冠心病患者的個性特征、應對方式、心理狀態(tài)和生活質量調查研究

韓振，閆杰，初晨

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冠心病患者的個性特征、應對方式、心理狀態(tài)和生活質量調查研究

韓振，閆杰，初晨

目的分析冠心病患者的個性特征、應對方式、心理狀態(tài)和生活質量。方法選擇2012年2月～2014年2月在山東省龍口市人民醫(yī)院心內科收治的冠心病患者58例為研究組，其中男性39例，女性19例，年齡35～78（53.91±7.20）歲。另選同期健康體檢人員58例為對照組，其中男性42例，女性16例。比較兩組艾森克個性問卷（EPQ）、醫(yī)學應對問卷（MCMQ）、癥狀自評量表（SCL-90）與生活質量綜合評定問卷（GQOLI）的得分。結果EPQ量表中，研究組E評分、N評分顯著高于對照組，為[（68.12±10.45）分 vs. （51.34±10.59）分]、[（63.84±11.03）分 vs. （48.51±10.21）分]，差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.01）。研究組患者醫(yī)學應對問卷面對量表得分顯著低于對照組，屈服分量表得分高于對照組，為[（17.21±3.87）分 vs. （20.23±4.51）分]、[（13.87±4.02）分 vs. （10.87±3.75）分]，差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）。SCI-90量表中研究組軀體化、強迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)等得分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.01）。研究組患者GQOLI量表中軀體功能、心理功能、社會功能的維度得分均顯著低于對照組，為[（52.34±11.77）分 vs. （65.89±13.89）分]、[（51.34±12.09）分 vs. （66.76±12.87）分]、[（55.09±11.52）分 vs. （65.87±13.09）分]，差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）。結論冠心病患者與正常體檢者比較，其個性特征、應對方式、心理狀態(tài)和生活質量方面較差，臨床醫(yī)生應予以重視。

冠心??；心理；個性特征；應對方式

冠心病的發(fā)病率與死亡率逐年上升，嚴重威脅患者的生命健康。冠心病除傳統(tǒng)治療，還應關注患者的心理狀態(tài)及生活質量，這對患者的綜合康復具有重要意義[1,2]。本研究采用艾森克個性問卷（EPQ）、醫(yī)學應對問卷（MCMQ）、癥狀自評量表（SCI-90）與生活質量綜合評定問卷（GQOLI）對58例冠心病患者進行了測試，評價冠心病患者個性特征、應對方式、心理狀態(tài)和生活質量，以期為提高冠心病患者的治療效果提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象和分組選擇2012年2月～2014年2月在山東省龍口市人民醫(yī)院心內科收治的冠心病患者58例為研究組，其中男性39例，女性19例，年齡35～78（53.91±7.20）歲。納入標準：①依據(jù)WHO關于冠心病臨床診斷標準確診為冠心??；②能配合完成問卷調查。排除標準：存在精神疾病及嚴重認知功能障礙；合并休克、嚴重心力衰竭及其他影響問卷評價結果的疾病。另選健康體檢者58例為對照組，其中男性42例，女性16例。

1.2 評價方法

1.2.1 艾森克個性問卷（EPQ）艾森克個性問卷是英國倫敦大學心理系和精神病研究所測定人格的方法，讓受試者根據(jù)自己的情況回答是否，然后按照計分標準登記分數(shù)，由4個分量表組成，包括精神質（P）、內外傾向（E）、神經質（N）和掩飾（I），共88個條目，分值較高提示病理性人格，比如E分35以下為內傾、35～55為中間型、55以上為外傾；N分35以下為穩(wěn)定、35～55為中間、55分以上為不穩(wěn)定。

1.2.2 醫(yī)學應對問卷（MCMQ）MCMQ由患者按指導語自行填寫，按照自己情況在各條目后面所附的4項答案中選取一項。一共包含20個條目，由面對、回避及屈服3個分量表組成。

1.2.3 癥狀自評量表（SCI-90）包括10個條目，每個條目反映患者某一方面的情況，以了解患者的癥狀分布特點，包括感覺、情感、思維、意識、行為及生活習慣、人際關系等較為廣泛的精神癥狀內容。每個項目均采取1～5級評分。

1.2.4 生活質量綜合評定問卷（GQOLI）包括軀體功能、心理功能、社會功能及物質生活共4個維度，16個因子共64個條目，總評分越高提示生活質量越好。

1.3 統(tǒng)計方法采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間均數(shù)的比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用例數(shù)（構成比）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 艾森克個性問卷結果結果顯示EPQ量表中，研究組E評分、N評分顯著高于對照組，為[（68.12±10.45）分 vs. （51.34±10.59）分]、[（63.84±11.03）分 vs. （48.51±10.21）分]，差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.01）（表1）。

2.2 醫(yī)學應對問卷結果研究組患者醫(yī)學應對問卷面對量表得分顯著低于對照組，屈服分量表得分高于對照組，為[（17.21±3.87）分 vs. （20.23 ±4.51）分]、[（13.87±4.02）分 vs. （10.87± 3.75）分]，差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）（表2）。

2.3 癥狀自評量表結果結果發(fā)現(xiàn)，SCI-90量表中研究組軀體化、強迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)等得分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.01）（表3）。

2.4 生活質量綜合評定問卷結果研究組患者GQOLI量表中軀體功能、心理功能、社會功能的維度得分均顯著低于對照組，為[（52.34± 11.77）分 vs. （65.89±13.89）分]、[（51.34± 12.09）分 vs. （66.76±12.87）分]、[（55.09± 11.52）分 vs. （65.87±13.09）分]，差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）（表4）。

3 討論

冠心病嚴重危害人類健康。近年，隨著生物-心理-社會模式的轉變，心理因素對冠心病患者的影響逐漸被重視。冠心病患者會出現(xiàn)不同程度負面情緒，如焦慮、緊張、恐懼等[3]。若未及時發(fā)現(xiàn)，則會影響冠心病的治療效果。臨床醫(yī)師應正確認識冠心病患者的個性特征、疾病應對方式與相關心理問題，并進行正確引導，使患者認識自己的個性缺陷，有效地消除不利因素對機體

的影響，從而達到綜合治療冠心病的效果[4]。

由于冠心病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸不僅與機體有關，還與社會心理因素密切相關[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者情緒較不穩(wěn)定，多采用屈服為主的消極應對方式，心理健康狀態(tài)普遍較差。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，雖然經皮冠狀動脈介入治療（PCI）已成為常規(guī)治療手段，但患者易出現(xiàn)心理壓力過大，焦慮、抑郁。冠心病合并抑郁的患者，臨床醫(yī)師應充分注意其心理問題。目前治療主要采用第4代5-羥色胺與去甲腎上腺素雙通道再攝取抑制劑（SNRI類，如萬拉法新）以及去甲腎上腺素雙通道調節(jié)劑（NaSSa類，如米氮平）。

綜上所述，一些冠心病患者存在心理健康問題，針對患者的個性特征，采取健康教育與心理干預改變不良的認知模式與應激情緒反應方式，從而提高患者的心理健康和生活質量。

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Personality, coping style, mental status and quality of life in patients with coronary heart disease

HAN Zhen, YAN Jie, CHU Chen. Department of Cardiology, People's Hospital of Longkou City, Shandong Province, Longkou 265701, China.

ObjectiveTo analyze the personality, coping style, mental status and quality of life (QOL) in patients with coronary heart disease (CHD).MethodsThe patients (n=58, male 39, female 19, aged from 35 to 78 and average age=53.91±7.20) were chosen as study group from Feb. 2012 to Feb. 2014. Other cases with physical examinations (n=58, male 42 and female16) were chosen as control group. The scores from Eysenck Personality Questionnaire (EPQ), Medical Coping Modes Questionnaire (MCMQ), symptom check list-90 (SCL-90) and general quality of life inventory (GQOLI) were compared between 2 groups.ResultsIn EPQ, score E and score N were significantly higher in study group than those in control group [(68.12±10.45) vs. (51.34±10.59)], [(63.84±11.03) vs. (48.51±10.21), all P＜0.01]. In MCMQ, confronting score [(17.21±3.87) vs. (20.23±4.51)] was significantly lower, and yielding score [(13.87±4.02) vs. (10.87±3.75)] was higher in study group than those in control group (all P＜0.05). In SCL-90, the scores of somatization, obsession, interpersonal sensitivity, depression, anxiety, hostility, terrifying and stubborn were all significantly higher in study group than those in control group (all P＜0.05). In GQOLI, the scores of body function [(52.34±11.77) vs. (65.89±13.89)], psychological function [(51.34±12.09) vs. (66.76±12.87)], social function [(55.09±11.52) vs. (65.87±13.09)] were all significantly lower in study group than those in control group (all P＜0.05).ConclusionCompared with normal persons, CHD patients are poor in the aspects of personality, coping style, psychological state and QOL, which should be paid more attention to in clinic.

Coronary heart disease; Mentality; Personality; Coping style

R541.4

A

1674-4055(2015)05-0656-03

2015-05-16）

（責任編輯：姚雪莉）

265701 龍口,山東省龍口市人民醫(yī)院心內科

韓振,E-mail:Longkourenmin.han@163.com

10.3969/j.issn.1674-4055.2015.05.22