大隱靜脈術(shù)后護(hù)理中早期下床活動(dòng)的意義分析

大隱靜脈術(shù)后護(hù)理中早期下床活動(dòng)的意義分析

楊海霞

【摘要】目的 探究大隱靜脈術(shù)后實(shí)行早期下床活動(dòng)的護(hù)理效果和應(yīng)用價(jià)值。方法 選取接受大隱靜脈手術(shù)治療的患者70例，按隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組各組均35例，對照組患者術(shù)后行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者術(shù)后行早期下床活動(dòng)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，觀察比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P < 0.05），患者護(hù)理滿意度高于對照組（P < 0.05），數(shù)據(jù)比較均存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 大隱靜脈術(shù)后患者實(shí)行早期下床活動(dòng)，患者并發(fā)癥較少，滿意度較高，護(hù)理效果良好。

【關(guān)鍵詞】大隱靜脈術(shù)后；早期下床活動(dòng)；護(hù)理效果

作者單位：133200汪清縣中醫(yī)院

大隱靜脈曲張是臨床中常見的一種外周血管疾病，30～70歲人群較為多見，女性發(fā)病率高于男性［1］，嚴(yán)重影響患者身體健康。臨床治療大隱靜脈曲張多采用手術(shù)方式，效果良好，同時(shí)多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，常于患者術(shù)后護(hù)理中實(shí)行早期下床活動(dòng)護(hù)理，改善預(yù)后。為進(jìn)一步研究早期下床活動(dòng)在大隱靜脈術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果，我院選取70例患者進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

于我院2014年3月～2014年11月收治的大隱靜脈曲張患者中選取70例作為研究對象，所有患者均符合大隱靜脈曲張的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，經(jīng)下肢深靜脈造影檢查確診，患者均接受剝離手術(shù)治療。將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組各35例，對照組中男14例，女21例，年齡（56.9±4.1）歲，病程（143.6±18.2）個(gè)月，觀察組中男13例，女22例，年齡（57.4±4.5）歲，病程（142.7±20.1）個(gè)月；所有患者和家屬對本次研究均知情同意，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2方法

對照組術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理措施包括：（1）病情動(dòng)態(tài)監(jiān)測，術(shù)后密切監(jiān)測患者血壓、心率等各項(xiàng)生命體征，一旦患者出現(xiàn)異常情況，及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)并處理。（2）體位護(hù)理，術(shù)后指導(dǎo)患者平臥6 h，并使用質(zhì)地軟硬適當(dāng)?shù)膲|物抬高患肢。（3）生活指導(dǎo)，叮囑家屬給予患者鹽分少、易消化、富含維生素的低脂食物，多飲水，戒煙戒酒，減輕腸胃負(fù)擔(dān)。（4）心理護(hù)理，多與患者進(jìn)行交流溝通，為其解答疑慮，盡量滿足患者需求，告知患者病情進(jìn)展，減輕其心理負(fù)擔(dān)，消除不良情緒。（5）健康教育，對術(shù)后患者進(jìn)行健康宣教，向患者講解生活中的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者安全意識(shí)和健康意識(shí)，鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防并發(fā)癥。于此基礎(chǔ)上，觀察組術(shù)后實(shí)行早期下床活動(dòng)，待患者清醒后，指導(dǎo)患者自主活動(dòng)患肢，并于麻醉恢復(fù)期間以10次/h的頻率按壓患者患肢，幫助患者做足趾和踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)；術(shù)后1 d，由護(hù)理人員協(xié)助患者下床，進(jìn)行少量活動(dòng)，之后根據(jù)循序漸進(jìn)原則逐漸增加活動(dòng)量，并注意適時(shí)休息，促進(jìn)下肢功能恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥情況和護(hù)理滿意度情況。采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對本次術(shù)后護(hù)理工作的滿意情況進(jìn)行調(diào)查，記分為0～100分，其中特別滿意：評分≥80分；基本滿意：60分≤評分＜80分；不滿意：評分＜60分；護(hù)理滿意度=特別滿意度+基本滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

記錄并整理本次研究中的全部數(shù)據(jù)，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者中出現(xiàn)1例感染和2例深靜脈血栓，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.6%；對照組患者中出現(xiàn)2例感染，3例深靜脈血栓，2例腫痛，1例尿潴留和1例潰瘍，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為25.7%。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2護(hù)理滿意度

觀察組患者中特別滿意27 例，占77.1%，基本滿意7例，占20.0%，不滿意1例，占2.9%，患者護(hù)理滿意度為97.1%。對照組患者中特別滿意18例，占51.4%，基本滿意11例，占31.4%，不滿意6例，占17.1%，患者護(hù)理滿意度為82.9%。兩組患者護(hù)理滿意度比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

大隱靜脈是位于下肢內(nèi)側(cè)的淺表靜脈，由足部至大腿根部，再到下肢深靜脈中，一旦發(fā)生病變，淺靜脈可表現(xiàn)為伸長、擴(kuò)張和蜿蜒屈曲［3］，發(fā)病者以持久從事站立工作者、體力勞動(dòng)者和久坐少動(dòng)者較為多見。一般來說，大隱靜脈曲張發(fā)生的直接原因?yàn)殪o脈壁彈性發(fā)育差和血管內(nèi)壓力過高，除此之外，家族遺傳、體重過重、缺乏運(yùn)動(dòng)和吸煙等多種因素也可引起患者發(fā)病。大隱靜脈曲張臨床多表現(xiàn)為彎曲狀、高出皮膚表面如同蚯蚓狀的突起，站立時(shí)明顯，平躺時(shí)消失，患肢存在疼痛、腫脹、酸脹和沉重感，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)障礙，影響正常生活，降低生活質(zhì)量。

由于大隱靜脈術(shù)后患者出于對手術(shù)效果的不確定和自身病情的擔(dān)憂，再加上患肢疼痛，不敢過早下床活動(dòng)，易造成患肢血液循環(huán)不暢，且長時(shí)間的臥床，可引發(fā)多種術(shù)后并發(fā)癥，影響手術(shù)效果。所以大隱靜脈術(shù)后患者在充分臥床休息的同時(shí)，還需要護(hù)理人員向患者詳細(xì)講解早期下床活動(dòng)的重要性，取得患者自身意愿支持，幫助患者盡早活動(dòng)患肢，并積極進(jìn)行術(shù)后康復(fù)鍛煉，以促進(jìn)病情快速康復(fù)。為進(jìn)一步研究早期下床活動(dòng)在大隱靜脈術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，我院選取70例患者分別采用兩種不同護(hù)理方法進(jìn)行臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度與對照組比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，于大隱靜脈術(shù)后患者護(hù)理工作中實(shí)行早期下床活動(dòng)，可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，護(hù)理效果顯著。

參考文獻(xiàn)

［1］申運(yùn)華，嚴(yán)中亞，盧中，等.腔鏡輔助下取大隱靜脈方法在冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)中的應(yīng)用［J］.臨床心血管病雜志，2015，31（2）：156-158.

［2］王曉天，胡何節(jié)，方征東.大隱靜脈曲張術(shù)后并發(fā)肺栓塞11例的治療［J］.中華普通外科雜志，2015，30（2）：123-125.

［3］王珊.婦產(chǎn)科術(shù)后下肢血栓性靜脈炎的護(hù)理［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（3）：149-150.

Analysis of Nursing in Early Ambulation After Operation Significance of Great Saphenous Vein

YANG HaixiaWangqing County Hospital of traditional Chinese Medicine in Jilin，Wangqing 133200，China

【Abstract】

Objective The implementation of early ambulation on great saphenous vein postoperative nursing effect and application value. Methods Choose to accept operation treatment of 70 cases of patients with great saphenous vein，the random number method was divided into 35 cases in the control group and the observation group，the control group received routine nursing care，observation group of patients with early postoperative bed activity combined with conventional care，the nursing effect of the two groups were observed and compared. Results The incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group（P < 0.05），patient care satisfaction was higher than that of the control group （P < 0.05），there were statistically significant differences in data. Conclusion Patients with early ambulation after surgery of great saphenous vein，patients with less complications，higher satisfaction，good nursing effect.

【Key words】The great saphenous vein after operation，Early get out of bed，Nursing effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.157

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）23-0213-02