不同劑量阿司匹林抗血小板治療老年冠心病的臨床分析

陳 莉（齊齊哈爾市第一社會福利院衛(wèi)生所，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

不同劑量阿司匹林抗血小板治療老年冠心病的臨床分析

陳 莉
（齊齊哈爾市第一社會福利院衛(wèi)生所，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 對阿司匹林抗血小板治療老年冠心病時(shí)，使用的不同劑量阿司匹林的療效進(jìn)行分析。方法 選取2013年9月～2014年9月我院收治的老年冠心病患者100例，分成四個(gè)不同的組別，不同組別的患者進(jìn)行不同劑量的阿司匹林抗血小板治療，觀察不同劑量的療效之間的差異。結(jié)果 不同劑量的阿司匹林的有著不同程度的療效，應(yīng)用100 mg和75 mg的療效要好于150 mg。結(jié)論 在對老年冠心病患者進(jìn)行治療的時(shí)候，可以給予75～100 mg的阿司匹林進(jìn)行輔助治療，能夠達(dá)到抗血小板的功能。

老年冠心?。话⑺酒チ郑谎“?；臨床分析

隨著我國全民小康的逐漸實(shí)現(xiàn)，國民經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，我國人民的飲食習(xí)慣也發(fā)生了變化。多數(shù)人都在進(jìn)行高脂飲食，這對我們的身體是十分不利的。冠心病的發(fā)病主要是由血高血脂引起的冠狀動脈粥樣硬化，這與吸煙也有很大的關(guān)系。冠心病患者由于影響心臟的功能，對于患者的日常生活行為也有很大的影響，處于嚴(yán)重急性期發(fā)作的患者還會危及到生命。本文通過對冠心病患者的阿司匹林抗血小板治療療效進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2014年9月我院收治的老年冠心病患者100例，所選患者都是根據(jù)國際診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了確切的診斷。最大的年齡差為82歲，平均年齡73歲，雖然患者的年齡有差異，但是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。按照隨機(jī)的方式，將兩組患者區(qū)別開來，作為比較的臨床資料，供我們本次實(shí)驗(yàn)研究所用。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)方法

將患者隨機(jī)平均分為4個(gè)組別，分別為A組、B組、C組、D組，各25例。取A組為對照組，給予患者冠心病常規(guī)用藥。B、C、D組分別在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予75 mg、100 mg以及150 mg的阿司匹林進(jìn)行治療，觀察患者的治療情況。

1.2.2 測試方法

在患者確診為冠心病入院之后，早晨要對患者進(jìn)行空腹抽血，取兩管血液留著測試用，抗凝劑選用3.80%枸櫞酸鈉以1：9的比例進(jìn)行精確添加。之后，需要將血樣放入離心機(jī)中進(jìn)行離心，取上清液繼續(xù)離心，完成離心后，放置在測試杯中。在一切準(zhǔn)備工作都做好之后，按照實(shí)驗(yàn)要求對血小板的聚集率進(jìn)行測試。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的臨床恢復(fù)情況和血小板的聚集率都進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在治療之后，我們對于治療療效進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)使用75 mg以及100 mg阿司匹林的兩組，B組和C組的療效均好于D組。患者的恢復(fù)療效較好，臨床治療有效率要高于其它兩組。在血小板聚集呂結(jié)果之中可以看到明顯的差別。血小板聚集率結(jié)果是：經(jīng)過治療之后，75 mg組的血小板聚集率為（33.26±7.21）%，100 mg組的血小板聚集率為（33.27±8.01）%，150 mg組的血小板聚集率為（23.57±14.58）%，對照組的血小板聚集率為（91.87±7.02）%。由此可見，阿司匹林對抑制血小板聚集有著顯著療效，每天給予75 mg和100 mg阿司匹林治療明顯優(yōu)于對照組和150 mg組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會的進(jìn)步，人們生活節(jié)奏的增快，冠心病已經(jīng)成為我國中老年人常見的心臟疾病，冠心病的發(fā)作病情十分危險(xiǎn)，很容易威脅到患者的生命［1］。在我國的心內(nèi)科的治療中，采用的基本都是西醫(yī)西藥治療方案，嚴(yán)重者給予介入治療，對患者的身體損害十分嚴(yán)重。在采用西醫(yī)治療冠心病的時(shí)候，我們通常采取的是對癥治療，通常只能是緩解患者的病情發(fā)展。西藥對患者的各種臟器的損害是十分大的，而患心臟病的患者多數(shù)是老年人，老年人的身體十分弱，有一點(diǎn)照顧不到，便會對患者的生命構(gòu)成嚴(yán)重的威脅［2］。

我們都知道動脈血栓的形成與血小板的活化與聚集息息相關(guān)，若想抑制動脈血栓的形成，需要從這一方面入手，進(jìn)行解決。在溶栓抗凝得治療中，我們經(jīng)常應(yīng)用的藥物便是阿司匹林。通過本次實(shí)驗(yàn)研究，我們發(fā)現(xiàn)不同劑量的阿司匹林對抗凝作用有著不同程度的影響［3］。阿司匹林的用量過多與過少都不能達(dá)到理想打完療效，以75～100 mg為最適宜用量。

對阿司匹林的作用原理進(jìn)行研究，我們發(fā)現(xiàn)其作用機(jī)制比較特殊，是通過使血小板內(nèi)環(huán)氧化酶乙?；?，這樣使酶的活性中心遭到破壞去，失去活性，降低了血小板的生成速率，減少了血小板的生成數(shù)量［4］。此外，血小板本身不能生成蛋白，也就是說血小板的環(huán)氧化酶失去活性之后，便失去了該有的功能，不能有效代償，而是鼻必須要等到有新生的血小板只會，才有機(jī)會一點(diǎn)一點(diǎn)的恢復(fù)功能。阿司匹林作為溶栓抗凝的主要用藥，自然有其不可替代的優(yōu)點(diǎn)，比如： 阿司匹林可以對血小板抑制時(shí)間長達(dá)2天，可以說有很強(qiáng)的抑制作用，對于老年冠心病患者而言，適當(dāng)適量的用藥是十分重要的，用量過少達(dá)不到理想的療效，用量過多會影響老年人的代謝，影響老年患者其它器官的正常功能。

綜上所述，對于冠心病的治療我們絕對不能忽視，要積極治療，提高患者的生存質(zhì)量［5］。關(guān)于阿司匹林的應(yīng)用，一定要嚴(yán)格遵守用藥規(guī)范，在臨床常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予75～100 mg的阿司匹林治療，最大限度的提高患者的治療療效，減輕患者的痛苦，延長生命。

［1］ 趙 鑫.老年冠心病患者抗血小板治療［J］.心血管病學(xué)進(jìn)展，2013，34（6）.

［2］ 王 瑩.雙聯(lián)抗血小板治療老年冠心病患者的療效［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（6）.

［3］ 胡明明.雙聯(lián)抗血小板長期治療老年冠心病患者的療效觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（3）.

［4］ 曹達(dá)君.老年冠心病患者長期雙聯(lián)抗血小板治療的臨床價(jià)值分析［J］.延邊醫(yī)學(xué)，2014，10（4）.

［5］ 李夢寧.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板治療對老年冠心病的臨床療效［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（6）.

本文編輯：劉帥帥

Clinical analysis of diff erent doses of aspirin in the treatment of elderly patients with coronary heart disease

CHEN Li
（Qiqihaer city the fi rst social welfare home health clinics，Heilongjiang Qigihar 161000，China）

R541.4

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ISSN.2095-6681.2015.034.030.02