妊娠糖尿病診斷應(yīng)用糖化血紅蛋白隨機(jī)檢驗(yàn)的效果觀察

王信強(qiáng)

妊娠糖尿病診斷應(yīng)用糖化血紅蛋白隨機(jī)檢驗(yàn)的效果觀察

王信強(qiáng)

目的探究糖化血紅蛋白隨機(jī)檢驗(yàn)用于妊娠糖尿病診斷的臨床效果。方法對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行FPG、GCT、HbAlc隨機(jī)檢測(cè)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果妊娠期糖尿病組FPG、GCT、HbAlc分別比健康組結(jié)果高。三種方法陽(yáng)性檢出率大小順序依次為GCT＞HbAlc＞FPG。結(jié)論糖化血紅蛋白測(cè)定是一種簡(jiǎn)便、可靠的方法，可作為妊娠糖尿病診斷的篩查指標(biāo)。

妊娠糖尿病診斷；糖化血紅蛋白；隨機(jī)檢驗(yàn)

妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）是婦女在妊娠期間檢測(cè)出存在不同程度的高血糖，這是由不同程度糖耐量異常及糖尿病引起的。在妊娠期，孕婦對(duì)胰島素的需求量比普通女性要高，而且在妊娠期孕婦體內(nèi)只有胰島素為降糖物質(zhì)，而在妊娠期孕婦體內(nèi)可以產(chǎn)生胎盤生乳素等均為拮抗胰島素激素，而且胰高血糖素和腎上腺激素等拮抗胰島素激素水平均上升。所以GDM是發(fā)生在妊娠期幾率比較高的一種病。在臨床上用的比較多的是使用空腹血糖檢測(cè)（FPG）、口服50 g葡萄糖篩選實(shí)驗(yàn)（GCT）的方法診斷妊娠期糖尿病?？崭寡菣z測(cè)GDM的檢出率比較低，而GCT檢測(cè)所需要的時(shí)間比較長(zhǎng)，還需要多次抽血，受影響的因素也比較多，而糖化血紅蛋白（HbAlc）測(cè)定比較簡(jiǎn)單，快速，準(zhǔn)確，因此在臨床上使用較多[1]。本次研究了妊娠糖尿病的檢測(cè)方法，并對(duì)糖化血紅蛋白的檢測(cè)GDM的效果進(jìn)行分析，具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2014年1月～2015年1月我院患者中隨機(jī)選取健康女性50例，設(shè)為A組，年齡19～43歲，平均（27.9±4.3）歲。隨機(jī)選取正常妊娠女性50例，設(shè)為B組，年齡20～42歲，平均（27.4±3.8）歲，平均妊娠期26.8周。妊娠糖尿病組50例，設(shè)為C組，年齡21～44歲，平均（27.7±4.5）歲，平均25.9周。

1.2 方法

A、B、C組研究對(duì)象均需要保持隔夜空腹，F(xiàn)PG：早餐前對(duì)三組研究對(duì)象進(jìn)行采血，對(duì)血液進(jìn)行血糖值的分析，血糖值為糖尿病最常用的檢測(cè)指標(biāo)，可以反應(yīng)胰島B細(xì)胞功能。GCT：將50 g葡萄糖溶于水，5 min內(nèi)服下。1 h后采取研究對(duì)象靜脈血測(cè)血糖，用葡萄糖氧化酶法測(cè)定血糖，葡萄糖在葡萄糖氧化酶的作用下會(huì)產(chǎn)生過氧化氫，過氧化氫在酶的作用下可以使鄰聯(lián)氨甲苯胺生成藍(lán)色物質(zhì)，測(cè)定藍(lán)色物質(zhì)的吸光度可計(jì)算樣品中葡萄糖的含量。HbAlc：隨機(jī)采取研究對(duì)象全血2 ml作HbAlc測(cè)定。HbAlc免疫凝集法利用抗原抗體反應(yīng)原理檢測(cè)HbAlc，在全自動(dòng)生化分析儀上進(jìn)行。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

隨機(jī)HbAlc結(jié)果＞6.0%為陽(yáng)性，空腹血糖大于7.0 mmol/L為陽(yáng)性，GCT實(shí)驗(yàn)血糖≥7.8 mmol/L為陽(yáng)性[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)測(cè)定值比較采用t檢驗(yàn)，率的比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康對(duì)照50例FPG、GCT、HbAlc三種檢查結(jié)果分別為：（4.28±0.53）mmol/L、（6.18±0.42）mmol/L、（5.20±0.48）。正常妊娠組檢查結(jié)果分別為：（4.13±0.51）mmol/L、（6.36±0.39）mmol/L、（5.37±0.54）。妊娠期糖尿病組檢查結(jié)果分別為：（8.11±0.68）mmol/L、（8.99±0.80）mmol/L、（8.01±0.81）。正常妊娠組FPG、GCT、HbAlc分別與健康組對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。妊娠期糖尿病組FPG、GCT、HbAlc分別與健康組對(duì)比，結(jié)果增高，差異具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 妊娠期糖尿病組FPG檢出陽(yáng)性人數(shù)22例、GCT檢出陽(yáng)性38例、HbAlc檢出陽(yáng)性為37例。三種方法檢出率大小順序依次為GCT＞HbAlc＞FPG。GCT費(fèi)時(shí)，需多次抽血，影響因素較多。

3 結(jié)論

妊娠合并糖尿病會(huì)導(dǎo)致妊娠過程復(fù)雜，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)孕婦及圍生兒危害較大，可引起胎兒發(fā)育異常、低血糖、低血鈣流產(chǎn)、死產(chǎn)率及新生兒并發(fā)癥和死亡率增高，HbAlc可以反映患者的血糖水平不會(huì)受檢測(cè)過程中一般情況如是否空腹、抽血時(shí)間等因素的影響[3]。妊娠糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與患者的血糖水平有很大的關(guān)系，所以對(duì)GDM患者進(jìn)行篩查和診斷非常重要。本研究發(fā)現(xiàn)，本次研究結(jié)果中妊娠糖尿病產(chǎn)婦和健康產(chǎn)婦比較，檢測(cè)的三種值都是前者遠(yuǎn)大于后者，說明妊娠期糖尿病患者的FPG，GCT和HbAlc檢測(cè)值會(huì)普遍升高。而HbAlc在GDM篩查中敏感性、特異性、可靠性和陽(yáng)性預(yù)測(cè)都比較高，其檢測(cè)的方式操作簡(jiǎn)單、實(shí)用性強(qiáng)、對(duì)患者進(jìn)行取血量少，而且不易受其他因素的影響，可隨時(shí)根據(jù)需要進(jìn)行檢測(cè)[4-5]。

綜上所述，糖化血紅蛋白測(cè)定是一種簡(jiǎn)便、可靠的方法，可作為妊娠糖尿病診斷的篩查指標(biāo)。

[1]張風(fēng). 即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用分析[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2015，2（2）：177-178.

[2]牛霞，張小芹. 妊娠糖尿病診斷與治療的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（32）：11-12.

[3]徐燁. 糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)妊娠糖尿病診斷的價(jià)值[J]. 山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，20（4）：41-42.

[4]李穎豐. 糖化血紅蛋白檢測(cè)在妊娠糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32 （6）：924-925.

[5]胡群. 糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)在2型糖尿病患者并發(fā)癥控制中的意義研究[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（5）：26-27.

The Effect of the Random Test of Glycosylated Hemoglobin in Diagnosis of Gestational Diabetes Mellitus

WANG Xinqiang, People's Hospital of Longkou, Longkou 265701, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of random test for the diagnosis of gestational diabetes mellitus.MethodsFPG, GCT and HbAlc were randomly detected and the results were analyzed.ResultsFPG, GCT, and HbAlc in the gestational diabetes group were higher than those in the healthy group. The positive rate of the three methods was GCT＞HbAlc＞FPG.ConclusionGlycosylated hemoglobin assay is a simple and reliable method, which can be used as a screening index for the diagnosis of gestational diabetes mellitus.

Gestational diabetes diagnosis, Glycosylated hemoglobin, Random test

R714.2

A

1674-9308（2015）32-0036-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.026

265701 山東省龍口市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科