腎上腺良性腫瘤的內(nèi)外科治療進展

潘 鋒 高 超

（通化市第三人民醫(yī)院，吉林 通化 134000）

腎上腺良性腫瘤的內(nèi)外科治療進展

潘 鋒 高 超

（通化市第三人民醫(yī)院，吉林 通化 134000）

目的 分析腎上腺良性腫瘤的內(nèi)外科治療進展。方法 搜集本院2014年1月至2015年1月收治的46例腎上腺良性腫瘤患者作為研究對象，根據(jù)治療方式的不同分為兩組，甲組24例采用手術(shù)治療，乙組22例采用保守治療，觀察并對比兩組的治療效果。結(jié)果 ①兩組治療有效率比較，24例甲組患者的有效率為91.7%（22/24），22例乙組患者的有效率為77.3%（17/22），甲組有效率高于乙組，差異較大P＜0.05；②兩組并發(fā)癥情況比較，甲組患者發(fā)生率12.5%（3/24），22例乙組患者的發(fā)生率18.2%（4/22），對比并發(fā)癥的情況，甲組低于乙組，差異較大P＜0.05。結(jié)論 腎上腺良性腫瘤采用手術(shù)治療的效果顯著，明顯優(yōu)于保守治療組，并且并發(fā)癥的發(fā)生率低，所以手術(shù)是治療腎上腺良性腫瘤的有效手段。

腎上腺；良性腫瘤；內(nèi)科；外科；治療進展

腎上腺腫瘤在臨床上主要分為皮質(zhì)和髓質(zhì)腫瘤兩類，是導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓的一個重要原因，且引起的繼發(fā)性高血壓多為頑固性高血壓，采用一般的降壓藥物效果差[1]。本研究搜集我院2014年1月至2015年1月收治的46例腎上腺良性腫瘤患者作為研究對象，根據(jù)治療方式的不同分為甲、乙組，對比手術(shù)治療和保守治療的臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究搜集我院2014年1月至2015年1月收治的46例腎上腺良性腫瘤患者作為研究對象，根據(jù)治療方式的不同分為甲組和乙組，甲組24例，平均年齡（48.26±4.12）歲，年齡范圍25～65歲；女性11例，男性13例；病程：3個月～2年，平均病程（1.06±0.24）年。乙組22例，平均年齡（49.08±4.23）歲，年齡范圍23～66歲；女性10例，男性12例；病程5個月～2年，平均病程（1.23±0.32）年。比較兩組患者的基本臨床資料，差異較小P＞0.05。

1.2方法：甲組采用手術(shù)治療，讓患者保持仰臥位姿勢，將患處墊高，手術(shù)切口在肋緣下，給予斜行切口；然后充分暴露腎上腺腫瘤部位，探查腫瘤部位周圍的血管和神經(jīng)組織，將腫瘤與肝、脾、胰腺和腎上極分離；再結(jié)扎腎上腺的大血管，然后將腫瘤部位切除，清除病變的組織和肌肉；最好縫合傷口，并做好預(yù)防感染工作。乙組采用保守治療，根據(jù)病情的不同給予不同藥物治療，皮質(zhì)醇癥給予口服地塞米松1毫克/次，3次/天；醛固酮癥口服螺旋內(nèi)酯的為理性安替舒通120毫克/次，3次/天，和氨氯吡咪5毫克/次，3次/天。對比兩組的療效，分析腎上腺良性腫瘤的治療有效性。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本文所得實驗數(shù)據(jù)進行檢驗，采用t檢驗所得計量資料，采用χ2檢驗所得計數(shù)資料，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)。治療顯效：患者的身體不適等癥狀完全消失，腫瘤消失，恢復(fù)正常的生活；治療有效：患者的身體不適等癥狀有所好轉(zhuǎn)，腫瘤的直徑縮?。恢委煙o效：患者的身體不適等癥狀未見好轉(zhuǎn)，腫瘤直徑與治療前無差別。

2　結(jié) 果

2.1兩組治療有效性比較：兩組治療有效率比較，24例甲組患者無效2例（8.3%），有效6例（25.0%），顯效16例（66.7%），有效率為91.7%（22/24）；22例乙組患者無效5例（22.7%），有效8例（36.4%），顯效9例（40.9%），有效率為77.3%（17/22）；兩組比較，甲組患者的治療有效率高于乙組，差異較大P＜0.05。

2.2兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況比較：兩組并發(fā)癥情況比較，24例甲組患者周圍臟器損失2例，尿漏1例，發(fā)生率12.5%（3/24）；22例乙組患者身體浮腫1例、血壓升高2例、精神異常1例，發(fā)生率18.2%（4/22）；對比并發(fā)癥的情況，甲組顯著低于乙組，差異較大P＜0.05。

3　討 論

腎上腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，有內(nèi)層髓質(zhì)和外層皮質(zhì)構(gòu)成，所處位置較為特殊且功能復(fù)雜，和肝、脾、胰腺具有密切聯(lián)系[2-4]。腎上腺有調(diào)節(jié)糖和蛋白質(zhì)代謝的作用，有調(diào)節(jié)鹽和水代謝的作用和促進性激素分泌的功能，在日常生活中，其分泌量根據(jù)晝夜時辰的不同而呈現(xiàn)節(jié)律變化。本研究是搜集我院2014年1月至2015年1月收治的46例腎上腺良性腫瘤患者作為研究對象，根據(jù)治療方式的不同分為兩組，甲組24例采用手術(shù)治療，乙組22例采用保守治療，觀察并對比兩組患者的治療效果。腎上腺腫瘤大部分為良性腫瘤，利用手術(shù)切除可以徹底根治，但因腎上腺位置特殊，與肝、脾、胰腺緊密聯(lián)系，手術(shù)風(fēng)險高。保守治療要清楚了解腎上腺腫瘤的類型及發(fā)展情況，根據(jù)疾病類型選擇不同的藥物治療，但是療效不明顯。研究結(jié)果顯示：①兩組治療有效率比較，24例甲組患者的有效率為91.7%（22/24），22例乙組患者的有效率為77.3%（17/22），甲組有效率高于乙組，差異較大P＜0.05；②兩組不良反應(yīng)情況比較，甲組患者發(fā)生率12.5%（3/24），22例乙組患者的發(fā)生率18.2%（4/22），對比不良反應(yīng)的情況，甲組低于乙組，差異較大P＜0.05。因此，手術(shù)治療腎上腺良性腫瘤的效果顯著，治療有效率高、并發(fā)癥發(fā)生率低，臨床治療價值高。

綜上認為，腎上腺良性腫瘤采用手術(shù)治療的效果顯著，明顯優(yōu)于保守治療組，并且并發(fā)癥的發(fā)生率低，所以手術(shù)是治療腎上腺良性腫瘤的有效手段。

[1] 郭巍.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)治療腎上腺良性腫瘤的臨床療效分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(20):73-74.

[2] 印正國,沈周俊,吳瑜旋,等.后腹腔鏡在腎上腺良性腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(31):6541-6542.

[3] 李黔,張晨輝,王建華,等.腹腔鏡下腎上腺良性腫瘤切除術(shù)中經(jīng)腹腔與經(jīng)腹膜后途徑的療效比較[J].中國內(nèi)鏡雜志,2012,18(4): 366-368.

[4] 王林省,張麗紅,陳月芹,等.含脂肪腎上腺良性腫瘤的CT表現(xiàn)[J].山東大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,51(3):99-103.

R736.6

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1671-8194（2015）30-0085-01