甲狀腺腫瘤患者手術前后的護理

吳懷芹　趙春艷*　任 飛　王 健

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

甲狀腺腫瘤患者手術前后的護理

吳懷芹趙春艷*任 飛王 健

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

目的 本文分析和總結甲狀腺切除術后的護理方法，并為今后的臨床護理工作提供可借鑒的參考經驗。方法 資料選自在我院2012年6月至2013年6月間進行收治的90例患者資料，利用回顧分析90例甲狀腺瘤患者的手術后的護理方法，結果 所有患者在手術后，護理人員通過精心護理，均全部治愈。結論 對甲狀腺患者做好護理計劃，在手術前后做到精心護理、準備，加強對患者的健康教育，就可以有效的抑制和降低并發(fā)癥的產生。

甲狀腺疾??；手術前后；護理

臨床上，甲狀腺腫瘤是良性甲狀腺腫瘤中最常見的一種，只有少數的為癌和惡性淋巴瘤等，此疾病多發(fā)生于20～40歲，其中女性發(fā)病率要比男性概率高，比例約為1∶2～3，由于呈膨脹性生長，就會漸漸的對周圍組織形成壓迫，如果腫瘤生長在快速的情況下，就會容易發(fā)生壞死、出血和退行病變，在臨床治療中對于甲狀腺腫瘤治療方案中早起最常見的就是進行切除手術為主，在一般的情況下是行患側甲狀腺大部切除，最主要就是為了預防腺瘤進行病變進而引起甲狀腺功能亢進，本組資料中90例患者全部取得了很好的療效，現將資料闡述如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組資料選自在本院2012年6月至2013年6月間進行收治的90例患者資料，資料中男性患者36例，女性患者54例，患者年齡在30～50歲，患者平均年齡為47.6歲左右，患者病程周期為7個月～2年，平均患病周期為16個月，多數患者并無明顯臨床癥狀，其中有11例患者伴有甲亢癥狀，多數患者由體檢才發(fā)現，臨床癥狀主要是頸部包塊為主，本文研究的資料中患者在術后3 d體溫、白細胞計數分類均在正常范圍。在手術后并未發(fā)現患者切口內有出血和神經、甲狀腺損傷等現象。

1.2療效：90例患者全部1次手術完成，手術時間為30～60 min，并且在術后并無1例傷口感染、并無滲血等現象，患者在手術后5～7 d拆線，患者痊愈出院，追蹤6～24個月，患者無1例復發(fā)。

2　護理方法

2.1手術之前的基礎護理：患者在入院之后每天早上要做早晨臥床時測量血壓、測量脈搏、基礎代謝率，要做好充分的事前準備工作，囑咐作者做好各項實驗檢查工作。①做好心理準備，做到熱情接待患者，向患者及時介紹入院后的環(huán)境，要及時做好宣導，向患者講解關于甲狀腺腫瘤手術方面的相關知識，講解關于手術的重要性，講解手術醫(yī)師在工作中的經驗和技巧，以此來環(huán)節(jié)患者的心理壓力，要多和患者溝通，站在對方面角度來了解患者的感受，對于精神過度緊張或者失眠患者，遵循醫(yī)囑應適當的給予適當的鎮(zhèn)靜劑或是安眠藥物，這樣就可以幫助患者在最佳的狀態(tài)下進行接受手術。②藥物準備。在臨床治療中最常見的藥物為盧戈碘3～4滴，口服3次/天，要每天增加一滴，維持10～14滴服用碘時，將其滴于餅干或水中，必須要注意禁止直接入口，以免損傷口腔黏膜，要多引水，保持口腔衛(wèi)生，如果患者出現惡心、嘔吐等現象，要及時通知醫(yī)師處理。③飲食護理：甲狀腺手術患者在手術之前要注意營養(yǎng)，要叮囑患者給予高熱量、高蛋白的食物，要以消炎、容易消化的食物為主，在手術之前14 d左右必須要禁止進食刺激性的食物、例如：吸煙、飲酒、濃茶和咖啡等，要在食用食物后進行漱口，并且要注意口腔衛(wèi)生。

2.2手術之后生命體征護理

2.2.1患者在手術之后必須要做好交接工作，要求患者在術后平躺6 d左右，按照醫(yī)師的醫(yī)囑進行給予吸氧，之后在密切觀察患者的生命體征，并及時做好各項記錄，患者在術后血壓恢復正?；蚴锹樽硖K醒的狀態(tài)下要患者取半做臥位［1-3］。以此來幫助患者呼吸順暢、積血的流出，按照醫(yī)囑讓患者聯(lián)系發(fā)聲，密切觀察好患者聲音是否嘶啞，患者在蘇醒后沒有任何現象，例如出現惡心、嘔吐，就可以給予患者溫水或是涼水，密切觀察是否出現咳嗽的現象，如果患者有不適，可以給予低溫流食，患者在手術之后的24 h要注意休息，必須要叮囑患者減少頸部活動，要指導患者在病床上進行變換體位，指導患者呼吸。

2.2.2患者切口和引流管的護理：手術野常規(guī)放置橡皮片或引流管引流24～48 h，以利于觀察切口內出血情況并及時引流切口內的積血，預防術后氣管受壓。術后切口局部冰袋持續(xù)冷敷24 h，可使血管收縮，減少滲血。冰袋不可過重，以免壓迫頸部引起呼吸及引流管不暢。引流管不可扭曲、反折、并防止脫落。引流袋每天更換，嚴格執(zhí)行無菌操作，密切觀察引流液色、質、量，一般24 h不超過50 mL，以后逐漸減少。

2.2.3手術之后要進行功能鍛煉，患者在手術之后可以進溫涼的食物，不允許過多的講話，要禁止劇烈的頸部運動，以此來避免頸部血管擴張引起出血，可以在手術之后的第1天可離床活動，在手術后2～3 d可以進半流食，如果患者出現咳嗆，要立即停止，2～4 d可以做頸部運動，點頭、搖頭、仰頭等，當頸部流管拔出后，可以做小運動的活動［4］。

3　結 論

所有患者在手術后，護理人員通過精心護理，均全部治愈。對甲狀腺患者做好護理計劃，在手術前后做到精心護理，準備，加強對患者的健康教育，就可以有效的抑制和降低并發(fā)癥的產生。

據臨床資料顯示，甲狀腺疾病是一種最常見的病癥之一。由于我國居民生活水平的快速提高，各種疾病隨之而來，進而由于甲狀腺疾病在發(fā)現錢并無任何癥狀，大多數患者都是在無意間或是體檢中及時發(fā)現，之后患者進行單純性藥物治療，還有很多患者又不能及時定期服藥，促使體內部分腫瘤仍然還有可能發(fā)生病變，本文分析的利用手術治療甲狀腺疾病可以迅速的得到緩解，還能夠縮短住院時間，但是有可能會損傷患者的侯上神經等，導致聲音嘶啞，另外，如果患者一旦出現感染，就會促使愈合延期，使頸部瘢痕變大，影響身體外觀美觀，對此，要求我們作為專業(yè)護士必須要提高自身的業(yè)務水平，本文分析的90例患者中，做好患者術前準備工作，做好術前解釋工作，術中操作仔細就是能保證順利手術的關鍵所在，手術之后對引流觀察和保持引流通常就是確保治療效果和減少并發(fā)癥的關鍵步驟。

［1］賴炎東.甲狀腺手術并發(fā)癥的預防（附356例報告）［J］.中國臨床學，2005，12（5）:809.

［2］呂新生.甲狀腺手術并發(fā)癥的預防［J］.臨床外科雜志，2004，12（10）: 587.

［3］崔秀杰，昌新麗.甲狀腺手術并發(fā)癥的預防和護理［J］.現代中西醫(yī)結合雜志，2007，16（11）:1552.

［4］畢旭東，趙晶，王海龍.甲狀腺術后再次手術原因分析及應對策略［J］.中國現代醫(yī)學雜志，2006，16（23）:3592.

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1671-8194（2015）18-0215-02