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    南寧市流動人口婦女衛(wèi)生保健服務(wù)現(xiàn)狀及對策研究概述

    2015-01-29 18:16:22高鵬龍
    2014年36期
    關(guān)鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)影響因素

    高鵬龍

    摘要:目的了解南寧市流動婦女的衛(wèi)生服務(wù)需要、需求和利用現(xiàn)狀。方法采用整群隨機(jī)抽樣的方法,隨機(jī)抽取南寧市青秀區(qū)5個社區(qū),每個社區(qū)調(diào)查200戶共1000例流動婦女,采用問卷調(diào)查方法進(jìn)行入戶調(diào)查。結(jié)果調(diào)查的社區(qū)流動婦女有48.63%沒有做過婦女病普查,181人自報在兩周內(nèi)患有各類疾病,共計 201人次,兩周患病率為 201.9‰;136人自報半年內(nèi)患有各類慢性病,共計209人次,慢性病患病率為20.9%。54.01%的婦女有病愿意去醫(yī)院看病,72.7%的婦女就診時首選社區(qū)衛(wèi)生院,181名兩周患病者就診307人次,兩周就診率為30.7%;46.80%的婦女認(rèn)為診治費(fèi)會對他們的生活有影響,有86.70%的婦女愿意了解和獲取衛(wèi)生科普知識。結(jié)論流動人口收入低,負(fù)擔(dān)重,選擇醫(yī)療服務(wù)最重視價格因素,服務(wù)便捷性,要優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的收費(fèi)制度,減輕流動人口的就醫(yī)負(fù)擔(dān),同時加強(qiáng)對流動人口的健康教育,轉(zhuǎn)變其傳統(tǒng)的健康觀,提高流動人口婦幼保健服務(wù)利用。

    關(guān)鍵詞:流動婦女;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);影響因素

    人口流動是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然現(xiàn)象,我國自改革開放以來,隨著經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展,農(nóng)村大批剩余勞動力涌向大、中城市謀生,流動人口已成為我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的生力軍。據(jù)公安部門資料,1978 年底我國流動人口總量低于1500萬,國家衛(wèi)生計生委2014年11月18日發(fā)布《中國流動人口發(fā)展報告2014》報告指出,到2013年末,全國流動人口的總量為2.45億,超過總?cè)丝诘牧种?。流動育齡婦女在流入地懷孕和生育的比例不斷提高,2012年流動人口中懷孕婦女孕期一直在流入地生活的比例達(dá)到57.6%,在流入地生育的比例是59.2%,這個比例比2011年分別上升了5.9個百分點(diǎn)和7個百分點(diǎn)[1]。截止2010年12月末,南寧市流動人口達(dá)到131.9萬人[2],比2010年50.48萬整整翻了將近兩倍,流動人口占總?cè)丝诒壤粩嗌仙?001年為8.1%,到了2010年上升到了19%左右,且流動人口中婦女的比例也不斷上升,流動人口中幼婦人數(shù)比率較快增加給城市帶來了許多衛(wèi)生服務(wù)問題[3]。

    資料顯示:城市流動人口衛(wèi)生服務(wù)的利用率明顯低于常住人口,孕婦死亡率高于常住人口,嬰兒成活率低于常住人口[4,5];城市流動人口艾滋病、性病等患病情況也日益嚴(yán)峻[6]。流動人口中婦幼的衛(wèi)生服務(wù)等問題已引起了社會廣泛關(guān)注。本研究綜合運(yùn)用定性與定量研究方法,通過對南寧市青秀區(qū)五個社區(qū)的調(diào)查,了解南寧流動人口婦女衛(wèi)生服務(wù)的需求與利用現(xiàn)狀及其影響因素,并提出一些相關(guān)建議。

    1.資料來源與研究內(nèi)容

    廣西自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心、南寧市青秀區(qū)婦聯(lián)合作,于2005年對南寧市青秀區(qū)所轄社區(qū)中的1000名流動婦女的整群抽樣調(diào)查數(shù)據(jù),以及自治區(qū)衛(wèi)計委相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù),采用 Epi Info流行病學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,內(nèi)容包括被調(diào)查者一般情況、兩周患病率,兩周就診率,基本衛(wèi)生知識、就醫(yī)情況、期望獲得的健康教育傳播方式等。

    2.結(jié)果

    2.1一般情況

    2.1.1 年齡 985名婦女年齡分布情況,見表1。

    2.1.2 文化程度 大專及以上的占25.46%,高中/中專占40.68%,小學(xué)/初中占27.47%,文盲/半文盲占6.40%。

    2.1.3 從事的職業(yè) 國家黨群機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位管理人占15.07%,辦事人員或業(yè)務(wù)相關(guān)人員占20.60%,農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員占15.57%,商業(yè)或服務(wù)業(yè)人員占17.51%,生產(chǎn)、運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員占8.28%,其他占22.34%。

    2.2 衛(wèi)生服務(wù)利用情況

    2.2.1 兩周患病人次數(shù)以及兩周患病率,見表1。

    2.2.2 疾病普查 調(diào)査的婦女中55.63%沒有做過婦女病普査。在做過婦女病普査(44.37%)的婦女中,普査間隔時間半年占15.11%,1年占50%,兩年及以上占15.14%。

    2.2.3 就醫(yī)行為 有病愿意去醫(yī)院看病的婦女占45.01 %,20.8%的人選擇到藥店買藥,有病沒看的人占30.61%;認(rèn)為診治費(fèi)對她們的的生活沒有影響的人占17.80%,認(rèn)為有些影響的人占到49.80%,其中33.40%的人認(rèn)為有較大影響。

    2.2.4 對健康知識需求 在調(diào)査中,愿意了解和獲取衛(wèi)生知識婦女有85.70%,僅有2.22%不愿意,5.77%的人不知道,另外還有9.31%的人無所謂。

    3.討論與建議

    3.1存在的主要問題

    3.1.1 流動人口婦女衛(wèi)生需求意識 流動人口婦女中,高中及以下低學(xué)歷的人占大部分,這些婦女保健意識比較差,一半左右沒有做過婦女病普査,且對衛(wèi)生保健知識知曉情況較少,特別是像乳腺癌等一些常見的婦科疾病,整體人群衛(wèi)生需求意識差。

    3.1.2 求醫(yī)行為 有病愿意去醫(yī)院看病的婦女有45.01%,選擇到藥店買藥占20.8%,另外有病沒看的人占到了30.61%;將近一半流動婦女對自己的健康狀況不夠重視,對衛(wèi)生服務(wù)利用意識薄弱。

    3.1.3 流動人口婦女的收入狀況 流動人口婦女受教育程度普偏較低,小學(xué)文化程度及文盲占17%,初高中等低學(xué)歷婦女占55%。目前工作不明或者無工作婦女加起來占40%,且大多數(shù)主要從事家政服務(wù)等低收入、穩(wěn)定性差的工作。

    3.1.4 醫(yī)療費(fèi)用 認(rèn)為診治費(fèi)對她們的的生活沒有影響僅占17.80%,認(rèn)為有些影響的人占到了49.80%,其中33.40%的人認(rèn)為有較大影響??梢姵鞘辛鲃計D女的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)大,醫(yī)療費(fèi)用成為他們就醫(yī)首選考慮因素。

    3.2建議

    3.2.1 加強(qiáng)對流動人口的健康教育,轉(zhuǎn)變其傳統(tǒng)的生育觀和健康觀。加大社區(qū)健康宣傳工作,側(cè)重相關(guān)知識的普及并進(jìn)行有效干預(yù)。從調(diào)査中發(fā)現(xiàn),流動婦女對于“如何預(yù)防乳腺癌的發(fā)生”及性病方面知識了解很少,在今后開展健康教育時,應(yīng)側(cè)重加強(qiáng)這方面宣傳。同時,健康教育的內(nèi)容需要進(jìn)一步深入和個性化,更應(yīng)加強(qiáng)有針對性的行為指導(dǎo)和干預(yù)[8]。

    3.2.2 降低流動人口衛(wèi)生服務(wù)的費(fèi)用,流動人口中大部分人的經(jīng)濟(jì)承受力是非常有限的,收入狀況是影響求醫(yī)行為的重要因素[9],由于衛(wèi)生服務(wù)的費(fèi)用是影響婦女就醫(yī)行為的重要因素,應(yīng)盡快制定合理的流動婦幼就醫(yī)收費(fèi)制度。

    3.2.3 明確社區(qū)在流動人口衛(wèi)生保健中的基礎(chǔ)性地位,患病的高危因素可以通過婦女普査及時發(fā)現(xiàn),通過普查還可對如惡性腫瘤等很多常見婦科疾病做到早發(fā)現(xiàn),早治療,從而降低婦科疾病的發(fā)病率和病死率[7],調(diào)查中發(fā)現(xiàn)72.7%的婦女就診時首選社區(qū)醫(yī)院,但很多社區(qū)醫(yī)院并未能為流動的婦女提供簡便、廉價的衛(wèi)生服務(wù),可見婦女的衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀不容樂觀。應(yīng)加大對社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入力度,提升社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平,充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的預(yù)防保健作用。(作者單位;廣西醫(yī)科大學(xué))

    參考文獻(xiàn):

    [1]國家衛(wèi)生計生委.《中國流動人口發(fā)展報告2014》.

    [2]南寧市統(tǒng)計局. 2010 南寧統(tǒng)計年鑒(http://tj.nanning.gov.cn/7563/2011_9_26/7563_346742_1317029515109.html)

    [3]沈汝棡,劉凱波,肖殉,等.流動入口孕產(chǎn)婦保健及分娩調(diào)查[H].中國公共衛(wèi)生,2004,20(1);46-47.

    [4]何銳志,陳愛娟,廖捷.東莞市1996-2002年外來人口孕產(chǎn)婦死亡情況分析[H].中國基層醫(yī)藥,2004,11(1);103-104.

    [5]王克勤,郭艷軍,倪艷梅. 流動人口和本居人口孕產(chǎn)婦572例妊娠結(jié)局研究[H.中國誤診學(xué)雜志,2004,4(10);1614.

    [6]連玉峰,楊衛(wèi)國,黃彪,等.珠海市1993-2002年傳染病流行病學(xué)分析[H]. 中國公共衛(wèi)生,2004,20(6);695-697.

    [7]郭瑞霞,魏秀菊,等.2461例婦女普查資料分析[J].中國基層醫(yī)藥 ,2004,7(11):869.

    [8]常 春,張紅霞 ,呂姿之,等.北京市中關(guān)村地區(qū)55歲以上居民健康教育需求研究[J].中國健康教育,2004,7(20):613- 615.

    [9]郭素芳,王臨虹,嚴(yán)仁英.城鄉(xiāng)生殖感染婦女利用衛(wèi)生服務(wù)的調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志,2002,23(1):40-42.

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