目標(biāo)性心理護(hù)理對(duì)外傷性鼓膜穿孔患者心理狀態(tài)的影響

邱秀環(huán)361004廈門市思明區(qū)廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院

目標(biāo)性心理護(hù)理對(duì)外傷性鼓膜穿孔患者心理狀態(tài)的影響

邱秀環(huán)
361004廈門市思明區(qū)廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院

目的：探討目標(biāo)性心理護(hù)理對(duì)外傷性鼓膜穿孔患者心理狀態(tài)的影響。方法：收治外傷性鼓膜穿孔患者106例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取目標(biāo)性心理護(hù)理，比較兩組效果。結(jié)果：觀察組主動(dòng)配合50例（94.34％），高于對(duì)照組的31例（58.49％）。對(duì)照組負(fù)性情緒評(píng)分高于觀察組，觀察組的效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：在臨床護(hù)理過程中，目標(biāo)性心理護(hù)理以及有效的措施能夠大幅度減輕患者的壓力，提升配合率。

心理護(hù)理；外傷性；措施；鼓膜穿孔

隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平顯著提高，人們對(duì)外傷性鼓膜穿孔的護(hù)理要求越來越高[1]。相關(guān)研究人員需要進(jìn)一步探討目標(biāo)性心理護(hù)理以應(yīng)對(duì)該疾病。2012年6 月-2015年6月收治外傷性鼓膜穿孔患者106例，在外傷性鼓膜穿孔護(hù)理過程中，主要分析目標(biāo)性心理護(hù)理對(duì)其造成的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年6月-2015年6月收治外傷性鼓膜穿孔患者106例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。觀察組53例，男28例，女25例，年齡12～57歲，平均（37.2±0.8）歲；對(duì)照組53例，男27例，女26例，年齡15～58歲，平均（38.3±1.1）歲；兩組患者的年齡、性別等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：對(duì)照組：給予外傷性鼓膜穿孔患者常規(guī)護(hù)理，具體如下：①謹(jǐn)遵醫(yī)囑，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該指導(dǎo)其正確飲食。②密切關(guān)注外傷性鼓膜穿孔患者的各臨床癥狀，倘若出現(xiàn)異?，F(xiàn)象則可以及時(shí)就醫(yī)。③保持平臥，頭偏向健側(cè)，加強(qiáng)保暖措施，從而預(yù)防病菌入體。④盡可能免于用力吹氣，防止吹松棉布以致貼補(bǔ)失效。觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取目標(biāo)性心理護(hù)理。主要如下：①目標(biāo)性：針對(duì)不同患者的具體情況采取適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，例如外傷性鼓膜穿孔患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉以及惡心等不良癥狀，這些均能嚴(yán)重影響患者的心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)采取必要的心理疏導(dǎo)以及派相關(guān)護(hù)理人員向患者積極宣教，繼而能大幅度增加自信心，無疑會(huì)改善自身體力、精神，緩解壓力[2]。②病情影響方面：a.大部分的患者往往受到各方面的壓力，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該和患者積極交流，加強(qiáng)溝通，注意用語溫和，積極疏導(dǎo)，幫助患者減輕壓力。不必理會(huì)單位言論，這種外傷性鼓膜穿孔不會(huì)對(duì)患者自身造成實(shí)質(zhì)性的傷害，積極鼓勵(lì)患者，勇敢面對(duì)。b.不隱瞞病情，護(hù)理人員也應(yīng)該告訴患者家屬，讓其激勵(lì)患者，從而使患者能正確理解，愿意配合醫(yī)師進(jìn)行后期治療。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者采用不同的護(hù)理方式，采用SCL-90量表來分析其心理（煩躁、焦慮、悲觀以及恐懼），分為4級(jí)，極重（4分）、重度（3分）、中度（2分）、輕度（1分）進(jìn)行評(píng)分，心理狀態(tài)越好，其得分越低，并詳細(xì)記錄。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組護(hù)理情況進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（％）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組極重0、重度1例（1.89％）、中度2例（3.77％）以及輕度4例（7.55％）；對(duì)照組極重3例（5.66％）、重度4例（7.55％）、中度15例（28.30％）以及輕度13例（24.53％），觀察組主動(dòng)配合為50例（94.34％），高于對(duì)照組的31例（58.49％），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

討論

目前，臨床上常造成外傷性鼓膜穿孔的原因是間接外傷及直接外傷。其主要臨床表現(xiàn)為脹痛、聽力下降、耳鳴、耳悶等。一旦沒有采取有效的措施，致愈合效果不佳，則會(huì)喪失聽力，同時(shí)伴隨耳鳴現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)感染[3]。這種疾病具有發(fā)病突然且伴有許多損傷，常使人的精神產(chǎn)生過于緊繃、焦慮、煩躁以及抑郁等多種不良表現(xiàn)。

目標(biāo)性心理護(hù)理對(duì)外傷性鼓膜穿孔患者的心理影響有四方面，分別為煩躁、焦慮、悲觀以及恐懼。①煩躁因素：這一類患者的情緒容易激動(dòng)易怒，一般源于誤會(huì)以及口角以致發(fā)生掌擊傷。護(hù)理人員應(yīng)該積極疏導(dǎo)，耐心慰問，盡可能滿足患者的需求[4]。②焦慮因素：這一類患者一般知識(shí)普及度不高，片面認(rèn)為穿孔后會(huì)引發(fā)許多后遺癥，過于消極、不自信。因此，護(hù)理人員應(yīng)該向其普及相關(guān)方面的知識(shí)，告知注意事項(xiàng)以及流程，增強(qiáng)理解，以便配合治療。③恐懼因素：這一類，往往發(fā)病急，且極易產(chǎn)生耳鳴、脹痛、聽力下降等多種臨床癥狀，這些因素會(huì)使患者長(zhǎng)時(shí)間恐懼、不安。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該詳細(xì)告誡患者這些常見癥狀，不宜過于擔(dān)心。④悲觀因素：這一類患者往往承受的壓力過大，加上外界因素，認(rèn)為外傷性鼓膜穿孔會(huì)對(duì)日常生活以及學(xué)習(xí)造成很大的影響。護(hù)理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者的身心，與其積極交流，分析其過于悲觀的原因，重點(diǎn)在于穩(wěn)定患者的情緒。

本文研究說明，認(rèn)真分析各種因素，進(jìn)行目標(biāo)性護(hù)理，無疑能使患者平緩心境，拾回自信心，降低負(fù)性情緒，然而醫(yī)護(hù)人員還需進(jìn)一步完善。總之，只有正確分析與處理煩躁、焦慮、悲觀以及恐懼等4個(gè)因素，才能調(diào)整患者各項(xiàng)負(fù)性情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以便配合醫(yī)師進(jìn)行后續(xù)工作。

[1]雷三菊.外傷性鼓膜穿孔的心理護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）,2010,6（6）：64-66.

[2]李偉東.目標(biāo)性心理護(hù)理對(duì)外傷性鼓膜穿孔患者心理狀態(tài)影響[J].齊魯護(hù)理雜志, 2011,14（14）：112-113.

[3]楊志鵬,蔣柏橋,曾汝紅.外傷性鼓膜穿孔96例臨床分析[J].右江醫(yī)學(xué),2010,1（1）：14-15.

[4]劉建新.外傷性鼓膜穿孔52例臨床分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版）,2013,23（23）：55.

Theeffectofobjectivepsychologicalnursingforthepsychologyofpatientswithtraumaticperforationoftympanicmembrane

QiuXiuhuan
ZhongshanHospitalAffiliatedtoXiamenUniversityofSimingDistrict,XiamenCity361004

Objective：Toexploretheeffectofobjectivepsychologicalnursingforthepsychologyofpatientswithtraumaticperforationoftympanicmembrane.Methods：106patientswithtraumaticperforationoftympanicmembranewereselected.Theywere randomlydividedintothecontrolgroupandtheobservationgroup.Thecontrolgroupweregivenroutinenursingcare.Theobservationgroupweregivenobjectivepsychologicalnursingonthebasisofroutinenursing.Wecomparedtwogroupsofeffect.Results：In theobservationgroup,activecooperationin31cases（94.34％）werehigherthan31cases（58.49％）inthecontrolgroup.Inthecontrolgroup,thenegativeemotionscorewashigherthanthatintheobservationgroup,andtheeffectoftheobservationgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup（P＜0.05）.Conclusion：Intheprocessofclinicalnursing,throughtheobjectivepsychologicalnursingandeffectivemeasurescangreatlyreducethepressureofpatientsandimprovethecooperationrate.

Psychologicalnursing；Trauma；Measures；Membraneperforation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.93