“養(yǎng)老難”現(xiàn)象及成因分析
——基于對(duì)長(zhǎng)沙市283名老人的問(wèn)卷調(diào)查

周 濤 周兆安

“養(yǎng)老難”現(xiàn)象及成因分析
——基于對(duì)長(zhǎng)沙市283名老人的問(wèn)卷調(diào)查

周 濤 周兆安

一、“養(yǎng)老難”的主要表現(xiàn)

（一）空巢老人和留守老人案例。

統(tǒng)計(jì)顯示，目前我國(guó)空巢老人已達(dá)1億。2014年2月，《人民日?qǐng)?bào)》推出“走近空巢老人”的連續(xù)報(bào)道，記錄空巢老人的生活狀況，文章說(shuō)“空巢老人一怕做飯、二怕生病、三怕孤單?！笨粘怖先死畋菊x訴說(shuō)到“每次做飯，很犯愁，兩個(gè)人的飯不好做，做多了，吃不完。做少點(diǎn)吧，水電油氣一樣用不劃算?！鄙【褪歉闊┑氖?，李本誼說(shuō)“2013年，我愛(ài)人心臟病突然犯了，醫(yī)生說(shuō)要做搭橋，孩子又不在家。我天天家里醫(yī)院兩頭跑，差不多服侍了一個(gè)星期。等孩子們請(qǐng)好假回家，手術(shù)也做完了。幸好是他病了，要是換作我病了，他肯定照顧不了我。”1在我國(guó)，類似李本誼這樣的老年人群體數(shù)目龐大，盡管他們?cè)谕砟晁龅降膯?wèn)題不盡相同，但他們?cè)陴B(yǎng)老中都會(huì)遇到這樣那樣的難題。另外，隨著大量農(nóng)民外出務(wù)工，農(nóng)村“留守老人”的數(shù)量逐年增加。據(jù)民政部2013年統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)農(nóng)村留守老人已近5000萬(wàn)人。很多農(nóng)村留守老人不但自身的養(yǎng)老需求無(wú)法得到滿足，而且要承受繁重的勞作和教養(yǎng)孫輩所帶來(lái)的各種壓力，需要自己應(yīng)對(duì)生產(chǎn)、生活中的各種困難，容易引發(fā)留守老人經(jīng)濟(jì)貧困、照料缺失、精神孤獨(dú)、勞動(dòng)負(fù)擔(dān)重等一系列問(wèn)題?？傊?，空巢老人和留守老人是我國(guó)“養(yǎng)老難”現(xiàn)象中的主要人群，其中部分老年人的生活陷入了困境，原因就是他們的需求因照護(hù)人員缺位或不足而不能得到滿足。

（二）照護(hù)需求和照護(hù)資源的失調(diào)。據(jù)全國(guó)老齡辦2006年的調(diào)查，在城市60歲以上老人中約有9.9%有照護(hù)需求，其中，80歲及以上高齡老人中約33.1%有照護(hù)需求；在農(nóng)村60歲以上老人中約有9.3%有照護(hù)需求，其中，80歲及以上高齡老人約有30.4%有照護(hù)需求。2但是，受“少子時(shí)代”和婦女參與勞動(dòng)率提高等因素的影響，需照護(hù)人口與能提供照護(hù)的人口在數(shù)量上嚴(yán)重失調(diào)，也就是說(shuō)，照護(hù)需求在現(xiàn)有的人口條件下很難得到滿足，這也是養(yǎng)老難的主要原因之一。基于此，我們對(duì)老年人的需求狀況進(jìn)行了調(diào)查。

二、老年人的需求及滿足狀況

（一）老年人的一般需求。馬斯洛認(rèn)為，人的需要主要包括五個(gè)層次，分別是生理需要、安全需要、情感和歸屬需要、尊重需要和自我實(shí)現(xiàn)需要。顯然，馬斯洛是從一般性的角度來(lái)概括人的需求。老年期作為人生生命歷程中的最后一個(gè)階段，需求比較特殊，主要包括：第一，生活照料與醫(yī)療健康。其主要原因是老年期疾病多發(fā)，生理老化致使其身體愈發(fā)依賴他人。第二，經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)。隨著老年人退出勞動(dòng)場(chǎng)所，他們的經(jīng)濟(jì)收入一般會(huì)相應(yīng)地減少，甚至出現(xiàn)無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源的情況，這就需要子女或他人提供經(jīng)濟(jì)支持。第三，婚姻家庭?；橐鲂腋：图彝ッ罎M不僅是大多數(shù)人追求的目標(biāo)，也是人們的一項(xiàng)基本權(quán)利，不能因年老而忽視人們的這項(xiàng)需求和權(quán)利。第四，社會(huì)參與和精神慰藉。人具有社會(huì)的屬性，因而就有社會(huì)交往、社會(huì)參與并從其中獲得精神慰藉的需求。第五，體驗(yàn)安全與身后事宜安排。老年人往往具有生存安全、居住環(huán)境安全的需求；另外，老年人對(duì)自身財(cái)產(chǎn)處置及子女的生活安排也十分關(guān)心。

（二）老年人的主要需求是經(jīng)濟(jì)支持。我們將老年人的需求大致劃分為三類，即經(jīng)濟(jì)支持、日常照料和精神慰藉。從調(diào)查結(jié)果看，按照需求程度排列，依次是經(jīng)濟(jì)支持（28.4%）、精神慰藉（26.5%）和日常照料（19.6%）。因此，可以大致判斷，老年人的主要需求是經(jīng)濟(jì)支持。

（三）老年人最為強(qiáng)烈的需求是醫(yī)療保健。針對(duì)居家養(yǎng)老的需求，在問(wèn)卷調(diào)查中，我們將剪發(fā)、換煤氣、居室保潔、入戶洗衣服、健康體檢與保健、入戶做飯、日間照料、老年飯桌、代繳水電費(fèi)、飲用水換購(gòu)、陪同就醫(yī)、代辦購(gòu)物、家庭保姆作為備選項(xiàng)，調(diào)查結(jié)果顯示，老年人需求程度最強(qiáng)的前3位分別是：健康體檢與保?。?5.9%）、陪同就醫(yī)（40.8%）和居家保潔（38.9%）。

（四）老年人的精神生活需要關(guān)注。無(wú)論從馬斯洛需要層次理論來(lái)看，還是從老年人的特殊需求來(lái)看，精神慰藉都是老年人的需求類型之一。但是據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)估計(jì)，中國(guó)現(xiàn)有老齡人口中將近一半的老人生活在“空巢家庭”中，最大問(wèn)題就是心靈孤獨(dú)。究其原因，主要包括兩個(gè)方面：一是老年人的基數(shù)越來(lái)越大，也就意味著空巢老人、留守老人和獨(dú)居老人的數(shù)量越來(lái)越多，加之子女忙于工作、子女和老人分居現(xiàn)象的增多，老年群體的精神文化需求和供給之間出現(xiàn)了脫節(jié)甚至斷裂；二是相對(duì)于其他人群，老年人的心靈更脆弱更敏感，精神慰藉需求就相應(yīng)地強(qiáng)烈。在問(wèn)卷調(diào)查中，我們?cè)噲D從“閑暇時(shí)間的安排”和“興趣愛(ài)好的多少”來(lái)反映老年人的精神生活狀況。數(shù)據(jù)顯示，有10.2%的老年人認(rèn)為對(duì)閑暇生活的安排非常不合理，有高達(dá)21.3%的老年人幾乎沒(méi)有興趣愛(ài)好。因此，隨著空巢老人和留守老人的逐漸增多，老年人精神慰藉亟需關(guān)注。

（五）老年人個(gè)性化需求開始出現(xiàn)。我們?cè)鴮?duì)一位廖姓老年優(yōu)撫對(duì)象進(jìn)行過(guò)長(zhǎng)期的跟蹤調(diào)查和深度訪談，因伴侶和子女均去世多年，他一直獨(dú)居在家，民政工作人員多次勸說(shuō)讓他去養(yǎng)老院生活，但他堅(jiān)決不去，理由就是在家住著自由。究其原因，隨著社會(huì)的發(fā)展，人因成長(zhǎng)環(huán)境、生活經(jīng)歷、生活方式等不同，在個(gè)性秉賦、旨趣愛(ài)好等方面表現(xiàn)迥異，因而各自的需求取向和需求程度具有較大的差異性。就廖老人而言，除了一定的經(jīng)濟(jì)支持和日常照料之外，他還需要熟悉的社區(qū)生活環(huán)境、鄰里關(guān)系和對(duì)自我生活的自主支配權(quán)等。

三、“養(yǎng)老難”的成因分析

“養(yǎng)老難”現(xiàn)象背后的原因錯(cuò)綜復(fù)雜，除了人口老齡化加速之外，調(diào)查認(rèn)為還受到以下幾個(gè)因素的影響。

（一）家庭少子化和家庭規(guī)模小型化。學(xué)者郭志剛測(cè)算，中國(guó)生育率不足1.5，也就說(shuō)每個(gè)家庭生育孩子的數(shù)量約為1.5，超低生育率導(dǎo)致獨(dú)生子女家庭逐漸增多，在城鎮(zhèn)尤為明顯。另外，由于現(xiàn)代年輕人因工作或希望獲得獨(dú)立生活空間等因素，通常不再和父母住在一起，少子化同時(shí)又導(dǎo)致了大量空巢老人的出現(xiàn)。由于計(jì)劃生育政策及其他因素的影響，家庭戶均人口規(guī)模下降趨勢(shì)明顯，由1982年的4.41人減少到1990年的3.96人、2000年的3.44人，再降到2005年的3.13人（城鎮(zhèn)戶均人口為2.97人，農(nóng)村為3.27人）。3第六期全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，戶均人口為3.10人。家庭少子化和家庭規(guī)模小型化所造成的直接后果就是單個(gè)家庭中照護(hù)老人的年輕人的數(shù)量不足，從而使家庭的養(yǎng)老功能越來(lái)越弱。

（二）婦女勞動(dòng)參與率的提高削弱了家庭照護(hù)能力。在中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)主要由婦女為老人和兒童提供照護(hù)，自改革開放之后，婦女和男人一樣走出家門。以2010年為例，15～64歲勞動(dòng)年齡階段婦女勞動(dòng)參與率高達(dá)75.2%。4這表明，依靠家庭養(yǎng)老逐漸變得越來(lái)越難。

（三）父母與成年子女分居成為一種流行。隨著家庭結(jié)構(gòu)變遷和人們生活觀念的變化，父母和成年子女分開居住正成為一種流行的居住方式。從居住現(xiàn)狀來(lái)看，將2011年的狀況與2000年的狀況進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，男性老人與子女同住、女性老人與子女同住的比率都有明顯下降。再?gòu)闹饔^意愿上來(lái)看，有統(tǒng)計(jì)顯示，僅有20%的年輕人愿意與父母居住，有27.4%的老人更愿意跟子女一起居住。5因此，可以判斷，老年人與成年子女分開居住的愿望和客觀事實(shí)都有明顯上升的趨勢(shì)。分開居住或許在雙方看來(lái)是一件好事，但居住空間的分離使老年人的日常照料變得愈發(fā)困難。

（四）家庭之間的互助功能弱化。

由于人們生活節(jié)奏加快、個(gè)人負(fù)擔(dān)增加、人口流動(dòng)性增強(qiáng)、人情關(guān)系淡化等原因，原本從一個(gè)大家庭中分離出來(lái)的子家庭對(duì)前者的反饋和補(bǔ)給功能以及彼此之間的互助功能有弱化的趨勢(shì)。還有一種現(xiàn)象值得關(guān)注，現(xiàn)代社會(huì)的人口高流動(dòng)性導(dǎo)致一部分年輕人和自己的父母長(zhǎng)期兩地分居，這也加劇了“養(yǎng)老難”的現(xiàn)象。

總之，人口老齡化和中國(guó)社會(huì)的急劇轉(zhuǎn)型在21世紀(jì)不期而遇，造成了中國(guó)歷史上前所未有的養(yǎng)老難題，具體表現(xiàn)就是老年人的需求難以得到滿足，其背后有著錯(cuò)綜復(fù)雜的原因，亟需關(guān)注。

（作者單位：長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院）

注釋：

1.《人民日?qǐng)?bào)》，2014年2月7日，第019版。

2. 全國(guó)老齡辦：《中國(guó)城鄉(xiāng)老年人狀況追蹤調(diào)查》，2007年.

3. 1982年、1990年、2000年的數(shù)據(jù)為全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)，2005年為全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查的數(shù)據(jù)。參見(jiàn)龔維斌：《中國(guó)社會(huì)結(jié)構(gòu)變遷及其風(fēng)險(xiǎn)》《國(guó)家行政學(xué)院學(xué)報(bào)》，2010年第5期.

4. 方黎明：《養(yǎng)老服務(wù)中照護(hù)人員供求矛盾形成機(jī)制和照護(hù)人員開發(fā)策略研究》，引自楊團(tuán)主編：《當(dāng)代社會(huì)政策研究（八）：老齡時(shí)代的新思維》，社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2013年7月版.

5. 王佑、陸譽(yù)蓉：《中國(guó)城市老年家庭代際關(guān)系研究》，楊團(tuán)主編（同注釋4）.

2014年湖南省省情與決策咨詢課題（2014BZZ058）；湖南省高校科研青年項(xiàng)目（11B010）；湖南省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目（11YBB021）。