醫(yī)院財務(wù)會計制度下淺談醫(yī)院藥品管理與核算

陸秀梅

醫(yī)院財務(wù)會計制度下淺談醫(yī)院藥品管理與核算

陸秀梅

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國的新財務(wù)會計制度也在不斷的進(jìn)行完善和推廣，醫(yī)療衛(wèi)生體制中的改革也在不斷深入?，F(xiàn)階段不僅要將新舊制度的銜接工作做好，還需要協(xié)調(diào)好管理流程，使醫(yī)療行業(yè)能不斷的發(fā)展。探討財務(wù)會計制度下醫(yī)院的藥品核算、研究新舊藥品制度的銜接與改革、分析如何有效提高醫(yī)院藥品核算及管理工作。

會計制度；醫(yī)院藥品；核算

隨著新醫(yī)院會計制度的實施，藥品會計在醫(yī)院藥品管理中的地位越加突出，新制度對醫(yī)院藥品核算及管理工作的開展都提出了更高的要求，單純地參與盤點、對賬、核算都無法適用于新的會計制度。因此，相關(guān)部門須對此高度重視，深化管理工作流程、明確信息操作系統(tǒng)、對各部門間的溝通加以強化。

1　新舊醫(yī)院會計制度下藥品會計核算的差異

1.1藥品會計科目設(shè)置不同

新醫(yī)院會計制度取消了藥品、藥品進(jìn)銷差價、藥品收入與支出科目，并將原制度藥品按售價核算改為按進(jìn)價核算。增加了庫存物資科目，盡管藥品會計科目的設(shè)置上有所改變，但核算范圍卻相對擴大，并且完全消除了藥品進(jìn)銷差價概念。

1.2與藥品會計核算制度規(guī)定不同

在舊核算制度中醫(yī)院對于藥品的管理都是有原則、有計劃的進(jìn)行采購[1]，加快周轉(zhuǎn)速度，確保供應(yīng)平衡，新的制度并沒有將藥品管理原則單獨羅列出，僅僅對庫存物質(zhì)進(jìn)行了統(tǒng)一化管理，對儲備內(nèi)容進(jìn)行了明確規(guī)定。

2　新舊會計制度的完美銜接與改革

醫(yī)院在執(zhí)行新制度前，必須要求藥品會計對本單位藥庫、藥房的所有藥品進(jìn)行全面清查，對于盈虧的藥品進(jìn)行相關(guān)處理。因為新制度中并未設(shè)置“藥品進(jìn)銷差價”這一科目，因此需對其進(jìn)行相關(guān)銜接處理[2]，并對藥房信息進(jìn)行及時更新與調(diào)整，將原賬中“藥品進(jìn)銷差價”科目中的相關(guān)余額轉(zhuǎn)到新賬中“庫存物資-藥品”當(dāng)中，具體處理如下。

2.1計算差價率

草藥差價率=草藥差價/（草藥庫余額+門診草藥房余額）×100%；西藥差價率=西藥差價/（西藥庫余額+門診西藥房余額＋住院西藥房余額）×100%。

2.2計算藥品進(jìn)銷差價

草藥庫進(jìn)銷差價=草藥庫余額-草藥庫藥品成本；門診草藥房進(jìn)銷差價=門診草藥房余額-門診草藥房藥品成本；西藥庫進(jìn)銷差價=西藥庫余額-西藥庫藥品成本；門診西藥房進(jìn)銷差價=門診西藥房余額-門診西藥房藥品成本；住院西藥房進(jìn)銷差價=住院西藥房余額-住院西藥房藥品成本。

2.3計算藥品成本

草藥庫藥品成本=草藥庫余額×（1-草藥差價率）；門診草藥房藥品成本=門診草藥房余額×（1-草藥差價率）；西藥庫藥品成本=西藥庫余額×（1-西藥差價率）；門診西藥房藥品成本=門診西藥房余額×（1-西藥差價率）；住院西藥房藥品成本=住院西藥房余額×（1-西藥差價率）。

2.4結(jié)轉(zhuǎn)藥品進(jìn)銷差價

借：庫存物資－藥品－藥庫藥品－西藥。庫存物資－藥品－藥庫藥品－草藥；庫存物資－藥品－藥房藥品－門診藥房－草藥；庫存物資－藥品－藥房藥品－門診藥房－西藥；庫存物資－藥品－藥房藥品－住院藥房－西藥。貸：藥品進(jìn)銷差價－西藥－草藥（余額沖銷）。經(jīng)過上述處理，很好地實現(xiàn)了新舊會計制度的有效銜接，為新醫(yī)院會計制度的實施打好基礎(chǔ)。

3　如何有效提高醫(yī)院藥品核算及管理工作

3.1認(rèn)真執(zhí)行新制度所規(guī)定的核算方式

為確保賬目不出現(xiàn)任何差異，必須要執(zhí)行好新制度規(guī)定的核算方式，將藥品進(jìn)價的管理工作完成好，保證庫存盤點數(shù)目的準(zhǔn)確性，避免任何紕漏的出現(xiàn)。

3.2學(xué)習(xí)相關(guān)知識

隨我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的日趨完善，我國的醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)督力度也得到了不斷強化，在新醫(yī)院會計制度的實施中[3]，我國的會計行業(yè)制度也會得到一定的完善與規(guī)范。藥品在醫(yī)療服務(wù)過程中占據(jù)重要位置，相關(guān)人員必須加強對相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。

3.3嚴(yán)格執(zhí)行職責(zé)權(quán)利

舊的制度下，在結(jié)算藥品成本中使用的是計算綜合差價的方式，在新的制度實施以后，對人員之間的職責(zé)進(jìn)行明確分工，從嚴(yán)格執(zhí)行的權(quán)責(zé)角度來看，藥品會計必須對藥品核算方式及基本工作流程進(jìn)行重新審核，保證對應(yīng)收入藥品的成本。

3.4熟練掌握會計藥品制度

在綜合型醫(yī)院，藥品流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)非常多，且復(fù)雜性較強，工作人員沒有統(tǒng)一的管理理念，常常出現(xiàn)紕漏及處理不當(dāng)?shù)那闆r。新的會計制度之下，藥品會計良好處理藥品的核算工作，做好監(jiān)管工作，從財務(wù)角度理念及新的制度要求來開展相關(guān)工作，充分參與到藥品管理過程中，明確藥品流程管理，核查出其中存在的錯誤，補足其缺漏，將發(fā)現(xiàn)的問題和相關(guān)部門進(jìn)行核算商議，研究具體解決方案。

4　當(dāng)前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革下應(yīng)完善的工作

江蘇省2015年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，取消藥品加成，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，構(gòu)建補償新機制。實行城市所有公立醫(yī)院藥品（中藥飲片、醫(yī)院制劑除外）按零差價銷售。減少的合理收入，主要通過提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格和增加政府財政投入補償。這就要求在現(xiàn)有的核算準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上，進(jìn)行調(diào)價規(guī)模測算。建立新型醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管體系、建立合理的醫(yī)藥價格監(jiān)測制度、研究制定有效的價格監(jiān)測指標(biāo)體系、加強對醫(yī)藥費用和價格行為的動態(tài)檢測，做好各項應(yīng)對預(yù)案，確保醫(yī)藥價格綜合改革順利推進(jìn)。

隨著我國衛(wèi)生體制改革的不斷深化，舊的制度無法滿足現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展要求，新制度為醫(yī)院帶來全新發(fā)展機會的同時，也為醫(yī)院醫(yī)療行業(yè)帶來了嚴(yán)峻的考驗，它對醫(yī)院各項工作都樹立了明確的目標(biāo)，能在一定程度上促進(jìn)醫(yī)院自身發(fā)展。因此，醫(yī)院部門必須按照新制度的相關(guān)要求實施管理，結(jié)合醫(yī)院經(jīng)濟管理的需要，適時對會計科目、會計核算程序等進(jìn)行及時修改，為醫(yī)院發(fā)展帶來全新力量。

[1]邱巧珍. 在新醫(yī)院財務(wù)、會計制度下淺談醫(yī)院藥品管理與核算[J].現(xiàn)代商業(yè)，2013（2）：198-199.

[2]狄成宇. 新《醫(yī)院會計制度》下對高校醫(yī)院財務(wù)核算與管理的探討[J]. 中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2013（10）：108-109.

[3]解建科. 淺談新《醫(yī)院會計制度》藥品核算辦法[J]. 現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2012（7）：153.

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With the development of social economy, China's new financial accounting system is also in constant improvement and promotion, including medical and health system reform in constant depth. Not only should we do the work of the new and old system, but also the management process, so that the medical industry can continue to develop. Discuss the financial accounting system of the hospital's drug accounting, and then study the old and new drug system convergence and reform. Analysis how to improve the management of hospital drug accounting.

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