婦科腫瘤患者術后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的護理

趙秀蘭　徐東輝*　趙春艷　焦 艷

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

婦科腫瘤患者術后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的護理

趙秀蘭徐東輝*趙春艷焦 艷

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

目的 分析婦科腫瘤患者在手術后，并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的原因，探討了對婦科腫瘤患者術后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的全方面護理措施。方法 結合本院在2010年7月至2013年3月54例婦科腫瘤患者手術后引發(fā)的下肢深靜脈血栓治療方法，要加強對婦科腫瘤病手術患者的心理護理、飲食護理和術后護理。結果 結果顯示，在我院治療的54例婦科腫瘤患者經過醫(yī)護人員的精心護理，并沒有出現肺栓塞等病癥。結論 通過對婦科腫瘤患者術后并發(fā)下肢深靜脈血栓的加強正確護理，證明了是成功治療過程中的關鍵。

婦科腫瘤；下肢深靜脈血栓形成；護理

婦科腫瘤患者術后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的原因主要是因為：當婦科腫瘤患者在手術后不方便行動，致使血液在靜脈內呈高凝狀態(tài)，再加上患者長時間的臥床休息，使下肢血流滯緩從而有發(fā)生深靜脈血栓的傾向，單純血流滯緩不足以產生本病，有時伴有血管壁的損傷，如直接損傷、慢性疾病或遠處組織損傷，產生白細胞趨向性因子，使白細胞移向血管壁。同樣，內皮細胞層出現裂隙，基底膜的內膜下膠的顯露均可使血小板移向血管內膜，導致凝集過程的發(fā)生。當下肢深靜脈血栓栓子脫落可并發(fā)肺栓塞，一旦引發(fā)肺栓塞會對患者的生命造成極大的威脅，婦科腫瘤患者手術后引發(fā)的下肢深靜脈血栓形成是外科大夫手術后一種常見并發(fā)癥。此病可后遺下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、瘀滯性潰瘍等，嚴重損害患者的身體健康，影響患者的康復效果［1-6］。所以說，對于婦科腫瘤患者手術后并發(fā)的下肢深靜脈血栓，要采取正確的護理措施，只有加強對患者的護理，才能讓術后患者在最短的時間之內達到病情的康復，提高他們術后的生活質量。

1　臨床資料

本文資料選自在我院2012年10月至2013年11月期間來我院進行婦科腫瘤手術的患者中，其中包括子宮肌瘤3例，絨毛膜癌4例，子宮頸癌2例，在術后并發(fā)下肢深靜脈血栓，共計9例，患者年齡在18～66歲，患者平均年齡為48.3歲左右，并且引發(fā)DVT的發(fā)病時間都是在術后的4～18 d。

2　臨床癥狀

在這9例患者中術后都有發(fā)熱現象，體溫達到38～38.35 ℃，同時都有一側肢體的突然腫脹，下肢局部感到疼痛，尤其是在行走的過程中疼痛加劇，站立時癥狀更加嚴重。

3　護　理

3.1心理護理：婦科腫瘤手術后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的患者，他們的心理壓力非常大，以為手術沒有成功，或是覺得自己的病情又加重了，所以出現了焦急、煩躁的情緒，DVT形成出現這樣的情緒對于身體的康復是非常不利的。所以這時，責任醫(yī)師或是護士加強他們的心理護理，讓DVT患者了解此病形成的原因和治療的辦法。對患者要時刻的關心，告訴患者的家屬要時刻陪在患者身邊，同時還要幫助DVT患者解決一些問題，時長的陪她們進行聊天，幫助其解決寂寞之苦。告訴她們對于出現的不適及疼痛的應對方法。與此同時，要為DVT患者創(chuàng)建一個良好的康復環(huán)境。

3.2飲食護理：婦科腫瘤術后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成患者在進食的時候，盡量的選擇一些清談的飯菜，同時里面含的脂肪不要過多。如果在飲食的過程中選用油膩的食物，很容易產生便秘。同時，還要督促患者多喝水，對吃一些蔬菜和水果，以免造成維生素低的現象。避免高膽固醇飲食，給予富含纖維素的飲食。保持大便通暢，避免用力排便引起腹壓升高，影響下肢靜脈回流

3.3術后護理：首先，鼓手患者術后早期活動。通過實踐研究證明，婦科腫瘤術后并發(fā)DVT患者盡早的進行運動是預防DVT的主要措施。具體做法是：對于年齡大的DVT患者，盡量讓他們減少半臥位的時間，在術后的4 h之后，幫助患者做抬高下肢訓練，并指導在床上更換臥位。間歇性擠壓或壓迫腓腸肌，促進小腿深層的肌肉活動。在術后的6 h之后幫助患者做下肢伸展運動，在做的過程中，動作一定要緩慢，同時還要經常地搬動腳趾。另外，在手術之后的第2天，鼓勵患者要下床活動，督促患者慢慢的進行一些鏈段活動。其次，減少對下肢血管的刺激、破壞。盡量避免進行下肢輸液，輸入高滲液體、刺激性藥物如化療藥（順鉑、阿霉素等），同時采用靜脈留置針來減少穿刺的次數，穿刺時盡量縮短扎止血帶的時間，以減少局部及遠端組織血管的損傷，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，避免靜脈炎發(fā)生。再次，預防肺栓塞的護理。在DVT形成的1周～2周及溶栓治療的早期，囑患者絕對臥床休息，保持合適的體位；后期床上活動避免運動過大，保持大便通暢，避免屏氣用力的動作。注意觀察患者有無出現煩躁不安、呼吸困難、胸痛、咳嗽、血痰、咯血等癥狀，以警惕肺栓塞的發(fā)生。

最后，恢復期的護理。患肢水腫明顯減輕后，囑患者適當下床活動，增加肌肉收縮，加速靜脈血液回流，防止新的血栓形成；但注意運動要循序漸進，不可操之過急，告知患者以活動后不感疲勞為度。

另外，溶栓的護理。在治療期間使用了大量的溶栓、抗凝藥物，在用藥前要了解患者有無出血性疾病，用藥期間監(jiān)測肝、腎功能及凝血功能等指標。治療過程中密切觀察患者全身皮膚、黏膜、有無出血點與紫癜，如鼻出血、牙齦出血、血尿、黑便等，特別注意觀察有無頭痛、嘔吐、意識障礙等顱內出血現象。溶栓后告知患者不宜過早活動，以免部分溶解的血栓脫落，造成栓塞。

4　結束語

從以上的闡述中，不難看出，婦科腫瘤患者手術后很容易引發(fā)下肢深靜脈血栓的形成，除了對婦科腫瘤手術DVT患者給予正確的治療之外，在治療中還要加強對她們的護理，通過對她們的心理護理和飲食護理以及術后的護理，來預防婦科腫瘤術后DVT的發(fā)生。

［1］謝麗珍，羅愛春.1例特大面積燒傷合并下肢深靜脈血栓患者的護理［J］.白求恩軍醫(yī)學院學報，2008，6（5）:317-318.

［2］徐靜.腦卒中患者的護理進展［J］.包頭醫(yī)學，2004，28（1）:21-23.

［3］謝命蓮.護理干預對骨科圍術期下肢深靜脈血栓形成的影響［J］.重慶醫(yī)學，2011，40（34）:3532-3533.

［4］馮莉菲.下肢深靜脈血栓形成溶栓治療的護理［J］.當代護士（學術版），2004（10）:2-3.

［5］潘雪梅.ICU患者下肢深靜脈血栓的防治進展和護理［J］.當代護士（學術版），2009（8）:10-12.

［6］張瑩，胡翠蘭，柯曉燕.ICU患者下肢深靜脈血栓形成的高危因素及預防措施［J］.當代護士（學術版），2011（10）:9-11.

R473.73

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1671-8194（2015）18-0253-02