施安樂死或要求醫(yī)生幫助自殺的患者中，絕大多數(shù)是因?yàn)槌掷m(xù)疼痛或無法控制疼痛的癌癥患者。

1.5 接受配合心理

少數(shù)患者持有積極的心理，能夠正視自己的病情，妥善安排工作及家庭，積極配合治療，對醫(yī)治抱有希望，期盼自己所患癌癥能被治愈，或者病情得到控制，不再繼續(xù)發(fā)展，或者通過治療使疼痛等不適癥狀減輕，使生命得到延續(xù)。

2　相關(guān)心理護(hù)理及社會支持

2.1 術(shù)前訪視

手術(shù)前由巡回護(hù)士訪視，收集患者資料，了解病情，與家屬進(jìn)行溝通，了解患者對病情的接受程度。針對相關(guān)問題護(hù)士應(yīng)積極鼓勵患者，耐心解釋，告訴患者手術(shù)為氣管插管全身麻醉，麻醉效果滿意安全，術(shù)中無疼痛，手術(shù)切除病灶，有利于緩解癥狀，可提高生活質(zhì)量。說明手術(shù)的必要性，介紹手術(shù)室環(huán)境及麻醉配合事項(xiàng)，術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)等，減少對手術(shù)的恐懼，介紹手術(shù)成功病例，增強(qiáng)對手術(shù)的信心。

2.2 術(shù)中心理舒適護(hù)理

手術(shù)當(dāng)日鼓勵家屬在手術(shù)室門口的等候區(qū)等待，手術(shù)室護(hù)士要主動給予患者熱情的關(guān)懷，用通俗易懂的語言介紹環(huán)境及配合事項(xiàng)，當(dāng)患者表現(xiàn)出緊張不安心理時(shí)，輕輕握住患者的手，消除其茫然及恐懼心理。各項(xiàng)護(hù)理工作做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，調(diào)節(jié)適宜得溫濕度，注意保護(hù)患者隱私[5]。手術(shù)全程陪伴患者并密切觀察病情，不高聲喧嘩、談笑，不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題。術(shù)畢擦凈皮膚上消毒液及血跡，為其穿好衣褲、蓋好被子。在喚醒患者時(shí)，考慮其年齡，職務(wù)及文化背景，時(shí)刻使患者感到被尊重、被重視。護(hù)送患者回病房時(shí)告訴家屬術(shù)中手術(shù)情況和術(shù)后注意事項(xiàng)，并對患者和家屬對于工作的配合表示感謝。

2.3 術(shù)后回訪和后期電話隨訪

手術(shù)第2天回訪患者，了解術(shù)后恢復(fù)情況，對患者和家屬關(guān)心的問題給予耐心解答。與家屬積極溝通，家屬的關(guān)心、鼓勵和支持能使患者的心靈得到很大的安慰，進(jìn)而積極配合接受治療?；颊叱鲈汉?，鼓勵其有任何問題或不適可以回來復(fù)查或進(jìn)行相關(guān)咨詢，主管醫(yī)師定期對其進(jìn)行電話隨訪，動態(tài)了解其康復(fù)情況及心理狀態(tài)，鼓勵其進(jìn)行系統(tǒng)的后續(xù)治療和保持積極的情緒狀態(tài)。

2.4 建立強(qiáng)大的社會支持系統(tǒng)

癌癥患者在得知患病后，在自己與親友間會產(chǎn)生一種忌諱的氣氛，易使患者變得多疑易怒。家人、朋友要恰到好處的關(guān)心幫助患者，不要“過分關(guān)注”[6]，要像對待正常人一樣對待工作、生活和學(xué)習(xí)。在身體狀況允許的情況下，主動參加社會活動，積極鍛煉身體，提高身體素質(zhì)，減少心理緊張和壓力，保持積極的情緒狀態(tài)，樹立堅(jiān)定的抗癌信心。參加支持小組的活動，可成為患者心理相互支持的一種有效手段。專業(yè)醫(yī)師建議，將集體治療納入癌癥綜合治療方案中，集體治療既可以改善患者的生活質(zhì)量，又可以延長患者的生存時(shí)間。

3　結(jié)論

隨著婦科癌癥發(fā)病率的提高和年輕化，罹患癌癥對患者造成的心理問題受到了社會各界的高度關(guān)注，有針對性的心理疏導(dǎo)和心理支持治療以及建立強(qiáng)大的社會支持系統(tǒng)能使癌癥患者保持積極的心理狀態(tài)，樹立堅(jiān)定的抗癌信心，對于延長生存時(shí)間和提高生存質(zhì)量有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇勤，趙愛武. 癌癥化療患者的心理分析及護(hù)理對策[J]. 交流園地，2006，3（21）：129.

[2] 王海芳，李鳴. 團(tuán)體心理治療對住院癌癥患者的療效[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志，2006，20（12）：187-189.

[3] 姜衛(wèi). 婦科惡性腫瘤手術(shù)患者的心理護(hù)理干預(yù)[J]. 中國基層醫(yī)藥，2013，20（9）：1421-1423.

[4] 張佑清. 心理護(hù)理對婦科惡性腫瘤手術(shù)患者心理狀態(tài)的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（13）：236-237.

[5] 付揚(yáng). 婦科癌癥患者的心理護(hù)理進(jìn)展[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（8）：825-826.

[6] 劉菊芹. 婦科惡性腫瘤患者的心理護(hù)理[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（10）：133-134.

·護(hù)理管理·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.195

【文章編號】1674-9308（2015）19-0261-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R473