層級護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

張莉燕

鄭州市中醫(yī)院ICU，河南鄭州 450000

ICU即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，是醫(yī)院中一個比較特殊的科室，它把病人集中起來進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)護(hù)，因為ICU接觸的患者都是病情危重，同時伴隨著復(fù)雜多變，護(hù)理人員必須時刻對患者的各項生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)，ICU可以讓護(hù)士隨時都能夠直接觀察到患者的狀態(tài)；為了能在第一時間做到搶救病人的生命，患者的床邊必須配有必要的監(jiān)護(hù)設(shè)備，如呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、除顫儀、起搏器等重要設(shè)備。

在ICU，護(hù)士是很重要的角色之一，不僅要給與患者必要的護(hù)理措施，而且要時刻觀察患者的各項身體指標(biāo)是否正常，ICU科室中很多患者病情復(fù)雜多變，隨時都可能出現(xiàn)危險情況，突發(fā)危急情況時要求護(hù)士要馬上采取搶救措施，以最快、最有效的搶救措施挽救患者的生命。所以在ICU,要求護(hù)士在工作中必須要集中精力，認(rèn)真檢查每個患者的身體狀況，嚴(yán)格完成每項護(hù)理措施，而且護(hù)士要具備一定的搶救技術(shù)，能夠有效處理危急狀況的發(fā)生[1]。

護(hù)士長期在ICU高強(qiáng)度的壞境中工作，逐漸會造成護(hù)士的工作壓力增大，護(hù)理人員在很多醫(yī)院處于人數(shù)不足的狀態(tài)，這就需要加大護(hù)士的個人工作量，從而增加了護(hù)士對護(hù)理工作的滿意度處于偏低狀態(tài)，在工作和生活中常常出現(xiàn)情緒低落等現(xiàn)象，這些不穩(wěn)定的情緒不僅會影響到護(hù)士自己的生活質(zhì)量，而且還會影響到護(hù)士的工作質(zhì)量和患者的治療效率。臨床上為了解決ICU護(hù)士高強(qiáng)度的工作環(huán)境，緩解護(hù)士工作壓力大、人員不足以及對工作的滿意度降低等現(xiàn)象，臨床上開始采用層級護(hù)理管理模式，按照護(hù)士管理制度，將護(hù)士進(jìn)行分層管理，有效減輕護(hù)理的壓力，緩解護(hù)士高強(qiáng)度的工作，解決了護(hù)理人員不足的現(xiàn)象，從而減少了護(hù)士在工作中情緒低落的現(xiàn)象，幫助護(hù)士建立工作中的積極性、主動性，從而提高患者的治療效率和醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量[2]。

1 層級護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用

層級護(hù)理管理模式在ICU的應(yīng)用，有效解決了護(hù)士在工作中的障礙，提高了護(hù)士的工作效率。層級護(hù)理管理模式是根據(jù)護(hù)理管理提出的針對護(hù)士進(jìn)行分層管理的新模式，其關(guān)鍵點在設(shè)置相應(yīng)的?？谱o(hù)士、專業(yè)護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士等護(hù)士級別，每個級別安排對應(yīng)的人數(shù)，由專業(yè)護(hù)士擔(dān)任組長，按照級別分配相應(yīng)的組員，按相同的人數(shù)分組，對ICU的患者進(jìn)行分層護(hù)理管理。這種護(hù)理管理模式能夠給與患者比較完整的護(hù)理措施，避免護(hù)士交接班中出現(xiàn)的漏洞，緩解護(hù)士的壓力以及改善護(hù)理人員不足的缺陷，護(hù)士對患者的護(hù)理責(zé)任分配到位，護(hù)理專業(yè)知識強(qiáng)的護(hù)士指導(dǎo)專業(yè)知識較薄弱的護(hù)士，在原來的基礎(chǔ)上更好地完成護(hù)理工作。

每個科室都有各自的護(hù)理特點，在ICU科室中，根據(jù)ICU患者的護(hù)理要求制定護(hù)理管理制度，護(hù)士在實施護(hù)理措施時要嚴(yán)格按照護(hù)理管理制度，認(rèn)真完成每項護(hù)理工作。分層護(hù)理管理模式在護(hù)士工作的過程中起到了一定的指導(dǎo)作用，把護(hù)理工作合理化、規(guī)范化、流程化，保障了護(hù)理工作的作用。對于ICU科室，因為護(hù)士工作強(qiáng)度大、護(hù)理人員不足等現(xiàn)象，層級護(hù)理模式的應(yīng)用保證了護(hù)理責(zé)任的延續(xù)性和完整性，把護(hù)理工作的步驟和標(biāo)準(zhǔn)制作成表格形式放置患者床頭，方便護(hù)士在工作時檢查和監(jiān)視，提前考慮到患者可能會出現(xiàn)的危險情況，并將常用的搶救及護(hù)理設(shè)備放置在方便使用的位置，提高醫(yī)院對患者的搶救效率。

分層護(hù)理能力模式要求每個級別的護(hù)士要按要求完成各自的工作，這就需要護(hù)士具備相關(guān)的專業(yè)知識和技能，醫(yī)院定期開展護(hù)士專業(yè)知識培訓(xùn)是必要的，因為醫(yī)療科技正在不斷的更新中，先進(jìn)的技術(shù)正在被不斷的研究開發(fā)應(yīng)用到臨床工作中去，定期對不同級別的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)能夠有效增強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)技能，使護(hù)士學(xué)習(xí)到更有效的護(hù)理技巧，普遍增強(qiáng)護(hù)士的護(hù)理能力，其目標(biāo)是能夠為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，使患者的治療達(dá)到更好的效果。

在分層護(hù)理管理模式實施的過程中，每個級別的護(hù)士都有各自的工作和目標(biāo)，?？谱o(hù)士是專業(yè)護(hù)士經(jīng)過一年的培訓(xùn)，形成的職業(yè)素養(yǎng)更高的護(hù)士，在面對患者出現(xiàn)危機(jī)情況時能夠?qū)I(yè)的實施搶救，幫助患者渡過危險情況。專業(yè)護(hù)士必須要具備基本的理論知識和專業(yè)技能，掌握搶救的基本知識和操作過程，監(jiān)測患者的病情并對患者的身體狀況做出評估，護(hù)士要加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解患者的心理狀況。責(zé)任護(hù)士則要對危重病人的身體狀況進(jìn)行評估，給與患者護(hù)理措施時要保持耐心、細(xì)致，幫助患者解決常見的護(hù)理問題；臨床上要定期對護(hù)士進(jìn)行健康教育，讓護(hù)士能夠正確認(rèn)識到常見的護(hù)理不當(dāng)引起的失誤，并且要掌握常見藥物的功能與副作用，做到對患者負(fù)責(zé)。助理護(hù)士則要做好病房的消毒、衛(wèi)生工作，幫助患者飲食，記錄患者的生活質(zhì)量，解決患者生活及心理上的問題等基本的護(hù)理工作。各級護(hù)士在互相配合的情況下積極工作，在工作過程中遇到不懂的問題可以向高級別的護(hù)士請教，遇到患者突發(fā)危急情況時，高級別的護(hù)士可指導(dǎo)低級別的護(hù)士一起處理，做到保障護(hù)理管理的工作質(zhì)量；層級護(hù)理管理模式的應(yīng)用能夠使護(hù)士更好地完成護(hù)理工作，減少護(hù)理漏洞的出現(xiàn)。

2 層級護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

2.1 提高ICU護(hù)理質(zhì)量

層級護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用，有效提高了ICU科室和整個醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。ICU科室是醫(yī)院專門為危重病人設(shè)立的科室，由于患者病情復(fù)雜、嚴(yán)重且多變等，需要護(hù)士24 h不間斷的監(jiān)護(hù)，時刻觀察患者的各項生命體征，很多醫(yī)院由于護(hù)理人員不足，導(dǎo)致護(hù)士的工作強(qiáng)度大，在普通的護(hù)理管理工作中，有時會出現(xiàn)由于各種原因?qū)е禄颊卟∏榧又厣踔恋⒄`最佳搶救時機(jī)而出現(xiàn)死亡，這些現(xiàn)象使醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量下降，常常會引起一些不必要的醫(yī)療糾紛，最終導(dǎo)致醫(yī)院的治療效率降低等情況的發(fā)生[3]。

對此，臨床上針對ICU護(hù)理管理制度在以往普通護(hù)理的基礎(chǔ)上提出了層級護(hù)理管理新模式的應(yīng)用，高級別的護(hù)士對低級別的護(hù)士的工作進(jìn)行檢查、輔導(dǎo)、幫助，減少了護(hù)理工作中漏洞出現(xiàn)的幾率，形成了規(guī)范化的、流程化的、專業(yè)化的護(hù)理團(tuán)隊，醫(yī)院專門的檢查機(jī)構(gòu)對每層護(hù)理級別的質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)檢查，每組護(hù)士進(jìn)行交接班的過程要仔細(xì)、認(rèn)真、不留漏洞，對相關(guān)的護(hù)理制度有缺陷的地方進(jìn)行補(bǔ)充，不足的地方進(jìn)行完善，使護(hù)理制度與措施的實施緊密結(jié)合，全面增強(qiáng)ICU護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，從而提高醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量。

2.2 增強(qiáng)ICU護(hù)士的工作積極性

護(hù)理工作本身就是高強(qiáng)度的工作，護(hù)士在實施的過程中，不僅要做好，而且還要對患者進(jìn)行負(fù)責(zé)，護(hù)士的護(hù)理操作質(zhì)量直接影響患者身體恢復(fù)狀況的快慢，所以護(hù)士在工作的狀態(tài)中要保持高度緊張的狀態(tài)，時刻觀察患者的身體狀況，做好各項檢查措施。再加上我國目前正在步入老齡化社會，需要住院治療的患者人數(shù)在逐漸增多，護(hù)理人員不足也是臨床上比較棘手的問題，針對特殊的ICU科室，對護(hù)士護(hù)理知識和技能的要求更高。在ICU科室中，有很多患者會隨時出現(xiàn)危險情況，要立即采取搶救措施，尤其是晚上值班的護(hù)士，更要提高警惕，時刻監(jiān)測患者的各項生命體征是否正常，這些情況都會增加護(hù)士的工作強(qiáng)度，一些護(hù)士在工作中也經(jīng)常會遇到一些危急情況，由于沒有其他人的指導(dǎo)而耽誤患者的最佳搶救時機(jī)，這些問題都會導(dǎo)致護(hù)士的工作壓力增大，使護(hù)士在工作中時常處于消極的情緒狀態(tài)，從而影響到護(hù)士的工作質(zhì)量，使護(hù)士的工作效率降低[4]。

層級護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用，有效解決了護(hù)士在護(hù)理工作中的遇到的問題，各級別的護(hù)士分組對患者進(jìn)行護(hù)理管理，有效分配了護(hù)理人員，加強(qiáng)了值夜班的護(hù)士人數(shù)，減輕了護(hù)士的工作強(qiáng)度，在遇到需要立馬搶救的情況時，高級別的護(hù)士和低級別的護(hù)士相配合，在這個過程中既搶救了患者，又指導(dǎo)了低級別護(hù)士搶救措施，使護(hù)士的工作質(zhì)量得到了提高，同時護(hù)士也在工作中不斷向優(yōu)秀的護(hù)士學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了專業(yè)技能，又有了努力學(xué)習(xí)提高護(hù)士級別的動力，所以會改善護(hù)士在工作中出現(xiàn)負(fù)面情緒的現(xiàn)象，增強(qiáng)護(hù)士工作的積極性，減少患者因為護(hù)士情緒低落對護(hù)理工作的滿意度較低的現(xiàn)象，從而提高了護(hù)理工作的效率，在醫(yī)務(wù)人員的共同努力下幫助患者減輕病情，盡早轉(zhuǎn)入普通病房。

2.3 改善ICU護(hù)士的滿意度和整體素質(zhì)

ICU科室護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量是治療患者的關(guān)鍵因素之一，在普通的護(hù)理管理基礎(chǔ)上，護(hù)士因為工作壓力大，對工作的滿意度不高，會造成護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的下降，在一定程度上減慢了醫(yī)院護(hù)理的發(fā)展速度。高強(qiáng)度的工作量，使護(hù)士身體和精神長時間處于緊張的狀態(tài)，不僅對護(hù)士本身及護(hù)士的生活質(zhì)量造成一定的損傷，還對患者造成不良的影響。層級護(hù)理管理模式的應(yīng)用，利用護(hù)士分級別、分組進(jìn)行工作，有效提高了護(hù)士的工作效率，也減輕了護(hù)士的壓力，使護(hù)士在平時的空余時間有了更多的休息時間，充足的睡眠和休息保障了護(hù)士的工作精力，護(hù)士對工作的滿意度增強(qiáng)，與患者有了更好的交流心態(tài)，保障了護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量；同時也體現(xiàn)了醫(yī)院對護(hù)士的關(guān)注度，增強(qiáng)了護(hù)士的信心，更加認(rèn)真、細(xì)心的完成每項護(hù)理措施。層級護(hù)理管理模式的應(yīng)用，也使護(hù)士的護(hù)理技能得到了提高，在工作中有疑問的地方可向高級別的護(hù)士請教，增加提高技能的途徑，從而提高了護(hù)士對工作的滿意度，自愿地以更好的狀態(tài)投入工作中，在工作中不斷成長，不斷挽救病人的生命，增加工作中的成就感，以更好的工作效率向自己及醫(yī)院交代，使醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量得到提高，增加了病人對醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度[5]。

3 結(jié)語

護(hù)理作為醫(yī)院治療患者的重要環(huán)節(jié)之一，其質(zhì)量的高低直接決定著患者恢復(fù)的水平。作為醫(yī)院最重要的科室之一，ICU科室對危重患者的治療效果顯得很重要，其中護(hù)理環(huán)節(jié)也是治療患者的關(guān)鍵因素，護(hù)士的專業(yè)技能，護(hù)士的情緒，護(hù)士的搶救技術(shù)等直接影響到護(hù)理質(zhì)量。臨床上針對以往護(hù)理模式的不足之處，提出層級護(hù)理管理模式，在以往的護(hù)理基礎(chǔ)上，對護(hù)士按級別進(jìn)行分類分組，解決了因為護(hù)士高強(qiáng)度的工作所導(dǎo)致壓力增大的現(xiàn)象，使護(hù)士在按層次分級別的基礎(chǔ)上減輕了工作壓力，護(hù)士對護(hù)理工作有了更高級別的追求目標(biāo)，在工作中不斷學(xué)習(xí)，在工作中不斷成長，使護(hù)理工作的效率得到了提高，增加了患者的滿意度，同時也提高了護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士在工作中不會長時間處于緊張狀態(tài)，提高了護(hù)士對護(hù)理工作的滿意度，以更好的狀態(tài)進(jìn)入工作，護(hù)士對工作積極性的增加提高了ICU的護(hù)理質(zhì)量，減少了患者因護(hù)士失誤所導(dǎo)致的危險情況出現(xiàn)的幾率，幫助更多的患者恢復(fù)健康。

[1]鄧燕,劉燕.層級護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理工作中的應(yīng)用價值分析[J].當(dāng)代藥論叢,2014(20)：108-109.

[2]羅蓮英.層級護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果評價[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2015(4)：115-116.

[3]杜云真.護(hù)理風(fēng)險管理在ICU中的應(yīng)用效果[J].河南外科學(xué)雜志,2015(3)：139-140.

[4]李梅.基層醫(yī)院不同護(hù)理模式的效果對比研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015(16)：255-256.

[5]彭樹蘭,劉慶,吳小榮,等.ICU護(hù)理人員排班模式的現(xiàn)狀及存在問題[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2014(10)：73-76.