生物反饋電刺激聯(lián)合陰道康復(fù)器對產(chǎn)后壓力性尿失禁治療作用的研究

張莉 亢林萍 王勝蘭

生物反饋電刺激聯(lián)合陰道康復(fù)器對產(chǎn)后壓力性尿失禁治療作用的研究

張莉 亢林萍 王勝蘭

【摘要】目的 探討產(chǎn)后早期電刺激-生物反饋聯(lián)合陰道康復(fù)器對產(chǎn)后壓力性尿失禁婦女盆底電生理指標的影響。方法 選擇妊娠前無尿失禁病史、妊娠期和產(chǎn)后6周內(nèi)有壓力性尿失禁的產(chǎn)婦120例。共分三組，單純生物反饋電刺激治療組40例、生物反饋電刺激聯(lián)合陰道康復(fù)器治療組40例、對照組40例。結(jié)果 聯(lián)合治療組患者尿失禁癥狀緩解的總有效率為95.0%，高于生物反饋組（75.0%）及對照組（37.5%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 生物反饋電刺激聯(lián)合陰道康復(fù)器康復(fù)對產(chǎn)后壓力性尿失禁有治療作用。

【關(guān)鍵詞】電刺激；生物反饋；陰道康復(fù)器；產(chǎn)后；壓力性尿失禁

作者單位：266071青島市市立醫(yī)院產(chǎn)科

Study on the Effect of Postpartum Stress Urinary Incontinence Treatment Stimulation Combined With Vaginal Rehabilitation Biological Electrical Feedback

ZHANG Li KANG Linping WANG Shenglan, Department of Obstetrics, Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266071, China.

[Abstract]Objective To investigate the early postpartum vaginal electrical stimulation biofeedback combined with rehabilitation effect on postpartum stress urinary incontinence and pelvic electric physiological indexes. Methods no history of urinary incontinence before pregnancy, pregnancy and postpartum period within 6 weeks of stress urinary incontinence in 120 pregnant women. Were divided into three groups, simple biofeedback treatment group of 40 cases, biofeedback electrical stimulation combined with vaginal rehabilitation treatment group of 40 cases, 40 cases in the control group. Results In the treatment group, symptoms of urinary incontinence in patients with the total effective rate was 95%, significantly higher than the biofeedback group (75%) and control group (37.5%), the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Biofeedback electrical stimulation combined with vaginal rehabilitation rehabilitation has obvious curative effect on postpartum stress urinary incontinence.

[Key words]Biofeedback, Electrical stimulation, Vaginal rehabilitation, Postpartum, Stress urinary incontinence

本研究擬觀察盆底生物反饋電刺激聯(lián)合陰道康復(fù)器對產(chǎn)后壓力性尿失禁的臨床治療作用?，F(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年6月～2012年8月，產(chǎn)后6～8周在青島市市立醫(yī)院盆底門診診斷為壓力性尿失禁的婦女120例。分組依據(jù)患者治療意愿分為三組，單純生物反饋電刺激治療組（生物反饋組，40例）、生物反饋電刺激聯(lián)合陰道康復(fù)器治療組（聯(lián)合治療組，40例）、對照組（40例）。

入組患者均為單胎陰道分娩，三組產(chǎn)婦年齡、分娩孕周、新生兒體重、產(chǎn)前BMI比較，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

生物反饋組采用法國PHENIX USB4神經(jīng)肌肉刺激治療儀進行低頻電刺激治療（functional electric stimulate，F(xiàn)ES）+生物反饋（biofeedback，BFB）。操作方法：產(chǎn)婦排空膀胱取平臥位，將環(huán)狀電極治療頭放置在陰道內(nèi)，正確選擇設(shè)備中電刺激程序，由0mA開始調(diào)整電流強度到最佳肌肉收縮狀態(tài)。取生物反饋模式時根據(jù)干預(yù)儀顯示器圖示對患者自動收縮方法及強度進行指導(dǎo)判斷，刺激與反饋交替進行，每周2次，每次20 min，療程為6～8周[1]。

聯(lián)合治療組：在生物反饋治療基礎(chǔ)上，患者于家中自行應(yīng)用陰道康復(fù)器進行輔助訓(xùn)練，每次訓(xùn)練10～20 min，電刺激生物反饋治療當天停止應(yīng)用。

對照組采用常規(guī)的縮肛盆底肌肉功能鍛煉（Kegel訓(xùn)練），每天3次，每次30分鐘，治療時間為6～8周。

1.3 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 13.0版本軟件包分析和處理數(shù)據(jù)，所有測定結(jié)果均采用（±s）表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗、方差分析，P＜0.05為差異有顯著性意義。

2　結(jié)果

2.1 臨床療效

三組患者經(jīng)過一個療程治療后，聯(lián)合治療組癥狀緩解明顯，痊愈率達67.5%，顯效率為27.5%，無效率為5.0%，總有效率為95.0%。生物反饋治療組癥狀有一定緩解，痊愈率為57.5%，顯效率為17.5%，無效率為25.0%，總有效率為75.0%。對照組治療效果較差。痊愈率為10.0%，顯效率為27.5%，無效率為62.5%，總有效率為37.5%。結(jié)果顯示聯(lián)合治療組效果優(yōu)于生物反饋組及對照組；生物反饋組效果優(yōu)于對照組，兩組比較，差異顯著（P＜0.05）。

三組患者在產(chǎn)后6周盆底評估的肌電位值結(jié)果，各組間比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），1個療程結(jié)束后，聯(lián)合治療組與生物反饋組治療前后盆底肌評估的肌電值均升高，對照組治療前后比較差異不明顯；聯(lián)合治療組肌電值恢復(fù)優(yōu)于生物反饋組及對照組，組間比較差異有顯著性（P＜0.05）。

3　討論

盆底肌生物反饋是應(yīng)用現(xiàn)代科學技術(shù)，將人們意識不到的身體生物信號[2]，如肌電、腦電、皮溫、心率、血壓等轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢员蝗瞬煊X到的信號，如視覺、聽覺信號，仍患者根據(jù)這些信號，學會在一定范圍內(nèi)通過意識調(diào)控內(nèi)臟器官的活動，糾正偏離正常范圍的內(nèi)臟活動的治療和訓(xùn)練方法。生物反饋可以反復(fù)訓(xùn)練人的一種機能，使患者根據(jù)反饋信號學習調(diào)整不隨意的內(nèi)臟功能和其它軀體功能，以達到防治疾病的目的；患者可通過陰道內(nèi)的測壓裝置，測定陰道收縮力，識別特定肌群，從而進行正確的、自主的盆底肌肉訓(xùn)練，并形成條件反射達到對損傷的盆底肌進行治療和修復(fù)的目的[3]。電刺激是一種較早且被國內(nèi)外用于臨床的防治盆底肌肉損傷及萎縮的方法。

但是本研究未對產(chǎn)后壓力性尿失禁患者進行長期隨訪觀察，對其復(fù)發(fā)率及遠期療效尚不明確。

參考文獻

[1]宋巖峰. 妊娠分娩與盆底結(jié)構(gòu)損傷[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2007，23(6)：478.

[2]鞠華妹，施如霞，吳國霞. 生物反饋電刺激聯(lián)合陰道錐治療女性壓力性尿失禁的療效觀察[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2011（5）：46-48.

[3]蔡舒，任旭，宋均仿，等. 生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練對產(chǎn)后壓力性尿失禁的臨床療效[J]. 廣東藥學院學報，2014（4）：517-520.

臨床分析

通訊作者：亢林萍，E-mail：18661678216@163.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.068

【文章編號】1674-9308（2015）18-0104-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R256.54