針刺治療周圍性面癱臨床研究進(jìn)展*

陳竣海張晨靜李開平盛 軍莫江峰王慧蓮

（1.江蘇省揚(yáng)州市江都中醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225200；2.南京中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇南京 210046）

·綜 述·

針刺治療周圍性面癱臨床研究進(jìn)展*

陳竣海1張晨靜1李開平2△盛 軍1莫江峰1王慧蓮1

（1.江蘇省揚(yáng)州市江都中醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225200；2.南京中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇南京 210046）

針刺療法 周圍性面癱

周圍性面癱又稱面神經(jīng)麻痹，屬于中醫(yī)學(xué)“口僻”、“口眼斜”范疇。本病以突發(fā)面部麻木、病側(cè)面部肌肉松馳、口眼歪向健側(cè)為主癥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多由機(jī)體正氣不足、脈絡(luò)空虛、衛(wèi)外不固、風(fēng)寒或風(fēng)熱諸邪侵襲面部經(jīng)絡(luò)，致使氣血痹阻，面部筋脈失于濡養(yǎng)，肌肉縱緩不收?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的確切病因尚未明了。針灸治療本病療效確切，已廣泛應(yīng)用于臨床，現(xiàn)將近5年來針灸治療該病的部分文獻(xiàn)綜述如下。

1 單純針刺

鄭穎穎等用針刺治療頑固性周圍性面癱32例，采用陽白穴“反合谷方向刺”、地倉穴“向合谷方向平刺”的特殊手法，總有效率為100%［1］；黃勇用單純針刺法治療周圍性面癱37例與中藥方劑治療周圍性面癱36例對比，發(fā)現(xiàn)針刺效果優(yōu)于中藥治療［2］。王季良用針刺治療周圍性面癱所致眼瞼閉合不全療效較佳［3］；楊任遠(yuǎn)發(fā)現(xiàn)在單純針刺基礎(chǔ)上加上透刺手法能進(jìn)一步提高療效［4］；宋占德等運(yùn)用透穴針刺治療周圍性面癱亦取得較好療效［5］；王翠等用經(jīng)筋療法指導(dǎo)針刺取穴治療周圍性面癱42例取得顯著療效［6］。

2 針刺結(jié)合藥物

2.1 針刺結(jié)合西藥 針刺結(jié)合西藥治療周圍性面癱臨床運(yùn)用也較廣泛。鄭文偉等用針刺結(jié)合西藥、營養(yǎng)神經(jīng)治療、抗病毒、改善微循環(huán)等西藥治療與單純西藥治療周圍性面癱對比，發(fā)現(xiàn)針?biāo)幗Y(jié)合療法的治愈率和有效率均顯著高于單純西藥治療［7］；許新霞等運(yùn)用針刺結(jié)合西藥治療周圍性面癱（氣虛血瘀絡(luò)阻證）60例，亦取得顯著效果［8］。

2.2 針刺結(jié)合中藥 陳以國通過針刺結(jié)合中藥方劑的方法治療周圍性面癱，臨床運(yùn)用療效較佳［9］；劉擎等運(yùn)用腹針和中藥分期治療周圍性面癱，取得理想的臨床療效［10］；許依春運(yùn)用加味牽正散內(nèi)服外敷配合針刺治療周圍性面癱160例，總有效率96.67%［11］；俞秉虹運(yùn)用針刺加口服加味牽正散治療周圍性面癱42例，總有效率100%，治愈率90.48%，療效顯著［12］；鐘渠等運(yùn)用益氣溫陽膏涂抹于面部結(jié)合針刺治療周圍性面癱30例，有效率為96.67%，療效顯著［13］；石俊將針刺結(jié)合中藥與單純針刺治療周圍性面癱相比較，結(jié)果針?biāo)幗Y(jié)合組治愈率 88.57%明顯高于單純針刺組的46.67%，顯示針?biāo)幗Y(jié)合治療周圍性面癱療效更佳［14］。

3 針刺結(jié)合其他療法

3.1 針刺結(jié)合艾灸 羅勁草等用針刺結(jié)合艾灸與單純針刺治療周圍性面癱相比較，發(fā)現(xiàn)兩組均有明顯效果，其中針刺結(jié)合艾灸組效果更佳［15］；張敏等運(yùn)用針刺結(jié)合雷火神灸治療周圍性面癱后遺癥患者，效果較佳［16］；張偉等運(yùn)用針刺結(jié)合艾灸翳風(fēng)穴與單純針刺對比治療周圍性面癱（風(fēng)寒證）的臨床療效，結(jié)果提示兩種療法均有效，針刺結(jié)合艾灸療效更佳［17］。

3.2 針刺結(jié)合電針 鄒艷等將60例周圍性面癱患者分為兩組，發(fā)現(xiàn)電針聯(lián)合TDP照射治療組療效優(yōu)于普通針刺聯(lián)合電針治療組［18］；鄔宗祥等運(yùn)用針刺結(jié)合電針疏密波治療周圍性面癱，亦取得良好效果［19］。

3.3 針刺結(jié)合熏蒸 李永鋒等運(yùn)用針灸配合中藥熏蒸治療周圍性面癱50例，有效率達(dá)92%［20］；張曉霞等采用中藥熏蒸加針刺治療周圍性面癱（風(fēng)寒證）65例，痊愈率為72.3%，有效率100%［21］；蔡秀麗等采用針刺配合中藥熏蒸治療周圍性面癱，并與單純針刺相比較，結(jié)果為兩種療法均有效，但針刺結(jié)合熏蒸更優(yōu)［22］。

3.4 針刺結(jié)合火罐 王麗君運(yùn)用針刺結(jié)合拔罐走罐治療周圍性面癱，總有效率90.9%，療效顯著［23］；叢科等運(yùn)用針罐并用治療周圍性面癱93例，總有效率90.32%，療效顯著［24］。

3.5 針刺結(jié)合推拿 朱雅杰運(yùn)用針刺結(jié)合推拿治療周圍性面癱患者29例，并與中藥內(nèi)服治療相比較，結(jié)果針刺結(jié)合推拿組有效率87.51%，療效更佳［25］；吳積良采用針刺結(jié)合推拿治療周圍性面癱，并與單純針刺治療相對比，除針刺結(jié)合推拿療法有效率達(dá)93.33%，高于針刺組外，其后遺癥發(fā)生率也低于針刺組，認(rèn)為針刺結(jié)合推拿治療周圍性面癱療效顯著［26］。

3.6 針刺結(jié)合穴位注射 張曉雪運(yùn)用針刺結(jié)合維生素B12穴位注射治療周圍性面癱 40例，有效率達(dá)97.5%，表明針刺結(jié)合穴位注射治療周圍性面癱確有其效［27］；劉申易等運(yùn)用針灸聯(lián)合硝酸一葉秋堿穴位注射治療周圍性面癱80例，并與單純針刺組相對照，結(jié)果針刺結(jié)合穴位注射組有效率98.75%，較單純針刺更佳［28］；蔡禮松運(yùn)用針刺結(jié)合甲鈷胺注射液穴位注射治療周圍性面癱39例，有效率94.87%，明顯優(yōu)于單純針刺組［29］。

3.7 針刺結(jié)合TDP照射 馮同忠運(yùn)用針刺結(jié)合TDP照射治療周圍性面癱108例，總有效率99%，療效顯著［30］；賈運(yùn)電針配合TDP照射治療周圍性面癱49例，并與西藥治療做對照，針刺配合TDP組有效率為91.8%，明顯高于西藥組，表明針刺配合TDP治療周圍性面癱效果顯著［31］。

4 3種及以上療法綜合運(yùn)用

臨床中常運(yùn)用多種療法聯(lián)合治療周圍性面癱，取得較好療效。劉八院運(yùn)用針刺結(jié)合電針結(jié)合按摩手法治療周圍性面癱120例，治愈率80%，有效率99.1%［32］；李均明運(yùn)用針刺、推拿結(jié)合中藥內(nèi)服治療周圍性面癱200例，有效率達(dá)95.88%［33］；馮瑩運(yùn)用針刺結(jié)合中藥湯劑內(nèi)服并結(jié)合面部按摩治療周圍性面癱343例，總有效率達(dá)100%［34］；陳真惠運(yùn)用針刺結(jié)合艾灸翳風(fēng)結(jié)合推拿治療面癱36例，總有效率為97.2%［35］。

5 結(jié) 語

綜上，針灸治療周圍性面癱療效確切，臨床應(yīng)用廣泛，值得推廣。從治療手段上看，針灸治療周圍性面癱的方法多種多樣，既有單純針刺，也有結(jié)合艾灸、電針、熏蒸、火罐、穴位注射、推拿、TDP照射等療法，更有3種或以上療法相結(jié)合的綜合療法，多是以針刺為基礎(chǔ)發(fā)展而來，而針刺療法中，取穴及針刺手法也有各異。但是，從文獻(xiàn)報道來看，針灸治療周圍性面癱亦存在不足之處：1）相關(guān)文獻(xiàn)報道多偏重于臨床觀察，而較少研究探討針灸療法起效的內(nèi)在機(jī)理；2）各醫(yī)家對辨證分型、針刺時機(jī)、針灸方法、療程多有不同看法，尚未形成學(xué)術(shù)共識及規(guī)范的治療規(guī)程；3）大部分臨床研究樣本量較小，缺乏多中心大樣本的隨機(jī)對照試驗(yàn)報道，治療療效評價系統(tǒng)各不相同。故在今后的研究中，應(yīng)注重實(shí)驗(yàn)方法標(biāo)準(zhǔn)化，并通過基礎(chǔ)研究總結(jié)針灸作用規(guī)律，找出最佳處方。

［1］ 鄭穎穎，鄭健剛.“合谷刺與反合谷刺”治療頑固性周圍性面癱32例［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2014，41（2）：338-339.

［2］ 黃天明.快刺針法治療周圍性面癱100例［J］.中國針灸，2013，33（S1）：68-69.

［3］ 李占茜，王季良.王季良針刺治療周圍性面癱所致眼瞼閉合不全經(jīng)驗(yàn)［J］.河南中醫(yī)，2014，34（4）：604-605.

［4］ 楊任遠(yuǎn).沿皮透刺在針刺治療周圍性面癱中的臨床療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，3（16）：80-81.

［5］ 宋占德，揚(yáng)玉紅.透穴治療周圍性面神經(jīng)麻痹286例［J］.甘肅中醫(yī)，2011，24（5）：52.

［6］ 王翠，向齊，蘇霞.經(jīng)筋療法治療周圍性面癱42例［J］.中醫(yī)外治雜志，2011，20（5）：64.

［7］ 鄭文偉，孫文磊.中西醫(yī)結(jié)合治療貝爾氏周圍性面癱療效觀察［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（10）：915-916.

［8］ 許新霞，焦偉，武繼濤，針灸配合通心絡(luò)膠囊聯(lián)合西藥治療氣虛血瘀絡(luò)阻型面癱多中心隨機(jī)平行對照研究［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，26（11）：73-75.

［9］ 王冠東，陳以國.陳以國教授針?biāo)幝?lián)合治療周圍性面癱經(jīng)驗(yàn)介紹［J］.光明中醫(yī)，2014，29（4）：821-822.

［10］劉擎，呂海濤，金曉陽.腹針與中藥并用分期辨治面癱［A］.中國針灸學(xué)會腹針專業(yè)委員會，第2屆腹針國際學(xué)術(shù)研討會腹針40周年回顧展望論文集 ［C］.中國針灸學(xué)會腹針專業(yè)委員會，2012：5.

［11］許依春，加味牽.正散內(nèi)服外敷治療周圍性面癱160例療效觀察［J］.光明中醫(yī)，2012，27（6）：1138-1139.

［12］俞秉虹.針刺配合加味牽正散治療周圍性面癱42例體會［J］.包頭醫(yī)學(xué)，2012，36（3）：168-169.

［13］鐘渠，鄭賢剛，鄭桃曉.中藥外敷聯(lián)合針刺治療周圍性面癱臨床研究［J］.中醫(yī)學(xué)報，2013，28（186）：1755-1756.

［14］石俊.針刺聯(lián)合中藥內(nèi)服治療周圍性面癱的臨床療效觀察［J］.臨床與實(shí)踐：中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（16）：26.

［15］羅勁草，艾宙.隔姜灸對針刺治療風(fēng)寒型周圍性面癱療效的干預(yù)作用［J］.刺灸聚英，2014，30（4）：46-48.

［16］張敏.沈凱.趙氏雷火灸配合速刺治療暈針周圍性面癱后遺癥患者1例［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（20）：293.

［17］張偉，曹蓮瑛.針刺結(jié)合艾灸翳風(fēng)穴治療風(fēng)寒型周圍性面癱臨床對比研究［J］.四川中醫(yī)，2014，32（7）：149.

［18］鄒艷，馬正榮，沈嘉平.針刺合電針療法加TDP照射治療周圍性面癱30例［J］.中醫(yī)研究，2014，27（2）：62-63.

［19］鄔宗祥，許曉斌.治療面癱的電針治療儀使用方法觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，12（8）：117-118.

［20］李永鋒，閆照赟，楊繼川.針灸配合中藥熏蒸治療周圍性面癱的療效觀察50例［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8（20）：256-257.

［21］張曉霞，黃麗萍.中藥熏蒸加針刺治療風(fēng)寒型周圍性面癱65例［J］.陜西中醫(yī)，2011，32（9）：1226-1227.

［22］蔡秀麗.針灸配合中藥熏蒸治療周圍性面癱60例［J］.中國中醫(yī)急癥，2011，20（5）：798-799.

［23］王麗君.閃罐及走罐法配合針刺療法治療失治性周圍性面癱［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（10）：232.

［24］叢科，教富娥.針罐并用治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹93例［J］.中國中醫(yī)急癥，2011，20（6）：956.

［25］朱雅杰.淺談應(yīng)用針灸推拿療法治療周圍性面癱的體會［J］.求醫(yī)問藥，2013，11（8）：162-163.

［26］吳積良.30例推拿按摩配合針灸治療周圍性面癱臨床效果觀察［J］.中外醫(yī)療，2014，34（17）：131-132.

［27］張曉雪.針刺配合水針治療周圍性面癱40例臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2013，5（10）：60-61.

［28］劉申易，蒲沁沁.探討80例周圍性面癱患者采用針灸聯(lián)合穴位注射治療［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，10（13）：166.

［29］蔡禮松.針刺結(jié)合甲鈷胺注射液穴位注射治療周圍性面癱39例［J］.中國藥業(yè)，2013，22（2）：81-82.

［30］馮同忠.電針加TDP照射治療面癱108例臨床體會［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（8）：46-47.

［31］賈運(yùn).電針配合TDP照射治療周圍性面癱49例［J］.河南中醫(yī)，2012，32（7）：902.

［32］劉八院.電針透刺配合按摩治療面癱120例臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（9）：1927.

［33］李均明.針灸推拿聯(lián)合中藥治療面癱200例療效觀察［J］.北方醫(yī)學(xué)，2012，9（9）：57.

［34］馮瑩.湯劑+針灸+面部按摩聯(lián)合護(hù)理治療面癱隨機(jī)平行對照研究［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，10（3）：167-169.

［35］陳真惠.急性期重灸翳風(fēng)結(jié)合電針推拿治療面癱36例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（11）：24-25.

R246

A

1004-745X（2015）06-1036-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.06.036

2015-02-18）

江蘇省中醫(yī)藥局科技項(xiàng)目（LB13034）

△通信作者（電子郵箱：lkp67@163.com）