關(guān)于醫(yī)院藥庫管理的實(shí)踐與探討
2015-01-27 04:39:43王玉英
中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2015年1期
王玉英
河南能源焦煤中央醫(yī)院一分院西藥房，河南濟(jì)源 454191
藥品質(zhì)量直接關(guān)系人體健康和生命安危。作為藥品主要貯備場所，醫(yī)院藥庫在保證臨床用藥安全性、有效性、可靠性上作用重大，目前執(zhí)行的藥品GMP管理標(biāo)準(zhǔn)[1]和GSP管理標(biāo)準(zhǔn)[2]，都對藥品倉儲管理提出了規(guī)范要求。該文就加強(qiáng)藥庫管理、確保用藥安全等問題作一探討。
1 管理模式
該院實(shí)行藥品三級庫[3]管理，藥庫為一級庫，門診藥房、住院藥房為二級庫，藥房發(fā)放窗口為三級庫。其中，一級庫又分西藥庫、中藥庫、毒、麻、精神藥品庫三個子庫。在具體管理方法上，按照藥品分類，將西藥庫細(xì)分為口服制劑區(qū)、注射制劑區(qū)和外用制劑區(qū)，將中藥庫細(xì)分為中成藥區(qū)和中藥飲品區(qū)，將毒、麻、精神藥品庫細(xì)分為麻醉藥專柜、一類精神藥品專柜、二類精神藥品專柜和醫(yī)療用毒性藥品專柜。在管理?xiàng)l件上，藥庫安裝通風(fēng)設(shè)備和空調(diào)，定時通風(fēng)換氣，按要求保持相對溫濕度。
2 藥品采購
一是嚴(yán)格按照上級規(guī)定招標(biāo)采購目錄進(jìn)行采購，或者向上一級體系醫(yī)院購撥；二是定期結(jié)合臨床用藥需求和藥品庫存，制定采購計(jì)劃發(fā)送各醫(yī)藥公司；三是對臨床急需卻不屬集中招標(biāo)采購目錄中的藥品，由需藥科室醫(yī)師出具處方，先后由科室主任和藥房主任簽字后，進(jìn)行單獨(dú)采購保證需要。
3 藥庫管理
3.1 藥品驗(yàn)收
庫區(qū)設(shè)驗(yàn)貨區(qū)、退貨區(qū)，分別指定專人管理。藥品由供貨商送達(dá)后，先存于驗(yàn)貨區(qū)，由驗(yàn)收員核對品種、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期和檢驗(yàn)報(bào)告單等。對進(jìn)口藥品，還要核對注冊證和口岸藥檢報(bào)告復(fù)印件[4]。對麻醉藥品和一類精神藥品，要查驗(yàn)到最小單位。對血液制品、生物制品和疫苗，要查驗(yàn)運(yùn)輸期間的冷藏要求，堅(jiān)決杜絕不符合規(guī)定的藥品入庫。
3.2 核驗(yàn)入庫
堅(jiān)持憑票入庫、票貨同行、雙人查驗(yàn)入庫的原則。對初次查驗(yàn)合格的藥品，再由另一名藥庫保管員對照藥品票據(jù)和采購計(jì)劃，對藥物的名稱、規(guī)格、數(shù)量和生產(chǎn)廠家進(jìn)行二次查驗(yàn)。在確定藥物品種、規(guī)格和數(shù)質(zhì)量等情況無誤后錄入藥庫電腦登記管理。
3.3 儲存管理
根據(jù)藥品的劑型、性質(zhì)及貯存條件等特性實(shí)行分類儲存，按平時使用頻率，分別設(shè)立口服藥、注射劑、外用藥、抗生素、搶救藥品和高危藥品等相應(yīng)庫位，掛牌標(biāo)示。在庫藥品采取貨位號[5]編排，按照《藥品管理法》進(jìn)行準(zhǔn)確定位管理，麻醉藥品及一類精神藥品實(shí)行保險(xiǎn)柜存放；二類精神藥品、毒性藥品、放射性藥品實(shí)行專柜存放。對疫苗類需要特殊存放的藥品，嚴(yán)格按說明書存放于冰箱中。保管員每天巡查庫房溫、濕度情況并進(jìn)行登記，及時做好防火、防盜、防潮、防日光、防風(fēng)化、防冷凍破損、防霉?fàn)€變質(zhì)、防蟲蛀鼠咬、防銹蝕破壞等工作，切實(shí)保證庫存藥品質(zhì)量。
3.4 發(fā)放出庫
按照“先進(jìn)先出、近期先出、易變先出”[6]的原則，保管員根據(jù)藥房領(lǐng)藥計(jì)劃，仔細(xì)核對后開具出庫單進(jìn)行發(fā)放，并及時與電腦庫存進(jìn)行核對，藥房領(lǐng)藥人員在復(fù)核無誤后簽字領(lǐng)藥。對毒、麻、精神藥品，實(shí)行單獨(dú)出庫單、雙人核對等制度。
3.5 盤點(diǎn)調(diào)換
每月組織保管員進(jìn)行一次交叉盤點(diǎn)，即保管員互相盤點(diǎn)對方保管藥品，在交叉盤點(diǎn)后，再進(jìn)行一次個人自盤，同時將盤點(diǎn)情況與電腦庫存進(jìn)行核對，通過3次查對，確保藥品帳帳相符、帳物相符。盤點(diǎn)中，在核對劑型、數(shù)質(zhì)量等情況的同時，重點(diǎn)關(guān)注臨近有效期藥品和滯銷藥品，發(fā)現(xiàn)后及時報(bào)告藥劑科主任并通知供藥單位調(diào)換。對調(diào)換后的藥品，按照入庫規(guī)定，認(rèn)真做好查驗(yàn)、核對和進(jìn)出庫登記等工作，保證賬、物、金額相符。藥庫向供貨單位退藥，在保證藥品類別一致性[7]的前提上，可適情采取“以貨易貨”方式辦理。
4 人員管理
4.1 加強(qiáng)教育管理，強(qiáng)化事業(yè)心責(zé)任感
藥庫管理人員責(zé)任重大，必須具備強(qiáng)烈的事業(yè)心責(zé)任感。要教育藥管人員端正“待患者如親人、視責(zé)任如泰山”的服務(wù)態(tài)度，自覺樹牢“人命關(guān)天、一切為患者健康”的工作責(zé)任心。建立工作考評機(jī)制，定期對藥管人員進(jìn)行專業(yè)知識、操作程序、制度規(guī)范等業(yè)務(wù)考核和藥品調(diào)劑無誤率工作考評，并組織個人述職，以此作為評先晉級、發(fā)放獎金的依據(jù)。
4.2 開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高人員專業(yè)素質(zhì)
積極鼓勵藥管人員參加電大、自考、函授等形式的學(xué)歷教育，對取得本科以上文憑或相應(yīng)資格證書的人員，適情給予報(bào)銷部分學(xué)費(fèi)等獎勵。同時定期在單位內(nèi)部舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，分批分期組織藥管人員在不脫產(chǎn)的情況下開展培訓(xùn)，使其熟練掌握《藥品管理法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及毒、麻、精神藥品管理辦法等藥學(xué)法規(guī)，全面掌握庫存藥物的性質(zhì)、用法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)和禁忌癥等知識，以過硬的專業(yè)素質(zhì)為患者提供優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)。
4.3 嚴(yán)格制度規(guī)范，確?；颊哂盟幇踩?/h3>
堅(jiān)持“人命大于天、患者健康第一”的職業(yè)理念，圍繞患者用藥安全，從嚴(yán)從細(xì)地制定和健全完善藥庫各項(xiàng)管理規(guī)章，如藥品儲存養(yǎng)護(hù)制度、毒麻精神藥品出入庫制度、失效過期或下架藥品處理辦法等規(guī)章，切實(shí)做到有章可循、有規(guī)可依。加大制度的貫徹力執(zhí)行力，教育藥管人員秉承醫(yī)者仁心的理念，以維護(hù)患者生命安全為最高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，絕對確?；颊叩挠盟幇踩?，維護(hù)醫(yī)院的良好聲譽(yù)。
[1]徐大兵，陳俊，崔菊霞，等.藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理體系的合理設(shè)置[J].中國藥事，2014(7)：732-734.
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