環(huán)磷酸腺苷葡胺治療慢性心力衰竭76例臨床觀察

環(huán)磷酸腺苷葡胺治療慢性心力衰竭76例臨床觀察

馬玉亮

【摘要】目的 觀察環(huán)磷酸腺苷葡胺治療慢性心力衰竭的臨床效果。方法 將76例慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組均采用常規(guī)治療，觀察組加用環(huán)磷酸腺苷葡胺治療，對(duì)比兩組的治療效果和心功能各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。結(jié)果 觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，各項(xiàng)心功能檢查指標(biāo)變化均優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P < 0.05。結(jié)論 慢性心力衰竭患者采用環(huán)磷酸腺苷葡胺具有治療效果。

【關(guān)鍵詞】環(huán)磷酸腺苷葡胺；治療；慢性心力衰竭

作者單位：450044鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院急診科

慢性心力衰竭是一種常見(jiàn)的心血管疾病，中老年人的發(fā)病率較高。該疾病主要是由前、后負(fù)荷過(guò)重、心肌收縮力減弱、心室收縮不協(xié)調(diào)和心室順應(yīng)性減低等原因引起，分為左心衰竭、右心衰竭及全心衰竭，其中，以左心衰竭最為多見(jiàn)，其臨床特點(diǎn)主要是由于左心房和（或）右心室衰竭引起肺瘀血和肺水腫，呼吸困難是它最早和最常見(jiàn)的癥狀［1］。由于慢性心力衰竭對(duì)人體的危害較大，如此類患者不能及時(shí)得到有效治療，不僅會(huì)引起多種并發(fā)癥，影響自身的日常生活，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成較高的致殘率和致死率。臨床上常給予患者藥物治療，我院為觀察環(huán)磷酸腺苷葡胺治療慢性心力衰竭的臨床效果，特對(duì)兩組患者進(jìn)行不同的治療，并對(duì)比兩組的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2014年5月我院收治的76例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，并采用隨機(jī)的方式分為觀察組和對(duì)照組。觀察組共有38例，其中16例女性，22例男性；年齡為42～78歲，平均（62.35±2.65）歲；按心功能分級(jí)可分為：8例I級(jí)，11例II級(jí)，15例III級(jí)，4例IV級(jí)。對(duì)照組共有38例，其中17例女性，21例男性；年齡為41～77歲，平均（62.32±2.61）歲；按心功能分級(jí)可分為：7例I級(jí)，12例II級(jí)，14例III級(jí)，5例IV級(jí)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，兩組患者在性別、年齡及心功能分級(jí)方面的差異比較無(wú)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，具體為（1）減輕心臟負(fù)荷：①囑咐患者絕對(duì)臥床休息，保證充足的睡眠；②給予利尿治療，常用的利尿劑有速尿、利尿酸鈉及氨苯喋啶等；③給予血管擴(kuò)張劑治療，常用的血管擴(kuò)張劑有硝酸甘油、硝普鈉等；（2）加強(qiáng)心肌收縮力：①給予洋地黃類藥物治療，如毒毛旋花子甙K、西地蘭等；②給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療，如依那普利等；③給予β-受體阻滯劑治療，如美托洛爾、阿替洛爾及艾可洛爾等；（3）其他治療：給予有呼吸困難者吸氧治療。觀察組在此基礎(chǔ)上加用環(huán)磷酸腺苷葡胺治療，具體：將120 mg環(huán)磷酸腺苷葡胺注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20044332，生產(chǎn)企業(yè)：江蘇萬(wàn)邦生化醫(yī)藥股份有效公司）加入200～500 ml 5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，每日1次。兩組的療程均為2周，療程結(jié)束后觀察兩組的治療效果和心功能各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。

1.3療效判定

顯效：臨床癥狀完全消失或基本消失，且心功能改善達(dá)到II級(jí)或達(dá)I級(jí)；有效：臨床癥狀較治療前有所緩解，且心功能改善I級(jí)；無(wú)效：以上指標(biāo)較治療前無(wú)改善甚至惡化［2］。總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用 表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。

2　結(jié)果

2.1治療效果對(duì)比

觀察組的治療總有效率為94.74%，其中25例顯效，11例有效，2例無(wú)效。對(duì)照組的治療總有效率為78.95%，其中23例顯效，7例有效，8例無(wú)效。觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，且差異有意義，P＜0.05。

2.2心功能各項(xiàng)指標(biāo)變化情況對(duì)比

觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）為（44.26±10.23）%，舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）為（54.35±6.24）mm，收縮期左心室內(nèi)徑（LVSD）為（45.22±4.81）mm，心率（HR）為（74.5±7.2）次/min。對(duì)照組的LVEF為（39.15±8.23）%，LVEDD為（59.25±6.49）mm，LVSD為（52.53±4.95）mm，HR為（88.9±7.9）次/min。觀察組的心功能各項(xiàng)指標(biāo)變化情況均優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。

3　討論

近年來(lái)，我國(guó)的慢性心力衰竭發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，如患者不能及時(shí)得到有效治療，可引起多種并發(fā)癥，如呼吸道感染、血栓形成和栓塞、心原性肝硬化及電解質(zhì)紊亂等。不僅會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量大幅度下降，造成其心理和生理發(fā)生一系列改變，加重其家庭經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重還可會(huì)導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡。

臨床上給予慢性心力衰竭患者藥物治療，常規(guī)治療雖能在一定程度上緩解患者的病情，但不能從根本上改善患者的心功能各項(xiàng)指標(biāo)，在此情況下應(yīng)考慮聯(lián)合用藥［4］。而環(huán)磷酸腺苷葡胺是環(huán)磷酸腺苷與葡甲胺結(jié)合形成的化合物，其較強(qiáng)的親脂、親水性能透過(guò)細(xì)胞膜直接增強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷而使正性肌力作用得到充分發(fā)揮，從而增強(qiáng)心肌收縮力，改善心臟泵血功能，增加心排血量。同時(shí)，環(huán)磷酸腺苷葡胺還能擴(kuò)張血管、降低心臟耗氧量及抑制血小板活化，從而最大程度改善患者的心功能各項(xiàng)指標(biāo)。

我院給予觀察組環(huán)磷酸腺苷葡胺治療，研究結(jié)果顯示該組的治療總有效率高于對(duì)照組，且P＜0.05，與李勝［5］的研究結(jié)果相同。由此可見(jiàn)，慢性心力衰竭患者采用環(huán)磷酸腺苷葡胺治療效果確切，在提高治療效果、改善患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)、提高生活質(zhì)量等方面具體重要意義。

參考文獻(xiàn)

［1］胡志強(qiáng)，鄭曉俊. 美托洛爾聯(lián)合西地蘭治療慢性心力衰竭療效觀察［J］. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（7）: 870-871.

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［4］楊福純. 環(huán)磷酸腺苷葡胺治療慢性心力衰竭31例臨床觀察［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（4）：2033.

［5］李勝. 環(huán)磷酸腺苷葡胺治療慢性心力衰竭的療效分析［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（3）: 2-3.

Clinical Observation of 76 Cases of Chronic Heart Failure Treated With Cyclic AMP

MA Yuliang Department of Emergency，The Fourth Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450044，China

【Abstract】

Objective To observe the clinical effect of cyclic adenosine phosphate in the treatment of chronic heart failure. Methods 76 cases of chronic heart failure patients were randomly divided into observation group and control group. Two groups were used conventional treatment， and observation group treated with meglumine adenosine phosphate treatment， compared two groups of treatment effect and heart function indexes. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the changes of heart function indexes were better than those of the control group， and the difference was significant， P < 0.05. Conclusion The treatment effect of cyclic AMP and adenosine in patients with chronic heart failure is significant.

【Key words】Cyclic AMP， Treatment，Chronic heart failure

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.084

【中圖分類號(hào)】R541.6+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）19-0110-02