江景娟 周文娟 徐亞金 孫 劍 徐樂平
中國(guó).中國(guó)人民解放軍第102醫(yī)院精神科(江蘇常州) 213003 △通訊作者 E-mail:13915021232@163.com
·論 著·(精神衛(wèi)生)
阿爾茨海默病患者家庭照顧者壓力知覺與應(yīng)對(duì)方式
江景娟 周文娟 徐亞金 孫 劍 徐樂平△
中國(guó).中國(guó)人民解放軍第102醫(yī)院精神科(江蘇常州) 213003 △通訊作者 E-mail:13915021232@163.com
目的:調(diào)查阿爾茨海默病(AD)患者家庭照顧者壓力知覺水平并探討其與應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系。方法:對(duì)76例AD患者家庭照顧者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,內(nèi)容包括一般人口社會(huì)學(xué)資料、中文版知覺壓力量表(CPSS)、照顧者負(fù)擔(dān)問(wèn)卷(CBI)、簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式量表(SCSQ)。結(jié)果:①AD患者家庭照顧者CPSS總分高于全國(guó)常模(t=9.380,P<0.001);健康危險(xiǎn)性壓力(CPSS總分≥26分)的發(fā)生率為54%;②單因素分析顯示,CPSS總分女性照顧者高于男性(t=2.709,P<0.01);配偶照顧者CPSS顯著高于子女照顧者(d=7.2,P<0.001)和受雇傭者的照顧者(d=9.3,P<0.001);CPSS與年齡、照顧時(shí)間、CBI總分正相關(guān)(分別r=0.325,0.288,0.475;P<0.05,0.05,0.001),與SCSQ積極應(yīng)對(duì)因子分負(fù)相關(guān)(r=-0.411,P<0.01);③多元逐步回歸分析顯示,SCSQ積極應(yīng)對(duì)因子分(β=-9.537,P<0.01)、性別(β=4.986,P<0.05)、CBI總分(β=1.916,P<0.001)是CPSS的主要影響因素。結(jié)論:AD患者家庭照顧者壓力知覺處于高水平狀態(tài),積極應(yīng)對(duì)方式有助于降低壓力知覺水平。
阿爾茨海默病;照顧者;壓力知覺;應(yīng)對(duì)方式
阿爾茨海默病(AD)又稱老年性癡呆,是一種進(jìn)展性的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。Zhang等在1997-1998年對(duì)我國(guó)部分城市的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),在55歲及以上的人群中,AD患病率為2.1%[1],年發(fā)病率為5.69‰(人年)[2]。隨著老齡人口的增加,AD患者已成為一個(gè)龐大的社會(huì)群體。由于AD呈進(jìn)行性加重且病程較長(zhǎng),加之醫(yī)療資源的限制,故多數(shù)患者只能居家治療。在英國(guó),約2/3的AD者住在家中[3];在我國(guó),由于養(yǎng)老傳統(tǒng)及以醫(yī)療資源的限制,這一比例高達(dá)90%[4]。作為非正規(guī)照顧方式之一,居家護(hù)理由家人、親友、鄰里、同事獨(dú)立或共同提供,由于照護(hù)工作繁重、難度大,給照顧者(Caregiver)帶來(lái)了沉重的生理、心理和發(fā)展性負(fù)擔(dān)。因此,對(duì)癡呆患者照料者心理問(wèn)題的關(guān)注,已成為癡呆研究領(lǐng)域的重要分支之一[5-6]。AD照顧者心理問(wèn)題產(chǎn)生的核心機(jī)制是其面臨的重大精神壓力,對(duì)此國(guó)內(nèi)也進(jìn)行了不少研究,但仍存在一定的不足。①混淆了壓力與負(fù)擔(dān)的概念,一般認(rèn)為負(fù)擔(dān)是指“在承擔(dān)照顧責(zé)任時(shí)面臨的軀體、心理、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)各方面的問(wèn)題,它是照顧者面臨的客觀問(wèn)題的客觀要求的總和”[7],而壓力是指“照顧者對(duì)此的主觀感受”,換句話說(shuō)是對(duì)客觀負(fù)擔(dān)強(qiáng)度的主觀評(píng)價(jià),類似于一些研究中被表述為的主觀負(fù)擔(dān),二者有聯(lián)系但內(nèi)涵不能等同[8];②評(píng)估工具的不規(guī)范性,多數(shù)采用缺乏對(duì)信度及效度驗(yàn)證的自制調(diào)查問(wèn)卷、而非公認(rèn)的評(píng)估量表;③研究更多側(cè)重于對(duì)客觀負(fù)擔(dān)的探討,而忽視對(duì)家庭照料者自身管理壓力能力,主要是個(gè)體應(yīng)對(duì)方式所產(chǎn)生的作用。鑒于此,我們對(duì)AD家庭照顧者對(duì)壓力的主觀感受程度,即壓力知覺及其與個(gè)體應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系,進(jìn)行初步的探討。
1.1 對(duì)象
連續(xù)收集2010年6月-2012年6月就診于本院精神科門診就診的AD患者及其主要照顧者共76對(duì),均獲患者監(jiān)護(hù)人及照顧者的知情同意?;颊呔息僦袊?guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)AD診斷標(biāo)準(zhǔn);②中國(guó)修訂版簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表為文盲≤19分,小學(xué)≤22分,初中及以上≤26分[9];③居住在家。照顧者均符合①目前承擔(dān)居家照顧AD患者主要任務(wù)者;②照顧時(shí)間≥6月;③既往無(wú)嚴(yán)重軀體疾病及精神疾病史。
1.2 方法
采用問(wèn)卷調(diào)查法。由調(diào)查員將問(wèn)卷統(tǒng)一發(fā)給研究對(duì)象,講解填表的注意事項(xiàng),再統(tǒng)一收回,問(wèn)卷回收率為100%,問(wèn)卷包括以下4部分內(nèi)容。
1.2.1 一般情況調(diào)查表 自行設(shè)計(jì)包括照顧者的主要人口社會(huì)學(xué)資料,包括性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、照顧時(shí)間與患者的關(guān)系。
1.2.2 中文版知覺壓力量表(CPSS)[10]由楊廷忠等修訂知覺壓力量表而成,由14個(gè)條目構(gòu)成,包括緊張感和失控感兩個(gè)維度,采用1~5分評(píng)分,總分越高表示壓力感越大。
1.2.3 照顧者負(fù)擔(dān)問(wèn)卷(CBI)[11]由岳鵬等修訂該問(wèn)卷,共24個(gè)條目,包括時(shí)間依賴型負(fù)擔(dān)、發(fā)展受限性負(fù)擔(dān),身體性負(fù)擔(dān),社交性負(fù)擔(dān)和情感性負(fù)擔(dān)5個(gè)指標(biāo),每一個(gè)條目從0~4分評(píng)分;分值越高說(shuō)照顧者的負(fù)擔(dān)越重。全國(guó)常模為(24.2±5.8)分;健康危險(xiǎn)性壓力(Health risk stress)的判斷分界值為≥26分。
1.2.4 簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式量表(SCSQ)[12]由解亞寧編制,共20個(gè)條目構(gòu)成,包括積極應(yīng)對(duì)、消極應(yīng)對(duì)兩個(gè)維度,采用0~4分評(píng)分。第1~12題的總分除以12為積極應(yīng)對(duì)因子分,第13~20題的總分除以8得分為消極應(yīng)對(duì)因子分。
1.3 統(tǒng)計(jì)處理
應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩組間計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn);多組間計(jì)量資料的比較采用F檢驗(yàn),Post hoc分析采用最小顯著差異法(LSD);相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)分析;多因素分析采用多元逐步回歸分析。
2.1 基本資料
76例AD患者家庭照顧者中,男、女性分別為22例(29%)、54例(71%);與患者關(guān)系為配偶24例(32%)、子女42例(55%)、受雇傭10例(13%);婚姻狀況為已婚67例(88%),未婚或喪偶9例(12%);工作情況為在職20例(26%)、退休46例(61%)、家政服務(wù)10例(13%);文化程度文盲9例(12%)、小學(xué)以下4例(5%)、高中(中專)以下37例(49%)、大專及以上26例(34%);年齡(52±15)歲;照顧時(shí)間(3.2±3.0)年;月收入(2.3±1.9)千元;CBI總分為(36.3±13.8)分,SCSQ積極應(yīng)對(duì)因子(1.90±0.67)分,消極應(yīng)對(duì)因子(1.24±0.52)分。
2.2 AD家庭照顧者CPSS的單因素分析
76例AD患者家庭照顧者平均CPSS為(32.7±7.9)分,高于全國(guó)常模的(24.2±5.8)分(t=9.380,P<0.001);其中41例CPSS總分≥26分,HRS的發(fā)生率為54%。女性、男性照顧者的CPSS分別為(34.7±10.4)分、(27.8±9.2)分,女性高于男性(t=2.709,P<0.01)。照顧者為配偶、子女、受雇傭者的CPSS分別為(37.9±7.0)分、(30.7±12.9)分、(28.6±8.1)分,有顯著差異性(F=7.974,P<0.001);進(jìn)一步行LSD檢驗(yàn),配偶CPSS顯著高于子女(d=7.2,P<0.001)和受雇傭者(d=9.3,P<0.001),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而后二者間則無(wú)顯著差異。不同婚姻狀況、工作情況、文化程度間無(wú)明顯著差異。相關(guān)分析顯示,CPSS與年齡、照顧時(shí)間CBI總分正相關(guān)(分別r=0.325,0.288,0.475;P<0.05,0.05,0.001),與SCSQ積極應(yīng)對(duì)因子分(P分)負(fù)相關(guān)(r=-0.411,P<0.01)。
2.3 多因素分析
以CPSS為應(yīng)變量,以單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的混雜因素(性別、與患者關(guān)系、年齡、照顧時(shí)間、CBI總分)及SCSQ積極應(yīng)對(duì)因子分、消極應(yīng)對(duì)因子分為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示,SCSQ積極應(yīng)對(duì)因子分(β=-9.537,t=3.006,P<0.01)、性別(β=4.986,t=2.317,P<0.05)、CBI總分(β=1.916,t=4.018,P<0.001)是CPSS的主要影響因素。
AD以不斷進(jìn)展的記憶障礙、全面智能減退、個(gè)性改變、行為異常為主要臨床特征,患者有生活能力的顯著下降。隨著老齡化進(jìn)程,AD已成為威脅老年人健康和生命的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題,據(jù)統(tǒng)計(jì)目前我國(guó)AD患者的人數(shù)在1000萬(wàn)以上,并以每年30萬(wàn)新發(fā)病例的速度增長(zhǎng)。AD病程可長(zhǎng)達(dá)7~8年,其間大部分時(shí)間生活不能自理,需部分或全部由他人照料。由于我國(guó)大多數(shù)AD患者居家照顧,高質(zhì)量的護(hù)理對(duì)患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要。但另一方面,國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究表明,AD護(hù)理過(guò)程給照顧者帶來(lái)巨大的精神壓力,長(zhǎng)期的高精神負(fù)荷嚴(yán)重可使AD照顧者機(jī)體免疫力降低、軀體疾病增多;也可誘發(fā)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的產(chǎn)生。與非AD的照顧者相比,AD照顧者存在更為顯著的身心健康損害[13-14]。這在一定程度上也可引發(fā)護(hù)理人員流失率增高、照顧質(zhì)量下降、虐待行為風(fēng)險(xiǎn)增加,甚至加速AD的病情進(jìn)展。研究發(fā)現(xiàn),照顧者的心理壓力越大,AD患者病理行為的出現(xiàn)就越頻繁,AD患者被送去老人院、福利院、精神病院的概率就越高[15],從而影響AD患者的生存質(zhì)量并引發(fā)社會(huì)問(wèn)題。
精神壓力指壓力源,包括生括中的各種刺激事件和不利因素,對(duì)個(gè)體心理上所構(gòu)成的困惑或威脅,并表現(xiàn)為心身緊張和不適。在精神壓力的形成中,客觀的壓力源是因,個(gè)體對(duì)壓力的主觀知覺與感受是果,二者間雖然有因果關(guān)系,但不能等同。這是因?yàn)閷?duì)壓力的主觀知覺水平還受到個(gè)體不同壓力管理策略包括應(yīng)對(duì)方式、人格特征等多種因素的影響。國(guó)內(nèi)的既往研究,大多側(cè)重于對(duì)壓力源、換句話說(shuō)是照顧者面臨的客觀負(fù)擔(dān)的測(cè)量與考察,并以此作為心理疾病預(yù)測(cè)及干預(yù)的依據(jù),顯然不夠全面、精準(zhǔn)。這是因?yàn)榫駢毫Φ膹?qiáng)度、而非壓力源的強(qiáng)度與心理狀態(tài)的改變、精神疾病的產(chǎn)生有直接的聯(lián)系[16]。CPSS通過(guò)對(duì)知覺的緊張狀況(緊張感、失控感)來(lái)反映壓力程度,是一個(gè)一般性的壓力測(cè)量工具,適用廣泛、且具有較好的信效度[10]。我們以CPSS為研究工具,發(fā)現(xiàn)AD家庭照顧者CPSS的平均水平顯著高于國(guó)內(nèi)常模,提示其存在遠(yuǎn)高于普通人群的精神壓力水平。單因素分析結(jié)果還顯示,當(dāng)家庭照顧者為女性、患者配偶時(shí),其精神壓力水平更高,并有隨照顧者年齡增長(zhǎng)、照顧時(shí)間延長(zhǎng)而增高的趨勢(shì),與既往有多數(shù)研究結(jié)果相似[17-18]。在精神壓力的質(zhì)性分析方面,研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),高達(dá)54%的AD家庭照顧者,精神壓力處于健康危險(xiǎn)性壓力水平以上。有研究采用CPSS、SCL-90分別評(píng)估壓力知覺水平和心理健康水平,結(jié)果發(fā)現(xiàn)壓力知覺水平對(duì)心理健康水平起到直接的作用,壓力知覺水平越高,承受壓力越大,心理健康水平就會(huì)越低[19];故AD患者家庭照顧者高水平的壓力知覺狀況值得引起廣泛的關(guān)注。
壓力源的強(qiáng)度是影響個(gè)體壓力知覺水平的最重要因素。既往研究均發(fā)現(xiàn),AD患者認(rèn)知功能越低、沖動(dòng)行為越重、生活自理能力越差及所伴隨的軀體疾病,都可使家庭照顧者需給予更多的幫助和照顧。有研究發(fā)現(xiàn),CBI與AD患者簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表、癡呆臨床分級(jí)量表、癡呆病理行為量表、癡呆患者日常能力量表間有高度的相關(guān)性[20],故本研究采用CBI作為評(píng)價(jià)工具,衡量來(lái)自患者因素所產(chǎn)生的壓力源強(qiáng)度水平。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),CBI水平與CPSS有顯著的正相關(guān)性,多因素分析進(jìn)一步證實(shí)了由患者病情因素等構(gòu)成的壓力源強(qiáng)度(CBI)越強(qiáng),家庭照顧者的壓力知覺水平越高,與既往研究結(jié)果相近[18]。
個(gè)體對(duì)壓力源的處置與控制能力同樣是壓力知覺的一個(gè)最為重要的影響因素,而應(yīng)對(duì)方式則是個(gè)體壓力管理的最重要因素。面對(duì)同樣不利情境,為什么有些人能夠克服困境,顯示出良好的適應(yīng)能力,有些人卻不能適應(yīng),出現(xiàn)沉重的精神壓力,這顯然與個(gè)體的應(yīng)對(duì)方式有關(guān)。所謂應(yīng)對(duì)方式,是指?jìng)€(gè)體在面對(duì)壓力源時(shí)所采用的認(rèn)知和行為方式,也即是應(yīng)對(duì)策略、應(yīng)對(duì)機(jī)制,它是心理應(yīng)激過(guò)程中一種重要的中介調(diào)節(jié)因素。積極應(yīng)對(duì)型個(gè)體以進(jìn)取、主動(dòng)、活躍、向外為特征,消極應(yīng)對(duì)者則以回避、被動(dòng)、抑制、向內(nèi)為特征?,F(xiàn)代壓力理論認(rèn)為[21],個(gè)體的應(yīng)對(duì)方式影響著壓力源導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)的性質(zhì)與強(qiáng)度,最終決定了壓力源與壓力知覺之間的關(guān)系。積極應(yīng)對(duì)型個(gè)體對(duì)壓力事件威脅性的評(píng)估較低,能冷靜分析和理性應(yīng)對(duì)壓力事件,對(duì)于自身應(yīng)對(duì)精神壓力的能力具有比較樂觀的預(yù)期,并保持動(dòng)力和積極性;相反,消極應(yīng)對(duì)型個(gè)體更多地卷入壓力感受過(guò)程中,而很少采取應(yīng)對(duì)策略來(lái)減小壓力,在面對(duì)困境時(shí)容易夸大困難的威脅程度,認(rèn)為對(duì)事件不能改變也不能控制,這種無(wú)力感、無(wú)助感、無(wú)安全感使他們無(wú)法將困擾擱置一邊,從而產(chǎn)生更多的精神壓力,并可能出現(xiàn)情緒失控與沖動(dòng)行為,展現(xiàn)出消極的自我工作模式[21],換句話說(shuō),選擇以什么方式去應(yīng)對(duì)壓力源,影響、甚至一定程度上決定了壓力源引起的個(gè)體感受與應(yīng)激的強(qiáng)度[22]。
與現(xiàn)代壓力理論的觀點(diǎn)相符,本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),AD家庭照顧者的CPSS評(píng)分與SCSQ積極應(yīng)對(duì)因子分有顯著的負(fù)相關(guān);多元回歸分析也發(fā)現(xiàn),積極應(yīng)對(duì)方式是性別、年齡、CBI等之外的,壓力知覺的一個(gè)獨(dú)立的影響因素。積極應(yīng)對(duì)水平越高的個(gè)體,其感知到的壓力強(qiáng)度就越低。這是因?yàn)橐苑e極應(yīng)對(duì)為主的個(gè)體,通常采用調(diào)整心態(tài)、調(diào)整情緒、調(diào)整認(rèn)知和轉(zhuǎn)移注意、尋求支持等多種方式,來(lái)緩解壓力,同時(shí),積極應(yīng)對(duì)型個(gè)體以解決問(wèn)題而不是情緒發(fā)泄為中心,而問(wèn)題的解決則有助于減輕壓力源的強(qiáng)度,進(jìn)一步減緩壓力知覺水平,而形成良性的循環(huán)[23]。但與預(yù)期不同,本研究中單因素、多因素分析均未發(fā)現(xiàn)CPSS與SCSQ消極應(yīng)對(duì)因子分間有顯著的相關(guān)性。我們的理解是消極應(yīng)對(duì)在特定條件、特定個(gè)體中不一定起到增加壓力負(fù)擔(dān)的作用,有認(rèn)為積極和消極應(yīng)對(duì)方式是相對(duì)的,并不是消極的應(yīng)對(duì)方式就產(chǎn)生消極的后果,如“接受現(xiàn)實(shí)”和“自己安慰自己”被歸為消極應(yīng)對(duì),卻有緩解挫折打擊的作用[12]。不同應(yīng)對(duì)方式,不同時(shí)間和情景,在不同的人身上,會(huì)有不同的結(jié)果。
總之,本研究發(fā)現(xiàn),AD患者家庭照顧者的壓力知覺水平增高,而采取積極應(yīng)對(duì)有助于減輕個(gè)體的壓力知覺水平。值得注意的是,近年國(guó)外有研究者針對(duì)上述情況,給AD患者家庭照顧者一定的認(rèn)知行為干預(yù),以減緩其精神壓力水平,值得我們?cè)诤笃谘芯恐羞M(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)研究。
[1]Zhang Z X,Zahner G E,Roman G C,et a1.Socio-demographic variation of dementia subtypes in China:Methodology and results of a prevalence study in Beijing,Chengdu,Shanghai,and Xi'an[J].Neuroepidemiology,2006,27:177-187
[2]唐牟尼,劉協(xié)和,邱昌建,等.成都地區(qū)老年期癡呆和阿爾茨海默病發(fā)病率調(diào)查[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2005,85(42):3005-3007
[3]Cooper C,Selwod A,Blanchard M,et a1.The determinants of family caregivers abusive behaviour to people with dementia:Results of the CARD study[J].J Affect Discord,2010,121(1-2):136-142
[4]張振馨,陳霞,劉協(xié)和,等.癡呆患者衛(wèi)生保健現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)報(bào),2004,26(2):116-121
[5]Whitlatch C J,Judge K,Zarit S H,et a1.Dyadic intervention for family caregivers and care receivers in early-stage dementia[J].Gerontologist,2006,46(5):688-694
[6]王魯寧.關(guān)注老年癡呆患者的照料者問(wèn)題[J].中華內(nèi)科雜志,2006,45(4):266-266
[7]劉麗丹,宮偉,高玉霞.老年癡呆患者照顧者負(fù)擔(dān)影響因素的研究現(xiàn)狀[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(32):3965-3966
[8]Sales E.Family burden and quality of life[J].Quality of Life Research,2003,12(suppl 1):33-37
[9]孫正海,崔光成,豐宏林,等.富拉爾基區(qū)阿爾茨海默病患病率及影響因素初步研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2011,19(3):278-280
[10]楊廷忠,黃漢騰.社會(huì)轉(zhuǎn)型中城市居民心理壓力的流行病學(xué)研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2003,24(9):760-764
[11]岳鵬,付藝,尚少梅,等.照顧者負(fù)擔(dān)問(wèn)卷的信度和效度檢驗(yàn)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2006,20(8):562-564
[12]解亞寧.簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式量表信度和效度的初步研究[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,1998,6(2):114-115
[13]Crespo M,Lopez J,Zarit S H.Depression and anxiety in primary caregivers:A comparative study of caregivers of demented and nondemented older persons[J].Int J Geriatr Psychiatry,2005,20(4):591-592
[14]Yan E,Kwok T,Tang C,et a1.Factors associated with life satisfaction ofpersonal care workers delivering dementia care in day care centers[J].Soc Work Health Care,2007,46(1):37-45
[15]Kuipem E,Bebbington P,Dunn G,et a1.Influence of caregiver expressed emotion and affect on relapse in non-affective psychosis[J].Br J Psychiatry,2006,188(2):173-179
[16]柳秋實(shí),尚小梅,岳鵬.基于Lazarus壓力-應(yīng)對(duì)模式的居家癡呆患者配偶的照顧體驗(yàn)研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(5):498-500
[17]Paula R,Charles W,Barbara A.Caregiver burden and depressive symptoms:Analysis of common outcomes in caregivers of elderly patients[J].Aging and Health,2005,17(2):125-147
[18]Washio M.Saitoh S,Arai Y,et a1.Risk factors for heavy burden among family caregivers in a rural town in Hokkaido[J].Nippon Ronen Igakkai Zasshi,2005,42(2):221-228
[19]Devereux J,Hastings R,Noone S,et al.Social support and coping as mediators or moderators of the impact of work stressors on burnout in intellectual disability support staff[J].Research in Developmental Disabilities,2009,30(2):367-377
[20]岳鵬,尚少梅,柳秋實(shí),等.居家癡呆患者照顧者負(fù)擔(dān)影響因素的多元分析[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2007,16(5):462-463
[21]Annal L,Jillon S.The effects of social support and coping on the relationship between social anxiety and eating disorders[J].Eating Behaviors,2010.11(1):85-91
[22]Chen W Q,Siu Q L,Lu J F,et al.Work stress and depression:The direct and moderating effects of informal social supports and coping[J].Stress and Health,2009,25(5):431-443
[23]楊立寶.大學(xué)生應(yīng)對(duì)方式與幸福感的相關(guān)研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2011,19(4):463-465
Perceived Stress among Family Caregivers of Alzheimer Disease and Its Relationship with Coping Style
Jiang Jingjuan,Zhou Wenjuan,Xu Yajin,et al
Department of Psychiatry,the PLA 102nd Hospital,Changzhou 213003,China
Objective:To investigate the level of perceived stress among family caregivers of Alzheimer disease(AD),and explore its relationship with coping style.Methods:75 family caregivers of AD patients were rolled,investigated with questionnaire including socio-demographic status,Chinese Perceived Stress Scale(CPSS),Caregiver Burden Inventory(CBI),and Simplified Coping Style Questionnaire(SCSQ).Results:The score of CPSS in family caregivers was higher than that in the national norms (t=9.380,P<0.001).The proportion of caregivers with health risk stress(scores of CPSS ≥26) was 54%.Univariate analysis showed that score of CPSS was higher in female caregiver compared with male caregiver(t=2.709,P<0.01),higher score of CPSS in spouse caregiver compared with children caregiver(d=7.2,P<0.001)or employed caregiver(d=9.3,P<0.001).The scores of CPSS had significantly correlations with age of caregiver(r=0.325,P<0.05),the period of nursing(r=0.288,P<0.05),the scores of CBI(r=0.475,P<0.001)and the score of positive coping style of SCSQ(r=-0.411,P<0.01).According to stepwise regression analysis,the score of positive coping style of SCSQ(β=-9.537,P<0.01),gender(β=4.986,P< 0.05)and the score of CBI(β=1.916,P<0.001)were significantly correlated with the score of CPSS.Conclusion:Family caregivers of AD patients perceive higher stress,which can be attenuated by the using of positive coping.
Alzheimer disease;Perceived stress;Caregiver;Coping style
R395.4
A
1005-1252(2015)01-0009-04
10.13342/j.cnki.cjhp.2015.01.003
2014-07-09)