竇現(xiàn)鳳
肝病患者的營(yíng)養(yǎng)代謝特點(diǎn)及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)
竇現(xiàn)鳳
【摘要】目的 分析肝病患者的營(yíng)養(yǎng)代謝特征和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施。方法 選取2012年12月~2014年12月收治的60例肝病患者作為研究對(duì)象,其中急性肝炎21例,慢性肝炎31例,肝硬化6例,肝衰竭2例,通過(guò)臨床檢測(cè)分析研究患者的營(yíng)養(yǎng)代謝特征與營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施。結(jié)果 60例肝病患者由于肝功能受損均出現(xiàn)不同程度的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等機(jī)體能量與物質(zhì)代謝的變化。結(jié)論 根據(jù)患者機(jī)體能量代謝改變的不同,采取針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施,有利于避免營(yíng)養(yǎng)不良情況的發(fā)生,對(duì)于提高抵抗力有著積極作用和意義。
【關(guān)鍵詞】肝病患者;營(yíng)養(yǎng)不良;機(jī)能代謝;特征;干預(yù)措施;保健;分析
作者單位: 453000河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科
Nutritional Intervention and Metabolic Characteristics of Hepatopath
DOU Xianfeng Xinxiang City Central Hospital Nutritional Department in He’nan Province, Xinxiang 453000, China
[Abstract]Objective Analysis of nutritional intervention and metabolic characteristics of hepatopath. Methods Selected 60 cases of liver disease from December 2012 to December 2014 as the object, 21 cases with acute hepatitis, 31 patients with chronic hepatitis, 6 cases with liver cirrhosis, analyzed the clinical test n patients with metabolic characteristics of nutrition research and nutrition interventions cases of liver failure. Results 60 cases of liver disease in patients with impaired liver function due to bothchanges occured in varying degrees of carbohydrates, protein and fat in the body's energy and metabolism. Conclusion Patients with metabolic changes in the body's energy different, take targeted nutrition interventions will help to avoid the situation of malnutrition in patients with liver disease, liver disease for enhancing disease resistance has a positive role.
[Key words]Liverdisease, Malnutrition, Functioning metabolism, Features, Interventions, Health care, Analysis
在人體結(jié)構(gòu)中,肝臟作為人體的一個(gè)重要贓官,對(duì)人體代謝有著重要的作用和影響,尤其是在進(jìn)行人體內(nèi)部的碳水化合物與脂肪、蛋白質(zhì)等物質(zhì)代謝,以及進(jìn)行維生素儲(chǔ)存等人體代謝活動(dòng)時(shí),其作用影響更為突出。臨床研究顯示[1],在人體的肝臟器官發(fā)生病癥后,會(huì)對(duì)于人體的營(yíng)養(yǎng)代謝產(chǎn)生一定的作用影響,導(dǎo)致復(fù)雜的營(yíng)養(yǎng)代謝發(fā)生,從而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等病癥,對(duì)健康產(chǎn)生不利的作用和影響。近年來(lái),隨著臨床對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良影響肝病患者預(yù)后可能性研究的日益明確,臨床中對(duì)于肝病患者營(yíng)養(yǎng)代謝的研究也越來(lái)越重視。選取60例肝病患者作為研究對(duì)象,探討肝病患者營(yíng)養(yǎng)代謝特征以及營(yíng)養(yǎng)干預(yù),具體報(bào)道如下。
1.1 臨床資料
選取2012年12月~2014年12月收治的60例肝病患者作為研究對(duì)象,其中男性32例,女性28例,年齡34~84歲,平均年齡(63.5±2.5)歲,所有患者均患有不同程度的肝臟疾病,病程2~10年。其中,急性肝炎21例,慢性肝炎31例,肝硬化6例,肝衰竭2例,通過(guò)臨床檢測(cè)分析研究患者的營(yíng)養(yǎng)代謝特征與營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施。
1.2 方法
采用臨床檢測(cè)方式,對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)代謝特點(diǎn)進(jìn)行檢測(cè)分析。檢測(cè)內(nèi)容包括靜息能量消耗、營(yíng)養(yǎng)素氧化率、機(jī)能代謝狀態(tài)等與營(yíng)養(yǎng)代謝有關(guān)的指標(biāo)指數(shù),根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)代謝特點(diǎn)采取相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施,避免因營(yíng)養(yǎng)代謝問(wèn)題對(duì)健康產(chǎn)生不利影響。
不同肝病患者病癥發(fā)生過(guò)程中的營(yíng)養(yǎng)代謝的變化也有區(qū)別。其中,急性肝炎在病癥發(fā)生前機(jī)體代謝變化正常,急性病癥發(fā)生過(guò)程中不會(huì)對(duì)營(yíng)養(yǎng)代謝產(chǎn)生較大影響,病癥期間的平均精細(xì)能量消耗為(27.3±5.5)kcal/(kg·d),且所有急性肝炎病癥患者中,高代謝狀態(tài)患者所占比率約為85%,正常代謝狀態(tài)患者比率約為15%。(1)根據(jù)病癥發(fā)展情況,如果病情在短期內(nèi)出現(xiàn)好轉(zhuǎn),則營(yíng)養(yǎng)代謝高狀態(tài)情況會(huì)得到改善,反之,如果病癥持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng),則會(huì)一直呈現(xiàn)高代謝狀態(tài)。(2)對(duì)于慢性肝炎病癥發(fā)生期間,約有14%的患者會(huì)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良,16%的患者處于高代謝狀態(tài),47%的患者處于正常代謝狀態(tài),37%的患者處于低代謝狀態(tài)。(3)肝硬化病癥中有80%患者存在有營(yíng)養(yǎng)不良的情況,主要以蛋白質(zhì)和能量代謝異常為營(yíng)養(yǎng)代謝特征。(4)肝衰竭病癥多以應(yīng)激和高代謝狀態(tài)變化為主。其中,危重肝衰竭病癥患者中高代謝狀態(tài)比較多,一般肝衰竭病癥患者則是以低代謝狀態(tài)為主。(5)肝硬化病癥患者應(yīng)改變飲食模式,堅(jiān)持少食多餐的飲食習(xí)慣,每天保證4~6餐,還應(yīng)注意通過(guò)睡前進(jìn)餐實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)需求的滿足。(6)肝
衰竭病癥患者應(yīng)以高碳水化合物以及低脂肪、適量蛋白質(zhì)食物為主,注意對(duì)每日進(jìn)食不足的患者通過(guò)靜脈進(jìn)行液體和維生素的補(bǔ)給,嚴(yán)重者通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)制劑實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充與保障。
在人體的結(jié)構(gòu)機(jī)能中,肝臟作為人體的重要臟器主要負(fù)責(zé)人體的代謝運(yùn)行,通常情況下,人體一旦發(fā)生肝臟疾病就容易對(duì)肝臟功能出現(xiàn)不同程度的損傷,從而造成人體代謝發(fā)生變化,臨床研究顯示[2],肝臟疾病引起的人體代謝變化主要是能量代謝、碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等的代謝變化。促使人體機(jī)能的能量消耗發(fā)生變化,進(jìn)而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等情況。肝臟疾病引起的碳水化合物代謝變化,(1)以能量代謝變化為主的代謝,人體肝臟中的肝糖原含量下降,從而出現(xiàn)較強(qiáng)的糖異生變化,這樣一來(lái)原本以葡萄糖作為主要能源轉(zhuǎn)化成為以脂肪為主要能源的機(jī)體代謝就會(huì)發(fā)生變化,促使人體機(jī)能的能量消耗發(fā)生變化,引起營(yíng)養(yǎng)不良等情況。(2)肝臟疾病引起的碳水化合物代謝變化。(3)肝臟疾病還會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)脂肪代謝異常,主要表現(xiàn)為肝臟疾病導(dǎo)致人體血漿總脂肪酸濃度下降,不飽和脂肪酸出現(xiàn)缺乏,發(fā)生脂肪肝,對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)與代謝情況產(chǎn)生影響[3]。通常情況下,在進(jìn)行肝病患者的脂肪代謝異常干預(yù)中,多通過(guò)控制熱能攝入,嚴(yán)控患者每日進(jìn)食的能量。此外,通過(guò)控制碳水化合物攝入量也能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)防脂肪肝發(fā)生,實(shí)現(xiàn)肝功能修復(fù)。
總之,為實(shí)現(xiàn)患者肝臟疾病引起的營(yíng)養(yǎng)代謝異常,需要在合理改善飲食結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上,豐富食物種類(lèi),以實(shí)現(xiàn)疾病期間營(yíng)養(yǎng)充足性的保障,避免營(yíng)養(yǎng)代謝異常造成的肝功能受損,提高疾病抵抗能力,為患者創(chuàng)造良好的身體代謝機(jī)能和環(huán)境,保障身體健康。
參考文獻(xiàn)
[1] 韓英,朱疆依. 肝硬化患者營(yíng)養(yǎng)代謝特點(diǎn)和肝性腦病的營(yíng)養(yǎng)治療[J]. 胃腸病學(xué),2014,19(9):513-516.
[2] 張雪梅,丁惠國(guó). 重組人生長(zhǎng)激素在慢性肝臟疾病及改善營(yíng)養(yǎng)代謝中的作用[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010(3):328-329.
[3] 王金環(huán),李娟,于紅衛(wèi),等. 酒精性肝硬化病人能量代謝和臨床特點(diǎn)[J]. 腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),2014,21(4):201-204.
doi:10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.150
【文章編號(hào)】1674-9308(2015)19-0199-02
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B
【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4