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    護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頭頸腫瘤外科護(hù)理管理中的應(yīng)用

    2015-12-27 10:42:33劉莉
    關(guān)鍵詞:腫瘤外科頭頸風(fēng)險(xiǎn)管理

    劉莉

    周口市中心醫(yī)院護(hù)理部,河南周口466000

    護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頭頸腫瘤外科護(hù)理管理中的應(yīng)用

    劉莉

    周口市中心醫(yī)院護(hù)理部,河南周口466000

    目的探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頭頸腫瘤外科護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法選取2012年1月—2013年12月期間在該院接受治療的頭頸腫瘤患者作為此次調(diào)查對(duì)象。該院頭頸部腫瘤外科于2013年1月起進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,并將在此期間接受治療的1874例患者作為觀察組,將2012年1—12月未進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)收治的2 075患者作為對(duì)照組。對(duì)兩組患者的臨床滿意率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理投訴率進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者的臨床滿意率明顯高于對(duì)照組患者,而其風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理投訴率明顯低于對(duì)照組患者,組間差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。結(jié)論護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頭頸腫瘤外科護(hù)理管理中具有重要的臨床作用,該種護(hù)理管理模式可降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率,提高患者的臨床滿意率。

    護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;頭頸腫瘤;外科;護(hù)理管理;臨床應(yīng)用

    護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是院方較為重視的一類管理模式,其是指對(duì)臨床上常出現(xiàn)的某些風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行有組織、有系統(tǒng)的消除,對(duì)于某些不常見的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行預(yù)防的一種管理模式[1]。通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,可降低臨床風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率,減少院方及患者自身的損失。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理共包括4個(gè)階段,分別為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)衡量與評(píng)價(jià)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)[2]。頭頸腫瘤外科人流量較大,因此易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件。在該次調(diào)查中,該院在2012年1月—2013年12月期間將主要探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頭頸部腫瘤外科護(hù)理管理中的應(yīng)用?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2012年1—12月期間該院頭頸部腫瘤外科收治的2075例患者作為對(duì)照組。其中,年齡最小為2歲,最大為87歲,平均年齡為(44.5±2.1)歲。選取2013年1—12月期間該院頭頸部腫瘤外科收治的1 874例患者作為觀察組。其中,年齡最小為2歲,最大為90歲,平均年齡為(45.8±3.0)歲。所有患者均接受外科手術(shù)治療。

    1.2 方法

    該院自2013年起對(duì)頭頸腫瘤外科進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,具體情況如下。

    1.2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別結(jié)合以往工作經(jīng)驗(yàn)及以往常出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件,對(duì)我科室的主要風(fēng)險(xiǎn)來源進(jìn)行評(píng)估,對(duì)總結(jié)如下:①就診時(shí)患者病癥較為危急、且病情變化較快;②老年患者居多,潛在并發(fā)癥較多;③患者治療依從性較差,耽誤疾病治療;④每日就診量、手術(shù)量較多,護(hù)理人員工作繁重;⑤淺資歷護(hù)理人員對(duì)患者病情的預(yù)判性較差。

    1.2.2 提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力該院以講座及方法風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防手冊(cè)的形式,向本科室所有的護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理教育。主要教育內(nèi)容包括:突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)患溝通等知識(shí),識(shí)別科室潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),并能對(duì)潛藏風(fēng)險(xiǎn)事件的原因進(jìn)行分析,制定預(yù)防措施[3]。

    1.2.3 明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé),落實(shí)崗位職責(zé)護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中具有帶頭作用。護(hù)士長(zhǎng)作為科室的護(hù)理責(zé)任人,需對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的分配。通過成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組的形式,對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行資料收集。并定期召集該科室的護(hù)理人員,開會(huì)研討可能出現(xiàn)的安全隱患,并制定針對(duì)性的防范措施。每個(gè)護(hù)理人員需了解自身的基本職責(zé),并樹立高度責(zé)任心,完成自身的崗位職責(zé)。

    1.2.4 優(yōu)化護(hù)理工作流程、合理人力資源配置對(duì)以往的工作流程進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)不足之處,并優(yōu)化護(hù)理工作流程?,F(xiàn)代管理模式中,將實(shí)施以責(zé)任護(hù)士為主的責(zé)任制整體護(hù)理模式,每位護(hù)理人員需掌握5例患者的資本信息,基本護(hù)理、??谱o(hù)理等,讓患者在自身出現(xiàn)異常情況時(shí)知道尋求哪位護(hù)理人員的幫助。護(hù)理人員需與患者進(jìn)行積極溝通,向患者詢問有哪些護(hù)理方面需要改進(jìn),不斷完善自身的護(hù)理工作。安排專人進(jìn)行病房監(jiān)護(hù),密切觀察重癥患者的臨床表現(xiàn)。對(duì)夜班及節(jié)假日期間的護(hù)理人員進(jìn)行提早分配,明確護(hù)理人員的分工[4]。分班制中,每一班安排一名資歷較深的護(hù)理人員,以便能對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行冷靜處理。積極做好查房工作,一旦出現(xiàn)問題,需及時(shí)改正,提高工作質(zhì)量。

    1.2.5 擬定科室突發(fā)事件及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案制定安全管理制度,降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。如在就診過程中,發(fā)生地震、火災(zāi)等災(zāi)害時(shí),如何制定最佳逃離方案。當(dāng)患者出現(xiàn)跌倒、窒息、大出血等情況時(shí),如何第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行急救??剖易龊孟嚓P(guān)的準(zhǔn)備措施,并制定輸血、抗菌素、植入材料使用的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行相關(guān)的護(hù)理管理。

    1.2.6 加強(qiáng)護(hù)士??茦I(yè)務(wù)能力、臨床思維、突發(fā)事件應(yīng)急處理能力頭頸部腫瘤外科就診量較大,且大多數(shù)頭頸部腫瘤疾病具有病癥復(fù)雜、多變等特點(diǎn)。若護(hù)理人員缺乏過硬的護(hù)理知識(shí),面對(duì)此類多變的疾病時(shí)常常出現(xiàn)慌亂、手足無措的情況,可引發(fā)一系列的護(hù)患糾紛,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事故。因此,該科室對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專科業(yè)務(wù)能力、臨床思維及突發(fā)事件應(yīng)急處理能力培訓(xùn)。該科室安排資歷較深的護(hù)理人員作為指導(dǎo)老師,向常規(guī)護(hù)理人員講解臨床上病癥危急患者的護(hù)理要點(diǎn),急救措施等,以保障在遇到危急情況時(shí),可以及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理?yè)尵?。同時(shí),在日常護(hù)理工作中,護(hù)士長(zhǎng)或資歷較深的護(hù)理人員對(duì)年輕護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行觀察,指出護(hù)理人員工作中的不足之處,幫助護(hù)理人員改正。教導(dǎo)護(hù)理人員需密切觀察每一位患者的臨床病癥,尋找造成患者不適的原因,并教導(dǎo)患者如何進(jìn)行積極有效的處理。

    1.2.7 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)該科室經(jīng)常主動(dòng)性與患者或其家屬進(jìn)行交流,對(duì)于患者或其家屬的意見及建議進(jìn)行公開處理,以了解家屬對(duì)于該科室不滿意的地方,發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患。每一位風(fēng)險(xiǎn)小組管理人員定期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)危害因素的討論,并提出整改意見。及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生總結(jié),對(duì)于已發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析,找到風(fēng)險(xiǎn)事件誘發(fā)原因,并采取積極的防范措施,預(yù)防此類相同風(fēng)險(xiǎn)事件再次發(fā)生[5]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)兩組患者臨床滿意率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理投訴率等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)的形式表示,計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示。

    2 結(jié)果

    該院對(duì)患者的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,由分析結(jié)果可知,觀察組患者的臨床滿意率明顯高于對(duì)照組患者,而風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理投訴率明顯低于對(duì)照組患者,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較

    3 討論

    頭頸部腫瘤外科就診量加大,因此極易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件。因此,實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)頭頸部腫瘤外科具有重要意義。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在對(duì)患者護(hù)理過程中,因受到外界的不安全因素影響,而直接或間接造成患者死亡或致殘的惡性事件[6]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可能發(fā)生在患者入院就診后的任何時(shí)間段或地點(diǎn)。因此,積極做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作,對(duì)突發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行有效的控制和處理,可降低科室及院方的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

    由該次護(hù)理結(jié)果可知,自該科室于2013年起進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后,科室的不良事件發(fā)生率呈明顯降低趨勢(shì),可見,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生具有積極作用。同時(shí),在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后,該科室患者的臨床滿意率也獲得了極大的提升,可見,通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,可有效減少護(hù)患糾紛,拉近護(hù)患關(guān)系。

    綜上所述,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頭頸部腫瘤外科護(hù)理管理中具有積極正向作用,該種管理模式值得在臨床上廣泛推廣,以幫助更多患者受益。

    [1]陳其英.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頭頸腫瘤外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(13):73.

    [2]余凌.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20 (4):638-639.

    [3]韓偉.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頭頸腫瘤外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].健康之路, 2014(6):227-228.

    [4]畢小琴.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頭頸腫瘤外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,30(2):173-175.

    [5]古楠.探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頭頸腫瘤外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,23(4下旬刊):1964-1965.

    [6]熊麗珍.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頭頸腫瘤外科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(27):653.

    R47

    A

    1672-5654(2015)01(a)-0093-02

    2014-09-29)

    劉莉(1966-),女,河南周口人,本科,副主任護(hù)師,研究方向:外科護(hù)理學(xué)。

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