觀察兒瀉停湯治療小兒遷延性腹瀉病患兒的臨床療效

白福云

（鄂爾多斯東勝醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

觀察兒瀉停湯治療小兒遷延性腹瀉病患兒的臨床療效

白福云

（鄂爾多斯東勝醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的 分析探討兒瀉停湯治療小兒遷延性腹瀉病患兒的臨床療效。方法 選取我院收治的100例遷延性腹瀉病患兒作為研究對象，按照數(shù)字抽簽法將其隨機分為研究組與對照組，每組50例，研究組患兒行兒瀉停湯中藥治療，對照組患兒行復方乳酸菌膠囊治療，比較兩組患兒治療效果。結(jié)果 研究組治愈率為54.0%，有效率為040.0%，無效率為6.0%，治療總有效率為94.0%；對照組治愈率為24.0%，有效率為40.0%，無效率為36.0%，治療總有效率為64.0%。研究組患兒治愈率與治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），組間比較有統(tǒng)計學意義。兩組治療過程中均未發(fā)現(xiàn)嚴重的指標異常與不良反應，不良反應發(fā)生方面比較無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 瀉停湯治療小兒遷延性腹瀉病具有顯著的臨床療效，治愈率較高，且無不良反應，值得推廣應用。

兒瀉停湯；小兒遷延性腹瀉??；臨床療效

小兒遷延性腹瀉病是一種由急性腹瀉病、免疫功能低下、營養(yǎng)不良及反復感染引起的癥候群［1］。傳統(tǒng)臨床上多行抗生素藥物治療，但是實踐證明，不合理使用抗生素會打破腸道菌群平衡，造成腸道吸收不佳，營養(yǎng)不良、繼發(fā)雙重感染，形成惡性循環(huán)［2］，治療難度極大。我院嘗試兒瀉停湯中藥治療小兒遷延性腹瀉，取得了顯著的臨床療效。本文選取我院收治的100例遷延性腹瀉病患兒作為研究對象，著重分析探討了兒瀉停湯治療小兒遷延性腹瀉病患兒的臨床療效，現(xiàn)具體分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年3月至2014年3月收治的100例小兒遷延性腹瀉病患兒作為研究對象，患兒均伴有反復腹瀉、食欲不佳等消化功能障礙癥狀，基本癥狀均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》［3］。本組患兒均經(jīng)抗生素與中藥內(nèi)服治療且效果不佳，病程超過2周，參照臨床診斷標準確診為小兒遷延性腹瀉病，且經(jīng)大便常規(guī)檢查與大便培養(yǎng)實驗排除細菌性痢疾、滴蟲感染引起的腹瀉患兒等。按照數(shù)字抽簽法將100例患兒隨機分為研究組與對照組，每組50例，研究組男性患兒25例，女性患兒25例，年齡為0.4～5歲，平均年齡為（2.0±1.2）歲，發(fā)熱癥狀患兒15例，輕度脫水癥狀患兒18例，中度脫水癥狀患兒15例，營養(yǎng)不良癥狀患兒12例，佝僂病患兒12例，上呼吸道感染癥患兒11例；對照組男性患兒24例，女性患兒26例，年齡為0.3～4.8歲，平均年齡為（1.9±1.0）歲，發(fā)熱癥狀患兒16例，輕度脫水癥狀患兒17例，中度脫水癥狀患兒16例，營養(yǎng)不良癥狀患兒11例，佝僂病患兒11例，上呼吸道感染癥患兒10例。兩組患兒在年齡、性別、病情等一般資料方面比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行統(tǒng)計比較。

1.2診斷標準：兩組患兒各種臨床癥狀均符合小兒遷延性腹瀉病臨床診斷標準［4］：病程為2周～2個月；大便次數(shù)不低于4次/天；大便呈黃色或黃綠色水樣，甚至是膿血便；經(jīng)大便常規(guī)檢查結(jié)果呈陽性，或鏡檢伴有黏液、紅細胞、白細胞等。

1.3治療方法：研究組患兒行兒瀉停湯治療，處方包括山藥10 g、太子參5 g、白術(shù)5 g、五味子5 g、補骨脂5 g、砂仁5 g、黃連5 g、焦神曲10 g、石榴皮5 g，中藥煎服，每日一劑，中藥治療期間停用各種抗生素藥物。對照組患兒行復方乳酸菌膠囊治療，6個月以下患兒每次用藥1/4膠囊，6～12個月患兒每次1/3膠囊，1～5歲患兒每日服用1/2膠囊，患兒每日均用藥一次。兩組患兒藥物治療5 d為1個療程，治療1個療程后行有效性與安全性評價。

1.4療效評價標準。治愈［5］：患兒藥物治療1個療程后，各種臨床癥狀完全消失，大便次數(shù)基本恢復正常，大便性狀均恢復正常；有效：患兒藥物治療1個療程后，各種臨床癥狀明顯緩解，大便次數(shù)明顯減少，大便性狀明顯還轉(zhuǎn)；無效：治療1個療程后，患兒各種臨床癥狀均未見明顯好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)與性狀無明顯改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法：使用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，計量資料記作（，均值±標準值）形式，計數(shù)資料記作百分數(shù)形式，分別行t、χ2檢驗，用P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患兒治療效果比較：研究組治愈27例（54.0%），有效20例（40.0%），無效3例（6.0%），治療總有效率為94.0%；對照組治愈12例（24.0%），有效20例（40.0%），無效18例（36.0%），治療總有效率為64.0%。研究組患兒治愈率與治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組治療過程中不良反應發(fā)生情況比較：兩組患兒治療過程中定期行血常規(guī)、便常規(guī)、肝腎功能檢查，均未發(fā)現(xiàn)嚴重的指標異常與不良反應，不良反應發(fā)生方面比較無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

小兒遷延性腹瀉病是一種兒科常見、多發(fā)疾病，其發(fā)病影響因素較多，如腹瀉急性發(fā)作期治療不徹底、飲食不當、止瀉藥物濫用、抗生素濫用等，各種因素染引起的癥候群［1］。傳統(tǒng)臨床上多行抗生素藥物治療，但是實踐證明，不合理使遷延性腹瀉病患兒多伴有腹瀉不停、腹瀉遷延不愈、營養(yǎng)不良、免疫功能降低等癥狀，治療難度較大。遷延性腹瀉病多發(fā)于嬰幼兒群體，這與嬰幼兒自身免疫功能發(fā)于不全、胃腸道菌群平衡脆弱等因素有關(guān)，發(fā)病后很難治愈，長期營養(yǎng)不良對嬰幼兒身體發(fā)育、成長極為不利。

小兒遷延性腹瀉臨床治療方法多樣，抗生素應用較多，但是實踐發(fā)現(xiàn)，抗生素藥物治療小兒遷延性腹瀉病效果不理想?，F(xiàn)階段，小兒遷延性腹瀉病尚無切實有效的治療方法，常規(guī)的水、電解質(zhì)平衡維持與支持性治療方法，療效并不明顯?；谠摲N現(xiàn)狀，我院嘗試采用兒瀉停湯中藥治療小兒遷延性腹瀉，取得了顯著的臨床療效。本文統(tǒng)計顯示，采用兒瀉停湯中藥治療小兒遷延性腹瀉總有效率高達94.0%，其中藥物治療5 d治愈率高達54.0%，且無藥物不良反應，可見，兒瀉停湯中藥治療小兒腹瀉病有效性與安全性均有保證，藥效機制十分科學。中醫(yī)理論認為，小兒遷延性腹瀉臨床治療以正虛為主，其中脾氣虛癥型最為常見，該類患者多伴有腎氣不足［6］，小兒遷延性腹瀉臨床治療的關(guān)鍵在于基于患兒病癥給予對癥化治療，改善患兒機體內(nèi)部環(huán)境。兒瀉停湯中藥中包括太子參、山藥、砂仁、白術(shù)成分可以和中止瀉、健脾益氣，五味子、補骨脂可補腎溫中，黃連可清熱利濕，石榴皮可澀腸止瀉，焦神曲可消食和中。臨床研究發(fā)現(xiàn)，兒瀉停湯中藥具有健脾益氣、清熱利濕、補腎澀腸等功效，于止血方面具有十分確切的療效。本次研究發(fā)現(xiàn)，兒瀉停湯中藥治療遷延性腹瀉病效果明顯優(yōu)于抗生素單純的抗病毒治療，值得推廣應用。

［1］王靜，閆慧敏，楊燕，等.運脾止瀉湯治療小兒遷延性腹瀉?。ㄆ⑻撔停?55例臨床觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學，2011，24（1）:13-14.

［2］王靜，楊燕，梁山玉.運脾止瀉湯治療小兒遷延性腹瀉病脾虛型療效觀察［J］.中國誤診學雜志，2011，36（13）:3102-3103.

［3］原睿.兒瀉停湯治療小兒遷延性腹瀉病40例臨床觀察［J］.中醫(yī)兒科雜志，2011，12（6）:34-35.

［4］祝勇敢.思連康治療小兒遷延性腹瀉的臨床療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2014，18（2）:128-129.

［5］王軍.健脾溫陽活血湯治療小兒遷延性腹瀉30例［J］.湖南中醫(yī)雜志，2014，16（2）:56-58.

［6］程小衛(wèi).中西醫(yī)結(jié)合治療小兒遷延性腹瀉25例臨床療效觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2013，24（21）:31-31.

R723.11

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1671-8194（2015）18-0192-02