瑞舒伐他汀治療腦梗死合并頸動脈粥樣硬化斑塊臨床效果觀察

瑞舒伐他汀治療腦梗死合并頸動脈粥樣硬化斑塊臨床效果觀察

辛顯峰

【摘要】目的 探討瑞舒伐他汀治療腦梗死合并頸動脈粥樣硬化斑塊的臨床效果。方法 選擇我院2012年8月～2014年7月收治的腦梗死合并頸動脈粥樣斑塊患者116例，按照隨機數(shù)字表法將其分為治療組和對照組，每組58例，對照組口服拜阿司匹林腸溶片治療，治療組在對照組治療方法的基礎(chǔ)上加用瑞舒伐他汀鈣治療。兩組均治療6個月，比較治療前后兩組頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）、頸動脈斑塊積分、甘油三酯（TG）、以及膽固醇（TC）水平。結(jié)果 兩組治療后IMT、頸動脈斑塊積分、TG以及TC水平均較治療前有改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）；治療組治療后IMT以及頸動脈斑塊積分、TG以及TC水平改善較對照組治療后更加有效，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀鈣治療腦梗死合并頸動脈粥樣硬化斑塊患者具有治療效果。

【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他汀鈣；腦梗死；頸動脈粥樣硬化；臨床效果

作者單位：150040 哈爾濱市第五醫(yī)院

腦梗死是由于腦動脈粥樣硬化、血管內(nèi)膜受到損傷，導(dǎo)致腦動脈管腔阻塞，引起狹窄，致使受到阻塞的局部腦組織出現(xiàn)缺氧、缺血，由此發(fā)生腦梗死［1］。導(dǎo)致腦梗死的病理基礎(chǔ)是動脈粥樣硬化，最常累及的是頸動脈。我院神經(jīng)內(nèi)科采用瑞舒伐他汀鈣治療58例腦梗死合并頸動脈粥樣硬化斑塊患者，效果比較滿意，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年8月～2014年7月收治的腦梗死合并頸動脈粥樣斑塊患者116例，按照隨機數(shù)字表法將其分為治療組和對照組，每組58例。所有患者腦梗死診斷均符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，并均經(jīng)過顱腦CT或MRI檢查確診；經(jīng)過頸部彩色多普勒超聲檢查證實，所有患者均存在有不同程度的頸動脈粥樣硬化斑塊形成。其中治療組男34例，女24例；年齡37～73歲，平均年齡（59.8±8.1）歲。對照組男36例，女22例；年齡39～75歲，平均年齡（60.3±9.8）歲。兩組患者在性別以及年齡等一般資料經(jīng)過分析處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有組間可比性。

1.2治療方法

兩組患者均采取常規(guī)內(nèi)科對癥、支持方法進行治療，主要包括降壓、降顱壓、降糖以及營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞等。在上述治療方法的基礎(chǔ)上，對照組采用口服拜阿司匹林腸溶片進行治療，每次0.1 g，每日1次；治療組在對照組治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用口服瑞舒伐他汀鈣進行治療，每次10 mg，每日1次。兩組患者均連續(xù)、正規(guī)治療6個月。

1.3觀察指標(biāo)

比較治療前后兩組頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）、頸動脈斑塊積分、甘油三酯（TG）、以及膽固醇（TC）水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理包進行處理，計量資料采用t檢驗，當(dāng)P＜0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后IMT以及頸動脈斑塊積分比較

治療組治療前IMT以及頸動脈斑塊積分分別為（1.43±0.35）mm、（6.42±0.95）分，與對照組治療前的（1.42±0.31）mm、（6.44±0.88）分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療組治療后IMT以及頸動脈斑塊積分分別為（1.16±0.24）mm、（4.57±0.41）分，與對照組治療后的（1.35±0.42）mm、（5.87±0.65）分比較，明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療前后血脂水平比較

如表2所示，治療組治療前TG以及TC水平分別為（2.47± 0.65）mmol/L、（6.89±1.32）mmol/L，與對照組治療前的（2.45±0.73）mmol/L、（6.88±1.19）mmol/L比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療組治療后TG以及TC水平分別為（1.33±0.25）mmol/L、（3.24±0.93）mmol/L，與對照組治療后的（1.87±0.46）mmol/L、（5.32±1.44）mmol/L比較，有所降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

腦梗死又稱為缺血性腦卒中，是神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病之一，主要是由于頸動脈粥樣硬化所造成的。血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷可以誘發(fā)許多心腦血管疾病，也是早期的動脈粥樣硬化形成的原因。某些不穩(wěn)定的頸動脈硬化斑塊比較容易發(fā)生破裂、脫落，形成血栓，然后栓塞腦血管，發(fā)生腦梗死。因此，有效的使得斑塊縮小和穩(wěn)定、控制斑塊的繼續(xù)發(fā)生和發(fā)展是防治腦血管疾病發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵治療措施。目前，臨床上多采用他汀類藥物進行抗動脈粥樣硬化以及穩(wěn)定斑塊的治療，可以使得血管內(nèi)皮功能得到改善，并抑制血管炎癥的發(fā)生［3］。瑞舒伐他汀是第3代他汀類降脂藥，可以使得機體LDL-C、膽固醇以及載脂蛋白B的水平得到有效的降低，且安全性較好［4］。本組結(jié)果也顯示，兩組治療后IMT以及頸動脈斑塊積分、TG以及TC水平均較治療前有明顯的改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組治療后IMT以及頸動脈斑塊積分、TG以及TC水平改善較對照組治療后效果要好（P＜0.05）。

綜上所述，瑞舒伐他汀鈣治療腦梗死合并頸動脈粥樣硬化斑塊患者，可以有效的改善頸動脈內(nèi)膜中層厚度、頸動脈斑塊積分以及血脂水平。

參考文獻(xiàn)

［1］郭林娜，郭紅. 瑞舒伐他汀治療腦梗死患者頸動脈斑塊療效觀察［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（22）：48-50.

［2］中華神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會. 各類腦血管疾病的分類診斷要點［J］. 中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379.

［3］孟翀. 腦梗死患者頸動脈粥樣硬化及C反應(yīng)蛋白水平的改變［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（1）：136-137.

［4］潘偉，孫耀東. 瑞舒伐他汀對腦梗死并CAS斑塊患者的療效觀察［J］. 山東醫(yī)藥，2010，50（37）：64-65.

Clinical Observation of Rosuvastatin in the Treatment of Cerebral Infarction With Carotid Atherosclerotic Plaque

XIN Xianfeng Fifth hospital in Harbin of Heilongjiang province，Harbin 150040，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of rosuvastatin in the treatment of cerebral infarction with carotid atherosclerotic plaque. Methods 116 cases with cerebral infarction with carotid artery atherosclerotic plaque were divided into the treatment group and the control group according to the random number table method .58 cases in each group.The control group used worship aspirin enteric coated tablets.The treatment group was given with rosuvastatin of atorvastatin calcium on the based of the control group.The two groups were treated for 6 months.The carotid intima media thickness （IMT），carotid plaque integral，triglyceride（TG），and cholesterol（TC）levels of the two groups were compared. Results Compared with before treatment， IMT and carotid artery plaque integral， TG and TC levels in two groups than after treatment were significantly improved，and the difference was statistically significant （P < 0.05）.IMT and carotid artery plaque integral， TG and TC levels of the treatment group after treatment improved compared with the control group，and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The rosuvastatin in the treatment of cerebral infarction with carotid atherosclerosis plaque patients can achieve remarkable results.

【Key words】Rosuvastatin， Cerebral infarction， Carotid atherosclerosis， Clinical effect

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.087

【中圖分類號】R972+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0114-02