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    觀察兒瀉停湯治療小兒遷延性腹瀉病患兒的臨床療效

    2015-01-24 20:14:41白福云
    中國醫(yī)藥指南 2015年18期
    關(guān)鍵詞:抗生素小兒有效率

    白福云

    (鄂爾多斯東勝醫(yī)院,內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000)

    觀察兒瀉停湯治療小兒遷延性腹瀉病患兒的臨床療效

    白福云

    (鄂爾多斯東勝醫(yī)院,內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000)

    目的 分析探討兒瀉停湯治療小兒遷延性腹瀉病患兒的臨床療效。方法 選取我院收治的100例遷延性腹瀉病患兒作為研究對象,按照數(shù)字抽簽法將其隨機分為研究組與對照組,每組50例,研究組患兒行兒瀉停湯中藥治療,對照組患兒行復方乳酸菌膠囊治療,比較兩組患兒治療效果。結(jié)果 研究組治愈率為54.0%,有效率為040.0%,無效率為6.0%,治療總有效率為94.0%;對照組治愈率為24.0%,有效率為40.0%,無效率為36.0%,治療總有效率為64.0%。研究組患兒治愈率與治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05),組間比較有統(tǒng)計學意義。兩組治療過程中均未發(fā)現(xiàn)嚴重的指標異常與不良反應,不良反應發(fā)生方面比較無統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 瀉停湯治療小兒遷延性腹瀉病具有顯著的臨床療效,治愈率較高,且無不良反應,值得推廣應用。

    兒瀉停湯;小兒遷延性腹瀉??;臨床療效

    小兒遷延性腹瀉病是一種由急性腹瀉病、免疫功能低下、營養(yǎng)不良及反復感染引起的癥候群[1]。傳統(tǒng)臨床上多行抗生素藥物治療,但是實踐證明,不合理使用抗生素會打破腸道菌群平衡,造成腸道吸收不佳,營養(yǎng)不良、繼發(fā)雙重感染,形成惡性循環(huán)[2],治療難度極大。我院嘗試兒瀉停湯中藥治療小兒遷延性腹瀉,取得了顯著的臨床療效。本文選取我院收治的100例遷延性腹瀉病患兒作為研究對象,著重分析探討了兒瀉停湯治療小兒遷延性腹瀉病患兒的臨床療效,現(xiàn)具體分析如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取我院2012年3月至2014年3月收治的100例小兒遷延性腹瀉病患兒作為研究對象,患兒均伴有反復腹瀉、食欲不佳等消化功能障礙癥狀,基本癥狀均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》[3]。本組患兒均經(jīng)抗生素與中藥內(nèi)服治療且效果不佳,病程超過2周,參照臨床診斷標準確診為小兒遷延性腹瀉病,且經(jīng)大便常規(guī)檢查與大便培養(yǎng)實驗排除細菌性痢疾、滴蟲感染引起的腹瀉患兒等。按照數(shù)字抽簽法將100例患兒隨機分為研究組與對照組,每組50例,研究組男性患兒25例,女性患兒25例,年齡為0.4~5歲,平均年齡為(2.0±1.2)歲,發(fā)熱癥狀患兒15例,輕度脫水癥狀患兒18例,中度脫水癥狀患兒15例,營養(yǎng)不良癥狀患兒12例,佝僂病患兒12例,上呼吸道感染癥患兒11例;對照組男性患兒24例,女性患兒26例,年齡為0.3~4.8歲,平均年齡為(1.9±1.0)歲,發(fā)熱癥狀患兒16例,輕度脫水癥狀患兒17例,中度脫水癥狀患兒16例,營養(yǎng)不良癥狀患兒11例,佝僂病患兒11例,上呼吸道感染癥患兒10例。兩組患兒在年齡、性別、病情等一般資料方面比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可以進行統(tǒng)計比較。

    1.2診斷標準:兩組患兒各種臨床癥狀均符合小兒遷延性腹瀉病臨床診斷標準[4]:病程為2周~2個月;大便次數(shù)不低于4次/天;大便呈黃色或黃綠色水樣,甚至是膿血便;經(jīng)大便常規(guī)檢查結(jié)果呈陽性,或鏡檢伴有黏液、紅細胞、白細胞等。

    1.3治療方法:研究組患兒行兒瀉停湯治療,處方包括山藥10 g、太子參5 g、白術(shù)5 g、五味子5 g、補骨脂5 g、砂仁5 g、黃連5 g、焦神曲10 g、石榴皮5 g,中藥煎服,每日一劑,中藥治療期間停用各種抗生素藥物。對照組患兒行復方乳酸菌膠囊治療,6個月以下患兒每次用藥1/4膠囊,6~12個月患兒每次1/3膠囊,1~5歲患兒每日服用1/2膠囊,患兒每日均用藥一次。兩組患兒藥物治療5 d為1個療程,治療1個療程后行有效性與安全性評價。

    1.4療效評價標準。治愈[5]:患兒藥物治療1個療程后,各種臨床癥狀完全消失,大便次數(shù)基本恢復正常,大便性狀均恢復正常;有效:患兒藥物治療1個療程后,各種臨床癥狀明顯緩解,大便次數(shù)明顯減少,大便性狀明顯還轉(zhuǎn);無效:治療1個療程后,患兒各種臨床癥狀均未見明顯好轉(zhuǎn),大便次數(shù)與性狀無明顯改善,甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象??傆行?(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.5統(tǒng)計學方法:使用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理,計量資料記作(,均值±標準值)形式,計數(shù)資料記作百分數(shù)形式,分別行t、χ2檢驗,用P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    2.1兩組患兒治療效果比較:研究組治愈27例(54.0%),有效20例(40.0%),無效3例(6.0%),治療總有效率為94.0%;對照組治愈12例(24.0%),有效20例(40.0%),無效18例(36.0%),治療總有效率為64.0%。研究組患兒治愈率與治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05),組間比較差異顯著,有統(tǒng)計學意義。

    2.2兩組治療過程中不良反應發(fā)生情況比較:兩組患兒治療過程中定期行血常規(guī)、便常規(guī)、肝腎功能檢查,均未發(fā)現(xiàn)嚴重的指標異常與不良反應,不良反應發(fā)生方面比較無統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討 論

    小兒遷延性腹瀉病是一種兒科常見、多發(fā)疾病,其發(fā)病影響因素較多,如腹瀉急性發(fā)作期治療不徹底、飲食不當、止瀉藥物濫用、抗生素濫用等,各種因素染引起的癥候群[1]。傳統(tǒng)臨床上多行抗生素藥物治療,但是實踐證明,不合理使遷延性腹瀉病患兒多伴有腹瀉不停、腹瀉遷延不愈、營養(yǎng)不良、免疫功能降低等癥狀,治療難度較大。遷延性腹瀉病多發(fā)于嬰幼兒群體,這與嬰幼兒自身免疫功能發(fā)于不全、胃腸道菌群平衡脆弱等因素有關(guān),發(fā)病后很難治愈,長期營養(yǎng)不良對嬰幼兒身體發(fā)育、成長極為不利。

    小兒遷延性腹瀉臨床治療方法多樣,抗生素應用較多,但是實踐發(fā)現(xiàn),抗生素藥物治療小兒遷延性腹瀉病效果不理想?,F(xiàn)階段,小兒遷延性腹瀉病尚無切實有效的治療方法,常規(guī)的水、電解質(zhì)平衡維持與支持性治療方法,療效并不明顯?;谠摲N現(xiàn)狀,我院嘗試采用兒瀉停湯中藥治療小兒遷延性腹瀉,取得了顯著的臨床療效。本文統(tǒng)計顯示,采用兒瀉停湯中藥治療小兒遷延性腹瀉總有效率高達94.0%,其中藥物治療5 d治愈率高達54.0%,且無藥物不良反應,可見,兒瀉停湯中藥治療小兒腹瀉病有效性與安全性均有保證,藥效機制十分科學。中醫(yī)理論認為,小兒遷延性腹瀉臨床治療以正虛為主,其中脾氣虛癥型最為常見,該類患者多伴有腎氣不足[6],小兒遷延性腹瀉臨床治療的關(guān)鍵在于基于患兒病癥給予對癥化治療,改善患兒機體內(nèi)部環(huán)境。兒瀉停湯中藥中包括太子參、山藥、砂仁、白術(shù)成分可以和中止瀉、健脾益氣,五味子、補骨脂可補腎溫中,黃連可清熱利濕,石榴皮可澀腸止瀉,焦神曲可消食和中。臨床研究發(fā)現(xiàn),兒瀉停湯中藥具有健脾益氣、清熱利濕、補腎澀腸等功效,于止血方面具有十分確切的療效。本次研究發(fā)現(xiàn),兒瀉停湯中藥治療遷延性腹瀉病效果明顯優(yōu)于抗生素單純的抗病毒治療,值得推廣應用。

    [1]王靜,閆慧敏,楊燕,等.運脾止瀉湯治療小兒遷延性腹瀉?。ㄆ⑻撔停?55例臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學,2011,24(1):13-14.

    [2]王靜,楊燕,梁山玉.運脾止瀉湯治療小兒遷延性腹瀉病脾虛型療效觀察[J].中國誤診學雜志,2011,36(13):3102-3103.

    [3]原睿.兒瀉停湯治療小兒遷延性腹瀉病40例臨床觀察[J].中醫(yī)兒科雜志,2011,12(6):34-35.

    [4]祝勇敢.思連康治療小兒遷延性腹瀉的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,18(2):128-129.

    [5]王軍.健脾溫陽活血湯治療小兒遷延性腹瀉30例[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,16(2):56-58.

    [6]程小衛(wèi).中西醫(yī)結(jié)合治療小兒遷延性腹瀉25例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,24(21):31-31.

    R723.11

    B

    1671-8194(2015)18-0192-02

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