慢性前列腺炎患者的心理狀況及相關因素分析

葉春紅+吳松江+蔣聿瑛+陳靜宜

[摘要] 目的 探討慢性前列腺炎患者的心理狀況，并對其相關因素進行分析。 方法 選擇住院治療的200例慢性前列腺炎患者，應用SCL-90將其與國內(nèi)常模比較，并選擇同期健康男性200名作為健康對照組，比較兩組的SAS、SDS評分及焦慮情緒、抑郁障礙的發(fā)生率，并對存在焦慮情緒、抑郁障礙的慢性前列腺炎患者進行相關因素分析。 結果 慢性前列腺炎患者SCL-90量表中的陽性項目數(shù)、焦慮、抑郁、強迫癥狀、恐怖分數(shù)均分別顯著高于常模組（P<0.05）。慢性前列腺炎患者的SAS、SDS評分分別顯著高于健康對照組（P<0.05）。200例慢性前列腺炎患者中出現(xiàn)焦慮情緒占44.00%，出現(xiàn)抑郁障礙占36.00%，分別顯著高于健康對照組（P<0.05）。未婚、文化程度低、農(nóng)民、就診次數(shù)多、自費為慢性前列腺炎患者發(fā)生焦慮、抑郁的常見因素。 結論 慢性前列腺炎患者存在焦慮、抑郁等負性心理，其發(fā)生的原因主要與患者的未婚、文化程度低、農(nóng)民、就診次數(shù)多、自費密切相關。

[關鍵詞] 慢性前列腺炎；焦慮；抑郁；相關因素

[中圖分類號] R697.33；R395 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）35-0032-03

慢性前列腺炎（CP）是中青年男性的常見病、多發(fā)病，癥狀持續(xù)且變化多端，病程遷延，且反復發(fā)作，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。慢性前列腺炎患者除了出現(xiàn)軀體不適癥狀外，同時作為一種心理應激源，隨著病程的延長及治療效果欠佳等相關因素還會使患者出現(xiàn)焦慮不安、煩躁易怒，疑病恐病、自卑情緒滋生、抑郁、強迫癥狀、易敵對、人際關系緊張等心理問題甚至心理障礙[2]。本文對2013年1月～2014年1月在我院住院治療的200例慢性前列腺炎患者的心理狀況及相關因素進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年1月～2014年1月在我院住院治療的200例慢性前列腺炎患者，入選病例均有完整的臨床資料，符合以下診斷標準：具有慢性前列腺炎的臨床表現(xiàn)；病程≥3個月；前列腺按摩液（EPS）中WBC ≥10 個/HP，無神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神障礙及其他重大軀體疾病。其年齡19～48歲，平均（32.7±4.3）歲。已婚148例，未婚52例。60例曾經(jīng)出現(xiàn)過尿路刺激癥狀（包括尿頻，尿急，尿痛），4例出現(xiàn)過肉眼血尿，多數(shù)患者均排尿通暢，排尿有力，射程遠。另選擇同期健康男性200名作為健康對照組，年齡18～46歲，平均（31.3±3.8）歲。已婚140例，未婚60例。CP患者與健康對照組的年齡、婚姻史的基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究方案經(jīng)我院倫理委員會批準，納入前兩組均簽署知情同意書。

1.2 方法

回顧性分析200例住院治療患者的臨床資料，包括婚姻（已婚、未婚）、 文化程度（高中以下、高中及以上）、職業(yè)（干部、農(nóng)民、工人、自由職業(yè)者及其他）、就診次數(shù)（≤ 1 次、2～3次、>3次）、醫(yī)藥費來源（公費、醫(yī)保、自費）。

1.3 評價依據(jù)

采用心理衛(wèi)生自評量表（SCL-90）[3]、Zung 氏焦慮和抑郁自評量表[4]進行評定。SCL-90量表包含軀體化、強迫、抑郁、焦慮等9個因子。以 SAS 標準分≥50 分表明有焦慮情緒，SDS 標準分≥53 分表明有抑郁障礙來判定。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計分析。其中計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用兩樣本獨立t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 200例慢性前列腺炎患者SCL-90各項評分與國內(nèi)常模比較

本調(diào)查研究共抽取患者200例，發(fā)放問卷200份，回收問卷200份，回收率為100%。慢性前列腺炎存在許多心理問題，表1結果顯示，慢性前列腺炎患者SCL-90量表中的陽性項目數(shù)、焦慮、抑郁、強迫癥狀、恐怖分數(shù)均顯著高于常模組，差異具有顯著性（P<0.05），其余各項評分組間比較，無顯著性差異（P>0.05）。見表1。

2.2 慢性前列腺炎患者與健康對照組男性SAS、SDS評分比較

慢性前列腺炎患者的SAS、SDS評分分別顯著高于健康對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 慢性前列腺炎患者與健康對照組焦慮情緒、抑郁障礙發(fā)生率比較

200例慢性前列腺炎患者中出現(xiàn)焦慮情緒占44.00%，出現(xiàn)抑郁障礙占36.00%，均顯著高于健康對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 對存在焦慮情緒、抑郁障礙的慢性前列腺炎患者的相關因素分析

表4結果顯示，未婚、文化程度低、農(nóng)民、就診次數(shù)多、自費為慢性前列腺炎患者發(fā)生焦慮、抑郁的常見因素。

3 討論

國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，慢性前列腺炎患者均存在明顯的精神心理癥狀和人格特性的改變，尤其是久治不愈的患者[5]。從表1的癥狀自評量表評分可以看出，慢性前列腺炎患者在心理上普遍存在問題，表1顯示，SCL-90量表中的陽性項目數(shù)、焦慮、抑郁、強迫癥狀、恐怖分數(shù)均分別顯著高于常模組，與國內(nèi)周玉海等[6]的研究結果基本一致，而其余各項評分組間比較無顯著性差異，考慮可能是由于慢性前列腺炎治療困難且癥狀反復發(fā)作，使患者出現(xiàn)抑郁、焦慮、擔心疾病、情緒低落、缺乏信心、易激惹，甚至影響正常的工作與學習以及影響了患者的生活質(zhì)量。其中，焦慮發(fā)生的原因是慢性前列腺炎患者病程長而難愈，部分患者經(jīng)治療一段時間，檢查客觀指標均提示正常，患者仍感覺不適；還有一部分患者經(jīng)治療后感覺癥狀減輕來門診復查，反而會出現(xiàn)某些客觀指標不正常；另有一部分患者因擔心隱私暴露，不愿到醫(yī)院就診，延誤了治療，導致慢性前列腺炎的病情加重。這時患者往往出現(xiàn)煩躁、焦慮心理，甚至對治療產(chǎn)生懷疑的態(tài)度[7]?？謶职l(fā)生的原因主要由于本病可能引起早泄、勃起障礙甚至男性不育等，部分患者擔心自己男性尊嚴喪失，以致部分患者多方求醫(yī)，甚至聽信廣告宣傳所謂的特效藥，結果適得其反，以為該病真是無藥可醫(yī)，最終導致喪失生活的勇氣[8]。抑郁障礙也常見于CP患者，并且與焦慮二者常合并存在，在CP 患者的心理狀況表現(xiàn)中具有代表性。胡曉華等[9]對289例慢性前列腺炎患者進行漢密爾頓（HAMD）抑郁量表評定，發(fā)現(xiàn)96例（33.2%）患者具有不同程度的焦慮和抑郁，其中18例（6.2%）有自殺傾向；本組有88例（44.00%）CP患者存在焦慮情緒、72例（36.00%）患者發(fā)生抑郁障礙，與上述研究報道基本一致，且各個年齡段均有。患者以反復會陰部、肛門周圍、下腹部或睪丸的腫脹、疼痛、不適為主要癥狀，嚴重影響患者的工作和生活。本研究對CP患者焦慮情緒、抑郁障礙發(fā)生率進行分析，結果顯示200例慢性前列腺炎患者中出現(xiàn)焦慮情緒占44.00%，出現(xiàn)抑郁障礙占34.00%，分別顯著高于健康對照組，且慢性前列腺炎患者的SAS、SDS評分分別顯著高于健康對照組，充分證明CP患者普遍存在焦慮、抑郁障礙[10，11]。endprint

本研究表4對上述發(fā)生焦慮、抑郁障礙的慢性前列腺炎的相關因素分析顯示：未婚、文化程度低、農(nóng)民、就診次數(shù)多、自費為慢性前列腺炎患者發(fā)生焦慮、抑郁的常見因素。農(nóng)民及個體或無業(yè)者、文化程度低、自費看病、低收入和經(jīng)濟承受能力差的患者心理健康狀況差，對生活不滿意者心理問題尤其嚴重[12]。慢性病程，長期治療造成心理負擔和經(jīng)濟負擔、未婚者面對戀愛、結婚等問題時更易產(chǎn)生自卑、抑郁心理，而已婚者由于經(jīng)濟困難、性功能障礙會引起的夫妻感情和婚姻質(zhì)量問題，并在疾病的過程中互為因果，使疾病的治療更加困難[13-14]。另外，慢性前列腺炎患者產(chǎn)生精神心理癥狀的原因有多種多樣， 例如病程、前列腺炎臨床癥狀的嚴重程度和前列腺液內(nèi)的炎癥程度等，但是從某一角度講，多方求醫(yī)與久治不愈也是重要因素之一[15，16]。本研究表4結果證實，經(jīng)歷初次、2～3次、多次就診的慢性前列腺炎患者的焦慮、抑郁發(fā)生率逐漸增加。總之，慢性前列腺炎患者大部分存在不同的心理障礙，尤其慢性前列腺炎患者多存在焦慮、抑郁等負性心理，其發(fā)生的原因主要與患者的未婚、文化程度低、農(nóng)民、就診次數(shù)多、自費密切相關。應重視前列腺炎患者的心理狀況并努力改善患者的異常心理，以利于疾病的恢復。針對這些因素，除在常規(guī)用藥治療對CP患者進行有針對性的的心理干預或者心理疏導，使CP患者對戰(zhàn)勝疾病充滿信心，保持穩(wěn)定平和的心態(tài)，從而能夠積極配合治療[17]。

總之，慢性前列腺炎患者存在焦慮、抑郁等負性心理，其發(fā)生的原因主要與患者的未婚、文化程度低、農(nóng)民、就診次數(shù)多、自費密切相關。

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（收稿日期：2014-10-29）endprint

本研究表4對上述發(fā)生焦慮、抑郁障礙的慢性前列腺炎的相關因素分析顯示：未婚、文化程度低、農(nóng)民、就診次數(shù)多、自費為慢性前列腺炎患者發(fā)生焦慮、抑郁的常見因素。農(nóng)民及個體或無業(yè)者、文化程度低、自費看病、低收入和經(jīng)濟承受能力差的患者心理健康狀況差，對生活不滿意者心理問題尤其嚴重[12]。慢性病程，長期治療造成心理負擔和經(jīng)濟負擔、未婚者面對戀愛、結婚等問題時更易產(chǎn)生自卑、抑郁心理，而已婚者由于經(jīng)濟困難、性功能障礙會引起的夫妻感情和婚姻質(zhì)量問題，并在疾病的過程中互為因果，使疾病的治療更加困難[13-14]。另外，慢性前列腺炎患者產(chǎn)生精神心理癥狀的原因有多種多樣， 例如病程、前列腺炎臨床癥狀的嚴重程度和前列腺液內(nèi)的炎癥程度等，但是從某一角度講，多方求醫(yī)與久治不愈也是重要因素之一[15，16]。本研究表4結果證實，經(jīng)歷初次、2～3次、多次就診的慢性前列腺炎患者的焦慮、抑郁發(fā)生率逐漸增加?？傊郧傲邢傺谆颊叽蟛糠执嬖诓煌男睦碚系K，尤其慢性前列腺炎患者多存在焦慮、抑郁等負性心理，其發(fā)生的原因主要與患者的未婚、文化程度低、農(nóng)民、就診次數(shù)多、自費密切相關。應重視前列腺炎患者的心理狀況并努力改善患者的異常心理，以利于疾病的恢復。針對這些因素，除在常規(guī)用藥治療對CP患者進行有針對性的的心理干預或者心理疏導，使CP患者對戰(zhàn)勝疾病充滿信心，保持穩(wěn)定平和的心態(tài)，從而能夠積極配合治療[17]。

總之，慢性前列腺炎患者存在焦慮、抑郁等負性心理，其發(fā)生的原因主要與患者的未婚、文化程度低、農(nóng)民、就診次數(shù)多、自費密切相關。

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本研究表4對上述發(fā)生焦慮、抑郁障礙的慢性前列腺炎的相關因素分析顯示：未婚、文化程度低、農(nóng)民、就診次數(shù)多、自費為慢性前列腺炎患者發(fā)生焦慮、抑郁的常見因素。農(nóng)民及個體或無業(yè)者、文化程度低、自費看病、低收入和經(jīng)濟承受能力差的患者心理健康狀況差，對生活不滿意者心理問題尤其嚴重[12]。慢性病程，長期治療造成心理負擔和經(jīng)濟負擔、未婚者面對戀愛、結婚等問題時更易產(chǎn)生自卑、抑郁心理，而已婚者由于經(jīng)濟困難、性功能障礙會引起的夫妻感情和婚姻質(zhì)量問題，并在疾病的過程中互為因果，使疾病的治療更加困難[13-14]。另外，慢性前列腺炎患者產(chǎn)生精神心理癥狀的原因有多種多樣， 例如病程、前列腺炎臨床癥狀的嚴重程度和前列腺液內(nèi)的炎癥程度等，但是從某一角度講，多方求醫(yī)與久治不愈也是重要因素之一[15，16]。本研究表4結果證實，經(jīng)歷初次、2～3次、多次就診的慢性前列腺炎患者的焦慮、抑郁發(fā)生率逐漸增加?？傊?，慢性前列腺炎患者大部分存在不同的心理障礙，尤其慢性前列腺炎患者多存在焦慮、抑郁等負性心理，其發(fā)生的原因主要與患者的未婚、文化程度低、農(nóng)民、就診次數(shù)多、自費密切相關。應重視前列腺炎患者的心理狀況并努力改善患者的異常心理，以利于疾病的恢復。針對這些因素，除在常規(guī)用藥治療對CP患者進行有針對性的的心理干預或者心理疏導，使CP患者對戰(zhàn)勝疾病充滿信心，保持穩(wěn)定平和的心態(tài)，從而能夠積極配合治療[17]。

總之，慢性前列腺炎患者存在焦慮、抑郁等負性心理，其發(fā)生的原因主要與患者的未婚、文化程度低、農(nóng)民、就診次數(shù)多、自費密切相關。

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